中醫(yī)服務(wù)體現(xiàn)價(jià)值(如何談中醫(yī)藥：著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展)

中醫(yī)服務(wù)體現(xiàn)價(jià)值

在中醫(yī)院接受推拿、按摩只需要30、40元，而在洗浴中心接受類似服務(wù)需要70、80元，調(diào)查顯示，94%%的中醫(yī)診療項(xiàng)目收費(fèi)偏低———

北京市中醫(yī)局公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，目前，中醫(yī)部分診療收費(fèi)不合理現(xiàn)象較為突出。北京市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是1999年制定的，其中，中醫(yī)診療收費(fèi)項(xiàng)目有75項(xiàng)，偏低的有71項(xiàng)，占中醫(yī)診療項(xiàng)目的94%%。

中醫(yī)在養(yǎng)生、保健、一部分治療上有優(yōu)勢，推拿、按摩等是中醫(yī)常用的手法，但是中醫(yī)院的收費(fèi)還不如洗浴中心高，雖然中醫(yī)院與洗浴中心經(jīng)營性質(zhì)不同，但中醫(yī)院是治療疾病的醫(yī)院，來到中醫(yī)院治療的人往往抱有治愈疾病的更高期望,而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相對較低，甚至收費(fèi)低于成本，背離實(shí)際價(jià)值。盡管目前部分中醫(yī)院也有逐步擴(kuò)大推拿、按摩等科室的規(guī)模的愿望，但中醫(yī)生面對僅僅幾元、幾十元的服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)缺乏積極性。

與之相反的是，醫(yī)院覺得虧本，但患者并不希望漲價(jià)。這項(xiàng)調(diào)查顯示，患者希望享受高質(zhì)量低價(jià)格的中醫(yī)服務(wù)，調(diào)查中只有35％的患者認(rèn)為現(xiàn)行中醫(yī)服務(wù)價(jià)格偏低，60％的患者認(rèn)為價(jià)格合適，還有5％的患者認(rèn)為現(xiàn)行的價(jià)格偏高。

對此，北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院程薇教授告訴筆者，群眾可能把到中醫(yī)院看病的所有花費(fèi)都當(dāng)作醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)了，實(shí)際上，藥費(fèi)、醫(yī)用耗材收費(fèi)等都不屬于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。她同時(shí)表示，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與成本密切相關(guān)。而目前大部分中醫(yī)院沒有做全程的成本核算，相關(guān)部門缺乏制定價(jià)格的有效依據(jù)。程薇、房耘耘共同完成的課題《中醫(yī)醫(yī)院成本分析》歷時(shí)四五年，數(shù)據(jù)取自2001年、2002年，雖然數(shù)據(jù)非常有借鑒作用，但目前沒有條件再繼續(xù)下去。

程薇教授說，根據(jù)十家中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本核算的結(jié)果，在85個(gè)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，55個(gè)虧損，30個(gè)盈利。去除調(diào)查中一些樣本量較少的項(xiàng)目，在55個(gè)有效項(xiàng)目中，33個(gè)虧損，22個(gè)盈利。中醫(yī)肛腸類項(xiàng)目、中醫(yī)特殊療法項(xiàng)目、中醫(yī)骨傷治療項(xiàng)目、推拿療法項(xiàng)目盈利水平較好，而中醫(yī)針刺治療項(xiàng)目、中醫(yī)外治項(xiàng)目、灸法治療項(xiàng)目均有不同程度的虧損。

程薇表示，價(jià)格對服務(wù)項(xiàng)目的盈利水平影響最大，但絕不是唯一因素。比如，同一個(gè)項(xiàng)目，有的醫(yī)院收費(fèi)5元，盈利4.4元；另一家醫(yī)院收費(fèi)15元，虧損4.8元。這說明，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目盈利能力除與價(jià)格相關(guān)外，也與中醫(yī)院的管理水平相關(guān)。如果醫(yī)院管理水平不高，一些醫(yī)院的資源利用不能發(fā)揮最大效率，分?jǐn)偟某杀揪透?。所以，加?qiáng)中醫(yī)醫(yī)院管理者的相關(guān)知識培訓(xùn)、提高他們的經(jīng)濟(jì)管理水平非常重要。

提高價(jià)格有助于提高中醫(yī)醫(yī)生的積極性，同時(shí)促進(jìn)中醫(yī)科室的發(fā)展。但服務(wù)價(jià)格的調(diào)整有困難，一是群眾是否接受，二是中醫(yī)一些療法具有可替代性，價(jià)格提升后，有病人流失的可能。最重要的是，提價(jià)不能解決根本問題。

全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目近4000項(xiàng)，而中醫(yī)的服務(wù)項(xiàng)目原來只有90多個(gè)，后來調(diào)整增加了十幾項(xiàng)，在全部醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中所占的比例仍然很小，同時(shí)項(xiàng)目收費(fèi)都很低，最高收費(fèi)不過400—500元，大部分是幾十元的，幾塊錢的也不少。所以，這部分收入在醫(yī)院的整體收入中所占比例很小，即便提價(jià)，能夠增加的收入也很有限。

程薇教授表示，最關(guān)鍵的是建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，加大對中醫(yī)的投入和扶持，使百姓得到實(shí)惠，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

如何談中醫(yī)藥：著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展

宣傳中醫(yī)藥文化歷史。歷史是文化的積淀，中國醫(yī)藥學(xué)有幾千年的歷史，曾經(jīng)有過很多的輝煌。從傳說的神農(nóng)嘗百草到東漢的華佗最 早發(fā)明用麻醉法施行外科手術(shù)，從中醫(yī)針灸療法到東漢時(shí)期張仲景創(chuàng)立中醫(yī)辨證施治的理論體系，從宋代開始就在民間流傳的用人痘接種 預(yù)防天花的方法到明代李時(shí)珍的藥物學(xué)巨著《本草綱目》問世等等，都是我們值得驕傲的醫(yī)藥學(xué)成就。對中醫(yī)悠久的歷史和豐厚的文化蘊(yùn) 藏，我們應(yīng)該大力宣傳、弘揚(yáng)，充分發(fā)揮其獨(dú)有的價(jià)值，不斷增強(qiáng)中華民族的自信心。 傳承中醫(yī)藥文化理念。中醫(yī)藥在長期的發(fā)展實(shí)踐中，充分汲取了中國傳統(tǒng)文化的核心理念，特別是運(yùn)用整體觀和系統(tǒng)論作為指導(dǎo)中醫(yī) 藥認(rèn)識健康、辨證論治、預(yù)防保健“治未病”的基本理念和思維方式，充分顯示了中醫(yī)藥所具有的超前性和有效性。中醫(yī)對人體的健康，提 倡預(yù)防為主的思想，強(qiáng)調(diào)防患于未然，重視平時(shí)保健調(diào)理，關(guān)注日常養(yǎng)生的思想至今仍彌足珍貴，傳承這種理念，對于增強(qiáng)社會的中醫(yī)藥 共識大有裨益。 弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德。中醫(yī)提倡的是“醫(yī)為仁術(shù)”，強(qiáng)調(diào)一個(gè)“仁”字。“醫(yī)為仁術(shù)”便是對一個(gè)合格醫(yī)者的道德標(biāo)準(zhǔn)定義，它是中國古代 醫(yī)學(xué)家對醫(yī)學(xué)的定性，是對醫(yī)學(xué)靈魂的高度概括。對于醫(yī)者而言，所要求的就是對病患者要懷抱一顆仁心，設(shè)身處地為患者著想，與患者 的交流在充滿愛的氛圍中進(jìn)行，而不是沒有表情的程序化的診治。“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔純 良，不可信也?！敝嗅t(yī)藥服務(wù)只有充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特有的價(jià)值觀念、行為規(guī)范和環(huán)境形象，才能使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、醫(yī)患 關(guān)系等方面切實(shí)感受到獨(dú)特而良好的服務(wù)。 建設(shè)中醫(yī)藥“名科”品牌。幾千年形成的中醫(yī)的獨(dú)特理論體系和獨(dú)到的診治方法，是中醫(yī)能夠保持其活力的重要原因。因此，從中醫(yī)服 務(wù)機(jī)構(gòu)角度看，應(yīng)該著力打造自己的“名科”品牌，突出中醫(yī)藥在養(yǎng)生、預(yù)防、康復(fù)中的特色優(yōu)勢，通過“名科”品牌打造走出一條“中醫(yī)院以 中醫(yī)藥收入為主導(dǎo)”的路來。 發(fā)揮中醫(yī)藥文化助推區(qū)域發(fā)展的作用。中醫(yī)藥在群眾中具有廣泛認(rèn)同感，在全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中具有獨(dú)特的地位與作用，我們應(yīng)努力 探索如何使中醫(yī)藥真正成為我市破解農(nóng)民“看病貴”難題的重要手段、融入“海西”的重要紐帶、打造“秀山麗水，養(yǎng)生福地”的重要媒介、提高 農(nóng)民收入的重要途徑，讓中醫(yī)藥在助推區(qū)域發(fā)展中發(fā)揮更大更多的作用。 盡管當(dāng)下中醫(yī)藥發(fā)展步履維艱，但只要它的文化根基還在，它就有迅速走向復(fù)興的可能——中醫(yī)藥文化的傳承與弘揚(yáng)是中醫(yī)藥發(fā)展的不

中醫(yī)藥對預(yù)防養(yǎng)生有獨(dú)特價(jià)值

劉煥蘭，廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師

《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》指出，到2020年，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化各領(lǐng)域得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展；中醫(yī)藥 健康 服務(wù)能力明顯增強(qiáng)等。不僅如此，《中醫(yī)藥法》第六章第四十四條規(guī)定，國家發(fā)展中醫(yī) 養(yǎng)生 保健服務(wù)，支持 社會 力量舉辦規(guī)范的中醫(yī) 養(yǎng)生 保健機(jī)構(gòu)。

幾千年來，預(yù)防與 養(yǎng)生 都是中醫(yī)藥的重要組成部分，從中醫(yī)中“上醫(yī)治未病”的說法可見一斑。無論是疾病預(yù)防還是治療，中醫(yī)講究整體觀念，綜合考慮人體整體內(nèi)環(huán)境，通過各種方法達(dá)到人體的陰陽平衡，扶正祛邪。

中醫(yī)藥在人體 養(yǎng)生 方面有很大的價(jià)值，也有很多實(shí)用的 養(yǎng)生 方法，對人體 健康 也有促進(jìn)之處。八段錦、太極拳、五禽戲就都有很好的保健作用，這也是中醫(yī)運(yùn)動健身的一些傳統(tǒng)方法。

當(dāng)然，中醫(yī)藥的 養(yǎng)生 方法不止于此，在疾病預(yù)防領(lǐng)域，中醫(yī)藥有其獨(dú)特的價(jià)值和優(yōu)勢，一些藥食同源的物質(zhì)也是中醫(yī)特有，既有飲食營養(yǎng)的功效，又有一定的藥用價(jià)值，有食療功效。舉例來說，茶葉中就含有豐富的維生素，還有多種對人體 健康 有益的物質(zhì)，如茶多酚，茶單寧，后者對于預(yù)防動脈硬化、高血壓等有一定的功效。茶葉中含有的氟還可堅(jiān)固牙齒。茶被譽(yù)為萬病之藥、天然的營養(yǎng)飲料，同時(shí)還有一定的藥用價(jià)值，這也是中醫(yī)藥在 養(yǎng)生 與疾病預(yù)防方面的獨(dú)到之處。

不僅如此，中醫(yī)藥中的針灸、按摩等方法，對于解決至今困擾人類的兩大 健康 問題，即亞 健康 與慢性病問題，仍然有特殊的效果。很多慢性病重在調(diào)理，中醫(yī)中藥可以起到明顯的作用。當(dāng)然，中西醫(yī)各有優(yōu)勢，西醫(yī)在急癥、手術(shù)等方面有明顯優(yōu)勢。目前，以針灸、拔罐為代表的中醫(yī)診療方式也得到了世界的廣泛承認(rèn)。2016年里約奧運(yùn)會期間，游泳名將菲爾普斯接受拔罐的照片在網(wǎng)絡(luò)走紅，這種方式可以幫助放松肌肉和緩解疼痛，這也成為中醫(yī)在全世界范圍內(nèi)推廣的好時(shí)機(jī)。

傳統(tǒng)的中醫(yī) 養(yǎng)生 方法在今天仍有實(shí)用價(jià)值，從中醫(yī) 養(yǎng)生 與預(yù)防疾病的角度出發(fā)，人們應(yīng)注重全面提高體質(zhì)，重視整體 養(yǎng)生 概念。

編輯 岳清秀 校對 趙琳

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