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辯證論治：耳朵腫痛之中醫(yī)法

醫(yī)案日記 2023-06-09 06:07:11

按耳病腫痛一證

，有因肝膽風(fēng)火而致者，有忿怒捭二而致者
，有腎陽虛而陰氣上攻者
，有腎水衰而火邪上攻者
。

因肝膽風(fēng)火而致者

，由肝膽挾外受之風(fēng)熱，聚而不散
，其人兩耳紅腫痛甚
，時(shí)見寒熱往來，口苦咽干者是也
。法宜和解
，小柴胡湯倍柴
、芩
，麥芽、香附治之
。

因忿怒仰郁而致者，由忿怒傷肝

，抑郁之氣結(jié)而不散
，其人兩耳紅腫，必見兩脅脹痛
，時(shí)多太息
，法宜疏肝理氣為主，如生地四物湯倍加柴胡
、青皮、麥芽
、香附之類
。

因腎陽虛而致者，由腎陽日衰

，不能鎮(zhèn)納僭上之陰氣，其人兩耳雖腫
，皮色如常
，即痛亦微，唇舌必淡
，人必少神
。法宜扶陽祛陰
，如封髓丹倍砂仁加安桂
、吳萸；或潛陽丹加吳萸
；或陽旦湯加香附、麥芽之類
。

因腎水虛而邪火上攻者

，其人兩耳仲痛，腰必脹，口多渴
，心多煩
，陽物易挺。法宜滋陰降火
，如六味地黃湯加龜板、五味
、白芍
；或滋腎丸倍知、柏之類
。

更有一等內(nèi)傷日久

，元陽久虛，而五臟六腑之元?dú)?div id="d48novz" class="flower left">
，已耗將盡
，滿身純陰
，先天一點(diǎn)真火種子
，暴浮于上，欲從兩耳脫出
，有現(xiàn)紅腫痛極欲死者，有耳心癢極欲死者
，有兼身癢欲死者
。其人定見兩尺洪大而空，或六脈大如繩而弦勁
。唇舌或青，或黑
，或黃
，或白，或芒刺滿口
，或舌苔燥極，總不思茶水
，口必不渴
，即渴喜極滾熱飲
，二便如常
，甚者爪甲青黑，氣喘促
，或兼腹痛
。此等病情，法宜大劑回陽
，不可遲緩
，緩則不救
。大凡現(xiàn)以上病情
，不獨(dú)耳疾當(dāng)如是治，即周身關(guān)竅、百節(jié)地面
。或瘡或痛
，皆宜如是治
。如白通、四逆
、回陽等方，急宜進(jìn)服
，以盡人事
，勿謂之小疾耳
。[眉批]耳之部
，左右皆屬少陽。一見耳病腫痛
，用少陽方小柴胡湯治之，似無不效
。飲安復(fù)指出多般耳證治法
，各不相同，辯認(rèn)均有憑據(jù)
。如按中或言肝膽風(fēng)火，或言忿怒抑郁
，或言陽虛陰上
，或言水虛火上。豈出六經(jīng)之外而別具手眼乎
？非也。耳本少陽之部
，一定不移
，而少陽之氣機(jī)升降，則隨所感而變見于耳部，其病情決不相類
。良以少陽之氣
，根于至陰。識(shí)得至陰之氣，發(fā)為少陽之氣
，隨所感而變見，又必有陰陽變證之憑

據(jù)可察

。故治法雖多
，或進(jìn)而從陽，外因外治也
，或退而從陰，外因內(nèi)治也
，總是治少陽耳病之一法
。蓋得六經(jīng)之根底
，從仲景不言之奧
，充類至盡，神明變化而出
，可謂善讀古書者矣，學(xué)者讀其書
，通其意
，臨證審察，就其所已言
，而更窮其變，將必愈有通于其所未言者
，而生出治法
，以活人病，快何如之
，故飲安小注補(bǔ)出，不獨(dú)耳病當(dāng)如是治云云
，是又在學(xué)者之善讀欽安者耳
。

近來市習(xí)，一見耳腫

，不問虛實(shí)，不辯外內(nèi)
，即以人參敗毒散
，加大力、連翹、銀花
、蒲公英，外敷三黃散
，與藍(lán)靛腳之類
。果系外感風(fēng)熱閉塞而成，立見奇功
。若系內(nèi)傷陰陽大虛，元?dú)馔庠街?div id="m50uktp" class="box-center"> ，則為害最烈
。

更有耳鳴耳聾，辯認(rèn)不外陰陽兩法

。但耳聾一證，老人居多
，由腎陽久虧
，真氣不充于上故也。定不易治
。若由外感時(shí)氣，卒然閉塞清道者
，進(jìn)邪一去
，漸漸能聰，不藥可愈
。亦有痰火上升為鳴為聾，定有痰火情形可征
，按痰火法治之必效
。理本無窮，舉其大綱
，茍能細(xì)心研究，自然一見便識(shí)也
。

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