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胎兒甲狀旁腺同種異體移植(手術分級制度的分級標準)

醫(yī)案日記 2023-06-08 23:27:35

胎兒甲狀旁腺同種異體移植

作者:黃靜光 覃建宏

胎兒甲狀旁腺同種異體移植治療甲狀旁腺功能低下癥

,療效確切,維持時間久

,已被公認
。國外開展甲狀旁腺移植研究已有90年歷史
,但同種異體移植成功報道

較少

;我國自1980年提出運用胚胎組織甲狀旁腺同種異體移植獲得成功以來
,不少

學者對此作了進一步研究和應用

,成功率明顯提高
,積累了許多經驗?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)將近年來

有關胎兒甲狀旁腺同種異體移植的研究進展情況綜述如下。

1 移植物的來源

良好的供體是移植成功的基礎,目前甲狀旁腺移植的組織來源主要是胚胎甲狀

旁腺及成年人甲狀旁腺

。國外主要以健康的甲狀旁腺或亢進的甲狀旁腺腺體為供體

。國內主要以胚胎甲狀旁腺為供體。認為6~7個月齡胎兒具有再生能力強
,對損傷

敏感性低和抗原性弱等優(yōu)點[1]

。陳國銳等學者還測定5個月胎兒血清鈣為2.75~

3.25mmol/L[2]。后來不少學者作了進一步研究

,山東醫(yī)科大學內分泌研究室采

用4~7個月水囊引產作供體

,證實4個月齡胎兒已有分泌甲狀旁腺激素(PTH)功能[

3];中國醫(yī)學科學院高祖華等從細胞分化程度

、分泌功能和免疫原性3個方面對胎

兒甲狀旁腺進行了研究

,結果證明胚胎20~28周的甲狀旁腺組織已分化成熟,能分

泌一定濃度的PTH[4]

。同時通過進一步研究證明胚胎甲狀旁腺具有免疫原性低的

優(yōu)越性[4]

。目前國內學者普遍認為胎兒甲狀旁腺是最理想的供體[5]。

2 移植物的預處理

成年供體由于抗原性強

、再生能力差
,移植成功率低,目前國內已基本放棄以

它作為供體

。而有關胚胎器官是否有抗原性
,過去是有爭議。有學者認為胚胎表面

在移植時不必考慮血型

、組織血型等問題
。Tucn對58例胚胎肝、胸腺
、骨髓
、脾的

淋巴細胞測定,結果發(fā)現(xiàn)64%有HLA-DR抗原

,50%有AP抗原[3]
,高祖華等學者通

過甲狀旁腺移植供體組織比較,也證明了胚胎組織甲狀旁腺ABC抗原含量與成人基

本相同

,DR抗原含量顯著少于成人的含量[4]
,而在臨床移植應用中,仍有不少

病例出現(xiàn)排斥反應而招致手術失敗

。術前或術后應用適量的免疫抵制劑,可提高移

植的成功率[6]

。因此
,說明胚胎甲狀旁腺有一定的抗原性,只是比成人供體為

供體預處理是提高移植成功率的有效方法

,目的是降低HLA-DR抗原的陽性表達

,消除過客的淋巴細胞。目前國內常用預處理方法有:①體外高氧環(huán)境培養(yǎng)
;Nei

y認為高氧環(huán)境對血細胞沒有氧毒作用

,能保存腺體的實質細胞,選擇性地殺死移

植物中過客淋巴細胞

,組織存活時間因之而延長
。亦有學者報道高氧環(huán)境下不能延

長移植物存活時間。②普通空氣培養(yǎng)

;George報道普通空氣下培養(yǎng)的甲狀旁腺單層

細胞

,能持續(xù)分泌PTH達100天,冷凍保存后可達2年
。Storrling認為移植前培養(yǎng)3

~50天能延長保存時間

,可能是組織培養(yǎng)改變了移植腺體表面抗原結構。但Peeg也

提出在普通空氣中培養(yǎng)

,組織內的或附著在組織中的過客淋巴細胞不能充分殺死

存活時間不能延長。③60Co照射及裸鼠過度:此方法1990年由Sollonger提出[7]

。國內學者陳國銳
、劉仁斌等用同種方法進行觀察,獲得良好效果[8,9]
。此方

法的理論依據是:經過裸鼠過渡后

,引起排斥反應的過客細胞可能死亡或離開了移

植物;同時增殖能力強的細胞(如淋巴細胞

、血管內皮細胞等)對60Co輻射有較大敏

感性

,而相對穩(wěn)定的細胞群(如PTC細胞)對輻射的敏感性較小[7~9]
。④紫外線

照射:Takafumikamei移植前用紫外線照射加環(huán)磷酰胺對移植物進行預處理

,然后

同種異體移植,移植物存活22.2±6.00天

,比未經照射7.3±0.9天明顯延長
,與單

用紫外線照射10.9±1.3天,單用環(huán)磷酰胺12.6±2.6天差異有顯著性

。故用紫外線

預處理移植物再加免疫抑制劑的使用也是降低排斥反應的有力措施

,目前國內應用

此方法較少,未見有文獻報道

3 移植部位

缺乏淋巴細胞的移植區(qū)有利于移植物的生存[5]

,過去常采用的部位有:腎

包膜下、肌肉、腹股溝區(qū)

、右下腹壁
、腹腔內和甲狀腺等處。1995年熊志剛等學者

提出腦室內移植可避免排斥反應[10]

。國不同部位移植報道的病例不多
,因此仍

難以區(qū)別何處部位為最優(yōu)。

4 移植方法

目前

,移植方法主要有:帶血管蒂的胚胎甲狀腺甲狀旁腺同種異體移植法
,小

薄片植入埋藏法,胚胎小碎片移植或注射法三種[11]

。陳國銳等報道21例帶血管

胎兒甲狀腺

、甲狀旁腺移植于股三角區(qū)治療甲旁低,結果成功15例
,失敗6例[12

。1998年劉仁斌等報道:運用60Co照射及裸鼠過渡胚胎甲狀旁腺同種片狀移植4

例,均獲得滿意效果[9]

;山東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院內分泌科顏玉剛報告運用同種

異體胎兒碎片行腎包膜下注射21例

,總有效率92%,優(yōu)良率86%

目前國內同種異體胎兒甲狀腺

、甲狀旁腺移植方法種類繁多?div id="jfovm50" class="index-wrap">?v覽近十年來報

,1991~1998年國內比較盛行帶蒂血管甲狀腺、甲狀旁腺移植法
,此方法的優(yōu)點

是移植體在較短時間內得到充足的血液供應

,起效快。但是由于帶血管異體移植

也帶了排斥反應大

、吻合口血栓形成而招致失敗的風險[13]。近兩年來不少學者

又積極主張應用“傳統(tǒng)”的小薄片或碎片移植

,加強術前供體的過渡處理
,術后小

劑量、短時間運用免疫抑制劑[9]

,也取得了較好的療效

5 移植后處理

同種異體胚胎甲狀腺、甲狀旁腺有一定抗原性已成定論

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?古懦夥磻慕裹c是

抗T細胞

,其措施有:①免疫抑制劑應用;②移植物的體外培養(yǎng)
;③抗淋巴細胞的

單抗;④單抗加補體處理

;⑤紫外線照射
;⑥白細胞介素Ⅰ、Ⅱ受體單抗
;⑦抗白

介素H受體單抗加CsA

;⑧人工免疫隔離膜。

1990年Ochiai等對日本生產的FK506免疫抑制劑作了報道:認為它具有抑制T細

胞和調節(jié)免疫反應的作用[14]

。國內主要應用同種異體胚胎組織作移植供體
,它

具有免疫原性低的特點。目前主要運用的免疫抑制劑有:CsA糖皮質激素

、環(huán)磷酰

、硫唑嘌呤和中藥雷公藤等。多數(shù)學者主張術前和術后短時間使用免疫抑制劑

Bloom等發(fā)現(xiàn)術前3天應用CsA

,術后不用其它任何免疫抑制劑,PTC移植存活時間有

明顯延長

近年有學者[6]等報道:通過大鼠實驗

,短期大劑量應用CsA對甲狀旁腺移植

物存活期的影響觀察,發(fā)現(xiàn)存活期平均76.57±23.92天

,認為短期大劑量運用CsA

,同樣可以起到良好免疫抑制效果。劉仁斌等又報告
,通過裸鼠中間過渡
,60Co照

射的胚胎組織,術前運用1天和術后運用3天小劑量CsA

,臨床應用4例病人
,取得滿

意療效。報告術后運用硫唑嘌呤1~2個月[15,16]

;如盧方等報告術后運用硫唑

嘌呤2周[17]

,均取得同樣的滿意效果。

6 移植效果的判定

目前國內外判定移植效果的方法較多

。主要有:臨床癥狀
、體征觀察、血鈣

血磷

、血鎂的測定
,還有特殊物理和實驗室檢查。

以臨床表現(xiàn)來判斷效果是比較簡單而實用的方法

。主要監(jiān)測的項目有:感覺異

常情況

,Chvoslek征、Troasseau征
、抽搐情況
,鈣用量情況,血鈣、血磷、血鎂

的測定[8,15]

,根據這些監(jiān)測項目的變化判斷移植效果和成功與否。

特殊檢查要求條件更高

,精確度更好,常用的監(jiān)測手段有彩超
、CT
、MRI、放

射性同位素

,選擇性動脈造影
,血清PTH測定等。使用高頻
、彩色編碼及彩色多普

勒儀可顯示1cm左右的甲狀旁腺

,CT、MRI同時使用大劑量131I
、99Tc
、201T1,分

辨率將大大提高

,更容易發(fā)現(xiàn)隱存的甲狀旁腺
,可檢出0.7cm左右甲狀旁腺[3]。

Gomce報道以上技術加125I

、111In標記的單抗更加優(yōu)越

7 胎兒甲狀旁腺移植展望

胎兒甲狀旁腺具有免疫原性低、來源豐富的特點

,是甲狀旁腺低下癥同種異體

移植的最理想供體已成定論

。但仍然存在有一定排斥免疫原性,急慢性排斥反應是

影響PTC移植成功率的關鍵

。為防止或減少排斥反應
,今后可采用的方法是:

7.1 選擇免疫原性低的同種異體胎兒供體;胎兒甲狀旁腺具有一定免疫原性

,但

不同胎齡的胎兒免疫原性有一定差異

,胎齡越小
,胸腺的發(fā)育越不成熟,免疫原性

越低

。自身的胎兒或有親屬血緣關系的胎兒
,移植效果往往較好,這可能是有血緣

關系的胎兒供體與受體之間可容程度較好的緣故

;其次是甲旁低的母體胎兒
,甲狀

旁腺往往處于代償發(fā)育和功能亢進,供體自身功能較強

。因此,選擇供體時
,盡可

能選擇胎齡小

,但發(fā)育良好,分泌功能強的自身或有血緣關系的胎兒
。有助于提高

移植的成功率

7.2 組織配型 盡管有學者提出胚胎組織不需組織配型,但臨床移植的排斥反應

出現(xiàn)和胚胎組織的抗原性檢測

,充分說明組織配型仍然是保證移植物成活的關鍵

目前除HLA血清學配型和細胞學配型外,還有日本Tsuji報道HLA-PP

、Pc Rsso
、Pc

Rtlp型,認為HLA-DP抗原在混合淋巴細胞反應和嚴重急性移植物抗縮主病中起重

要的作用

。Ferasat用配型來判斷HLA多肽的表位和結構
,認為這些方法比傳統(tǒng)的抗

原配型與臨床更有關。當然胎兒的采血配型有一定的難度

,有待今后進一步探討

7.3 綜合措施降低排斥反應發(fā)生率 現(xiàn)有資料表明:單獨運用任何一種方法都無

法避免排斥反應的發(fā)生。因此

,目前多數(shù)學者主張采取綜合措施降低術后排斥反應

的發(fā)生率

,主要的方法:選擇理想的胚胎組織,術前裸鼠過濾
,經60Co或紫外線照

,采用排斥反應低的小薄片或碎片移植或注射方法,術前和術后中小劑量
、短時

間的免疫抑制劑的使用

。有利于降低術后排斥反應的發(fā)生率,這恐怕是當前和今后

一段時期內同種異體胚胎甲狀旁腺移植最理想途徑

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手術分級制度的分級標準

手術依據其技術難度

、復雜性和風險度,將手術分為四級:

1

、一級手術:手術過程簡單
、技術難度較低、
、風險度較小的各種手術

2、二級手術:手術過程不復雜

、技術難度一般
、風險度中等的各種手術。

3

、三級手術:手術過程較復雜
、技術難度較大、風險度較大的各種手術

4

、四級手術:手術過程復雜、技術難度大
、風險度大的各種手術

擴展資料

手術權限

(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下,可主持一級手術

(二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術的基礎上

,在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術

(三)低年資主治醫(yī)師:可主持二級手術,在上級醫(yī)師臨場指導下

,逐步開展三級手術

(四)高年資主治醫(yī)師:可主持三級手術。

(五)低年資副主任醫(yī)師:可主持三級手術

,在上級醫(yī)師臨場指導下
,逐步開展四級手術。

(六)高年資副主任醫(yī)師:可主持四級手術

,在上級醫(yī)師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術
、新項目手術及科研項目手術。

(七)主任醫(yī)師:可主持四級手術以及一般新技術

、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術

(八)對資格準入手術,除必須符合上述規(guī)定外

,手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的準入資格者

參考資料

-手術分級制度



胚胎是怎樣形成的

  胚胎是指雄性生殖細胞和雌性生殖細胞結合成為合子之后,經過多次細胞分裂和細胞分化后形成的有發(fā)育成生物成體的能力的雛體

,你想了解胚胎的形成過程嗎?下面就讓我來給你科普一下胚胎是怎樣形成的

  胚胎的形成   一般來說,卵子在受精后的2周內稱孕卵或受精卵;受精后的第3~8周稱為胚胎

。從一個受精卵發(fā)育成為一個新個體
,要經歷一系列非常復雜的變化,這里只能簡要地介紹胚胎發(fā)育的情況
。卵細胞受精以后即開始分裂
、發(fā)育,形成為胚胎
。先形成的胚胎為桑椹胚(胚胎的形狀像桑椹)
,然后形成囊胚(胚胎呈囊狀),并且植入在子宮內膜中
,吸取母體的營養(yǎng)
,繼續(xù)發(fā)育。囊胚壁為滋養(yǎng)層
,囊中有內細胞群
。胚胎繼續(xù)發(fā)育,內細胞群的一部分發(fā)育成外胚層
、內胚層和中胚層這三個胚層
,再由這三個胚層分化發(fā)育成人體的所有組織和器官。

  卵裂及胚泡

  受精后26~30小時開始卵裂,每10~12小時進行一次卵裂

,有16~32個細胞時開始稱為桑椹胚
,此時開始到達子宮腔。第4~5天時
,形成早期胚泡
,透明帶溶解消失,胚泡開始侵入子宮內膜
,11~12天完成植入
。胚泡滋養(yǎng)層細胞迅速增殖,由單層變?yōu)閺蛯?div id="m50uktp" class="box-center"> ,外層細胞融合形成合體滋養(yǎng)層
,深部的一層細胞界限明顯,稱細胞滋養(yǎng)層
。植入后
,滋養(yǎng)層向外長出許多指狀突起,稱絨毛
,逐漸發(fā)育
、分化形成胎盤。滋養(yǎng)層直接從母體血液中吸取營養(yǎng)供胚胎發(fā)育所需

  植入

  胚泡逐步埋入子宮內膜的過程稱植入(inplantation)

,又稱著床(imbed)。著床是哺乳動物特有的生殖活動
。植入約于受精后第5?6天開始,第11?12天完成
。研究表明
,胚泡產生的層粘連蛋白(laminin)和子宮內膜上的受體蛋白促使胚泡粘附在子宮內膜,胚泡與子宮內膜隨即形成微絨毛交錯現(xiàn)象
,滋養(yǎng)層細胞和內膜上皮細胞間形成橋粒等專門固著結構
。植入時,內細胞群側的滋養(yǎng)層先與子宮內膜接觸
,并分泌蛋白酶
,消化與其接觸的宮內膜組織,胚泡則沿著被消化組織的缺口逐漸埋入子宮內膜功能層
。經過著床
,原來漂流的胚泡緊密附著于子宮壁,進而埋入子宮壁中
,從而取得母體營養(yǎng)和保護
,建立起母子間結構上的聯(lián)系。

  植入是一個深刻變化過程,母子雙方暫時的結合

,是將兩個在基因型上和在發(fā)育階段上不同的個體統(tǒng)一起來
,兩者既緊密聯(lián)系又保持各自的獨立。從某種意義上來說
,胚泡著床與同種異體移植過程十分類似
。子宮對胚泡這個?異體?不僅不排斥,反而能夠容納并保護其正常發(fā)育
,直至分娩

  植入過程相當復雜,胚泡的發(fā)育必須與子宮內膜的改變同步才能發(fā)生植入

。幾乎所有哺乳動物的子宮僅在某一特定的時期才允許著床
,同時,胚泡也只在特定發(fā)育階段才能與子宮內膜識別并著床
。這個特定發(fā)育階段在各種動物胚胎之間有很大差別

  在植入過程中,滋養(yǎng)層細胞迅速增值并分化為內外兩層

,外層細胞的細胞界限消失
,稱合體滋養(yǎng)層;內層由單層立方細胞組成,稱細胞滋養(yǎng)層
。細胞滋養(yǎng)層細胞有分裂能力
,可不斷產生新細胞加入合體滋養(yǎng)層。胚泡全部植入子宮內膜后
,缺口修復
,植入完成。此時
,合體滋養(yǎng)層內出現(xiàn)腔隙
,其內含有母體血液。

  胚盤形成

  第2周時進行胚泡內細胞團細胞增殖與重排

?div id="m50uktp" class="box-center"> ?拷吲萸坏募毎纬梢粚恿⒎叫渭毎瑸榕咛ケ旧淼膬扰邔?內胚層上方的細胞呈柱狀
,為外胚層;兩層細胞緊密相貼形成橢圓形的二胚層胚盤
。胚盤下方內胚層延伸,形成卵黃囊內層
。胚盤內胚層構成卵黃囊頂壁
,胚盤上方外胚層與滋養(yǎng)層間出現(xiàn)腔隙,逐漸擴大成羊膜腔
。胚盤外胚層構成羊膜囊底壁
,羊膜囊其余部分來自滋養(yǎng)層
。胚盤上原條的出現(xiàn)與退縮,標志著中胚層的形成與三胚層胚盤的建立
。中軸線的中胚層形成脊索
。在脊索頭端前方及原條尾端后方各有一圓形區(qū),沒有中胚層進入
,內外胚層緊密相貼
,分別稱口咽膜及泄殖腔膜,為以后形成口腔和肛門的部位
。脊索誘導其上方外胚層增厚形成神經板
,進而形成神經溝及神經褶,神經褶在背中線愈合形成神經管
。神經管頭端與尾端尚未閉合的孔
,稱前、后神經孔
,于第4周末全部閉合

  體形建立

  三胚層所構成橢圓形扁平胚盤,由于其中部細胞生長迅速

,周緣向腹側卷折
,分別形成頭褶、尾褶及腹褶
。頭
、尾、腹褶進一步卷折向中央收縮
,在胚體腹側與尿囊及卵黃囊柄的附著點形成一圓柱形臍帶區(qū)
。胚胎由盤狀逐漸形成頭寬尾細的圓柱形,胚體懸浮于羊膜腔內羊水中
。上
、下肢芽于第4周先后出現(xiàn),至第8周末
,肢芽的各區(qū)段明顯可辨,手指及足趾形成
。外生殖突出現(xiàn)
,但尚不能分辨性別。

  顏面及感官形成

  顏面造形始于第4~5周;形成5個隆起

,第7周面突移動
,開始形成顏面;第8周形成具有人臉特征的顏面。眼
、耳
、鼻等感官形成并定位。

  早期分化

  中胚層

  中胚層分為三部分,在脊索兩旁的中胚層為軸旁中胚層

,其外方為間介中胚層
,最外側為側板中胚層。第3周末
,兩側軸旁中胚層增厚并分節(jié)
,形成體節(jié),致使體表形成許多小的隆起
,第5周末
,44對體節(jié)全部形成。每個體節(jié)將分化形成生骨節(jié)
、生肌節(jié)及生皮節(jié)
。它們分別形成該體節(jié)段內的軟骨、骨
、肌肉以及皮膚真皮
。間介中胚層形成泌尿生殖系統(tǒng)。側板中胚層由于中間出現(xiàn)腔隙而分為兩層
,緊貼外胚層的中胚層稱體壁中胚層
,將分化為體壁的骨骼、肌肉和結締組織等;圍于內胚層周圍的中胚層稱臟壁中胚層
,將分化為內臟器官的平滑肌
、結締組織和漿膜等。二層之間的腔稱原始胚內體腔
,以后分化為心包腔
、胸腔及腹腔。

  內胚層

  隨圓柱形胚體的形成

,內胚層卷折形成原腸
,為消化和呼吸系統(tǒng)的原基,將分化為消化管
、消化腺
、喉、氣管和肺的上皮以及甲狀腺
、甲狀旁腺
、胸腺、膀胱及尿道等的上皮

  外胚層

  神經管頭區(qū)迅速生長

,形成5個腦泡,神經管向腹側彎曲
,使胚胎呈?C?形
。在神經管形成時
,兩側神經褶外側的外胚層細胞與神經褶脫離,形成位于神經管背外側的細胞索
,稱神經嵴
,以后分化為周圍神經系統(tǒng)的神經節(jié)及腎上腺髓質等。位于體表的外層將分化為表皮及其衍生物
,一些器官的上皮組織

  至第8周末,體內主要器官系統(tǒng)雛形結構均已建立

,可區(qū)分出頭
、面、頸
、軀干及四肢
,胚胎初具人形。

  性激素影響

  在正常人的性器官分化過程中

,無論是男性基因還是女性基因
,在開始發(fā)育的頭幾周內,其性器官在解剖上是毫無區(qū)別的
。大約懷孕六周開始出現(xiàn)原始性腺
。這時的原始性腺具有雙向腺趨勢,即原始性腺既可能發(fā)育成睪丸
,又可能發(fā)育成卵巢
,這取決于以后的發(fā)展。大約第八周
,原始性腺分化成功能性睪丸
,具備了分泌睪丸酮的能力。反之
,則向女性化方向發(fā)育
,一直到懷孕后大約第十二周才出現(xiàn)了卵巢的分化。

  雌激素有促進骨骼生長和骨骼閉合的雙重作用

。因為女孩子發(fā)育一般比男孩子早兩年
。因此,在剛開始發(fā)育時女孩子一度比男孩子個子高
,但由于骨骼閉合早
,因此,男孩子后來居上
,一般要比女孩子長得高大

  胚胎停止發(fā)育的原因   一

、自身免疫抗體與胚胎停育的關系:

  1

、抗精子抗體(ASAB)與胚胎停育
,抗精子抗體作用于子宮胎盤血管內皮細胞上的磷脂,使血管內皮細胞受損
,血小板聚集
,血栓形成,使蛻蟆或胎盤血供不足
,發(fā)生胎停育
。也有人認為抗精子抗體的產生與人工流產術后導致局部炎癥有關?div id="jfovm50" class="index-wrap">?咕涌贵w還可以通過干擾胚胎著床
、發(fā)育及胎盤形成而引起胎停育。

  2

、抗精子抗體與胎停育:精漿內有強效的免疫抑制物
,若免疫抑制物不足或缺陷,女方對丈夫的精子就易產生免疫反應
,導致受精卵著床及發(fā)育異常
,此外精子本身的異常也與胎停育密切相關。

  3

、抗子宮內膜抗體與胎停育:抗子宮內膜抗體是一種以子宮內膜為靶細胞
,并引起病理反應的自身抗體,抗子宮內膜抗體(EMAB)與子宮內膜中抗原結合
,激活補體
,致子宮內膜產生細胞毒損作用,對孕卵產生抗植入作用
,引起不育或流產
,當子宮內膜炎或內膜異位癥時,內膜組織可能轉化為抗原或半抗原刺激機體合成抗子宮內膜抗體

  二

、內分泌異常與胎停育的關系:

  1、高泌乳素(PRL)與胎停育:血清泌乳素是垂體前葉分泌的一種多肽激素

。若腦垂體功能異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蛘嘉恍圆∽儎t可發(fā)生高泌乳素血癥,抑制下丘腦促性腺激素的合成和釋放
,引起卵泡發(fā)育及排卵障礙
,并干擾受精和胚胎發(fā)育,導致不育或胎停育

  2

、孕激素(P)與胎停育:正常妊娠中,隨著受精卵的發(fā)育
,絨毛分泌人絨毛膜促性激素
,黃體功能進一步提高
,當黃體功能不全,孕激素分泌受到影響
,勢必影響胚胎的正常發(fā)育

  三、宮頸支原體感染與胎停發(fā)育的關系

  支原體(UU)可通過垂直傳播影響胚胎

,最終導致胚胎發(fā)育障礙而流產

  四、其它因素與胎停育的關系:

  1

、染色體異常與胎停育
,在胎停育流產的患者中,最常見的染色體異常是平衡易位
,對于染色體平衡易位攜帶者其自身遺傳物質無丟失
,但生殖細胞在減數(shù)分裂時會產生異常配子,這些配子與正常配子結合后即可導致流產
、死胎
、智力低下和畸形等遺傳效應。

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