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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

診治:從味覺辨別病防病在先

醫(yī)案日記 2023-06-09 06:06:15

診治:從味覺辨別病防病在先

口淡:口淡無味、飲食不香

、食欲差
,多是脾胃虛寒或脾虛失運(yùn)
。有時(shí)感冒的人也會(huì)出現(xiàn)口淡無味
,是外來的風(fēng)寒邪氣影響了脾的功能
,疏解感冒
,口淡就痊愈了

口膩:口中黏膩不爽

,多伴有舌苔厚膩
,是濕邪困脾。過食肥甘厚味(如肥肉
、糖等)影響了脾胃消化功能
,也會(huì)有口膩的感覺?div id="m50uktp" class="box-center"> ?谥叙つ仌r(shí)可多食薏米粥化濕醒脾

口酸:因肝之味為酸,口酸大多反映消化不良或肝氣犯胃

。也有食積內(nèi)停導(dǎo)致口中有酸腐味
,服用助消化藥物即可治愈。

口甜:指口中自覺有甜味

,又稱口甘
,平時(shí)飲食不注意
,損傷了脾胃功能,濕濁之氣上泛
,以致口中甜膩
。糖尿病人由于血糖增高,會(huì)覺得口中發(fā)甜
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?啥嗍晨辔妒澄铮缈喙?div id="d48novz" class="flower left">
、蒲公英等
,或用澤蘭、佩蘭代茶飲以燥濕化濁

口苦:多為肝膽蓄熱

、膽氣熏蒸所致。常見于急性炎癥的患者
,尤以肝膽病者為甚
。可飲用苦丁茶來清熱泄火

口咸:是自覺口中有咸味

,多見于久病腎虛?div id="4qifd00" class="flower right">
?捎媒饏T腎氣丸
、知柏地黃丸、金鎖固精丸等

口(辛)腥:口辛不多見

,多為腥味,常提示肺病
,常見于結(jié)核咳血或肺膿瘍
,宜到醫(yī)院診治。

口辣:口中有辛辣味

,或舌體麻辣
,是熱覺與痛覺的綜合感覺,多為肺熱壅盛或胃火上攻所致
。高血壓
、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征患者常有口辣的感覺
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?诔簦喝艨谥杏谐魵猓耸窍涣?div id="d48novz" class="flower left">
,胃中有宿食所致
,宜用加味保和丸
,或多食山楂以助消食?div id="d48novz" class="flower left">
?诔暨€常見于胃中有火
,口腔、牙齦癰腫者
?div id="d48novz" class="flower left">
?谙悖寒?dāng)胰腺的胰島素分泌功能受阻礙,人體血糖的升高
,致使唾液內(nèi)糖量升高
,似覺口中有清香的甜味。若自覺口香者
,要警惕是否患了糖尿病
,宜到醫(yī)院檢查?div id="d48novz" class="flower left">
?跐憾嘁娪谀懹舾螣峄蚱⑽杆』颊?div id="d48novz" class="flower left">
,嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥或上夜班后,因唾液腺分泌減少
,也會(huì)出現(xiàn)口澀
,另外各種癌癥后期也有引起味覺苦澀的可能。

中醫(yī)中的健康管理學(xué):治未病

隨著 健康 管理行業(yè)在中國的蓬勃發(fā)展

,中醫(yī)的治未病理念也呈現(xiàn)了前所未有的發(fā)展態(tài)勢(shì)
。治未病采取預(yù)防和治療手段,防止疾病的發(fā)生
、發(fā)展
,是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容,也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準(zhǔn)則
。中醫(yī)治未病擁有廣泛的群眾基礎(chǔ)
,在中國的 健康 管理中一定會(huì)發(fā)揮重要的作用。


中醫(yī)學(xué)歷來重視疾病的預(yù)防

。《黃帝內(nèi)經(jīng)》首先提出“治未病”的概念
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!端貑枴に臍庹{(diào)神大論》中提出:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂
,此之謂也
。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之
,譬猶渴而穿井
,斗而鑄錐
,不亦晚乎”,生動(dòng)地指出了“治未病”的重要意義
。唐代醫(yī)家孫思邈提出了“上醫(yī)醫(yī)未病之病
,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”
。并且國家中醫(yī)藥管理局明確要求二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院均要設(shè)立“治未病”科
,體檢指標(biāo)偏高的亞 健康 人群將由“治未病”科以中醫(yī)理念對(duì)其采取干預(yù)措施。

治未病是采取預(yù)防或治療方法

,防止疾病的發(fā)生
、發(fā)展。包涵的原則有以下幾個(gè)方面:1.未病先防
,就是在疾病未發(fā)生之前
,做好各種預(yù)防工作,以防止疾病的發(fā)生
。主要是保持體內(nèi)正氣充沛旺盛
,達(dá)到“正氣存內(nèi),邪不可干”的 健康 狀態(tài)
。2.欲病先防
,按照“邪伏防發(fā)”的原則,在疾病將發(fā)未發(fā)之時(shí)
,采取 養(yǎng)生 調(diào)攝為主
,輔以適當(dāng)?shù)闹委煷胧[患
,保持機(jī)體陰陽平衡
、身心和諧。3.既病防變
,是指如果疾病已經(jīng)發(fā)生
,則應(yīng)爭取早期診斷、早期治療
,以防止疾病的發(fā)展與傳變
。4.病后防復(fù),按照“調(diào)攝為主,治療為輔”原則,采取措施祛除留滯未盡之余邪
,恢復(fù)機(jī)體氣血精氣神,促使機(jī)體恢復(fù) 健康

中醫(yī)“治未病”主張人體的陰陽平衡通過飲食、運(yùn)動(dòng)、精神調(diào)攝等

,以達(dá)到維護(hù)“精神內(nèi)守
,真氣從之”“正氣存內(nèi),邪不可干”的疾病預(yù)防目的
。主要要做到:1
平衡陰陽, 這是中醫(yī)學(xué)“治未病”的出發(fā)點(diǎn)和歸宿
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中曾提到“陰陽者,天地之道也
,萬物之綱紀(jì)
,變化之父母,生殺之本始
,神明之府也”
。2 、調(diào)攝精神
中醫(yī)“治未病”的根本應(yīng)從“守神”做起
。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“恬淡虛無
,真氣從之
,精神內(nèi)守,病安從來”之說
。3
、調(diào)節(jié)飲食起居, 這是“治未病”的上策
?div id="m50uktp" class="box-center"> !饵S帝內(nèi)經(jīng)》曾說“陰之所生,本在五味
;陰之五宮
,傷在五味?div id="m50uktp" class="box-center"> !笔澄锟梢灾虏?div id="m50uktp" class="box-center"> ,也可以治病。4
、加強(qiáng)鍛煉
平時(shí)經(jīng)常進(jìn)行 體育 運(yùn)動(dòng),可以促進(jìn)血脈流通
,氣機(jī)調(diào)暢,從而增強(qiáng)體質(zhì)
,預(yù)防疾病的發(fā)生
。5
、順應(yīng)四時(shí), 強(qiáng)調(diào)個(gè)體必須適應(yīng)自然氣候變化
,才能避免疾病發(fā)生
。6、 藥物預(yù)防
,中醫(yī)藥調(diào)治亞 健康 的優(yōu)勢(shì)在于辨證施治
,綜合調(diào)理。7
、針灸推拿
,可以調(diào)理氣血,恢復(fù)陰陽




中醫(yī)基礎(chǔ)理論:五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

五行學(xué)說滲透應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域

,不僅促進(jìn)了中醫(yī)理論體系的形成,而且對(duì)于闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)
、生理功能和病理現(xiàn)象
,并指導(dǎo)臨床之診斷和治療具有重要意義。

  歸屬人體組織結(jié)構(gòu)
,反映內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一

  中醫(yī)學(xué)運(yùn)用了五行類比聯(lián)系的方法
,根據(jù)臟腑組織的性能及特點(diǎn),將人體的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行的系統(tǒng)
,從而形成了以五臟為中心
,配合以六腑,主持五體
,開竅于五官九竅
,外榮于體表的臟腑組織功能系統(tǒng),從而為臟象學(xué)說的系統(tǒng)化奠定了基礎(chǔ)


  此外
,中醫(yī)學(xué)根據(jù)“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn),同樣運(yùn)用了事物屬性的五行歸類方法
,將自然界的有關(guān)事物或現(xiàn)象也進(jìn)行了歸屬
,并與人體臟腑組織結(jié)構(gòu)的五行屬性聯(lián)系起來。如人體的五臟
、六腑
、五體、五官等與自然界中的五方
、五季
、五味、五色等相聯(lián)系,這樣就把人與自然環(huán)境統(tǒng)一起來
,從而反映了人體內(nèi)外環(huán)境之間的相互收受通應(yīng)關(guān)系
。故《素問·六節(jié)臟象論》說:肝“通于春氣”、心“通于夏氣”
、肺“通于秋氣”
、腎“通于冬氣”,《素問·臟氣法時(shí)論》則說:“脾主長夏”
。例如春應(yīng)于東方
,春天風(fēng)氣主令,故氣候溫和
,陽氣生發(fā)
,萬物滋榮,人體之肝氣與之相應(yīng)
,故肝氣旺于春
。所以《素問·直解》進(jìn)一步說:“隨天之五氣,地之五行
,人之五臟
,而應(yīng)象者也,故為蒼
、為角
、為呼、為握
、為目
、為酸、為怒
,惟東方風(fēng)木之肝為然耳
。”

  說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

  概括臟腑病變的某些發(fā)病和傳變規(guī)律 用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療

  1. 說明五臟的生理功能:中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行之特性
,用以說明五臟的某些生理特性和功能作用


  2. 說明五臟之間的相互關(guān)系:五臟的功能活動(dòng)不是孤立的,而是相互聯(lián)系著的
。五臟的五行歸屬
,不僅闡明了五臟的功能特性,而且還運(yùn)用五行生克制化的理論
,來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系
,即五臟之間既有相互資生的關(guān)系,又有相互制約的關(guān)系


 ?div id="4qifd00" class="flower right">
。?)五臟相互資生的關(guān)系


  (2)五臟相互制約的關(guān)系:

  總之
,五臟之間的生克關(guān)系
,說明每一臟在功能上都有他臟的資助,因而本臟不至于虛損
;又有他臟的制約,因而亦使其不致過亢
;若本臟之氣過盛
,則有他臟之氣制約之,而本臟之氣虛損
,則又有他臟之氣以滋養(yǎng)之
。可見
,通過此種生克關(guān)系
,即把臟腑緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體,從而維持了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一
。此外
,關(guān)于人體與外界環(huán)境,諸如四時(shí)
、五氣
,以及飲食五味等的關(guān)系,中醫(yī)學(xué)亦是用五行的規(guī)律來加以說明的


  概括臟腑病變的某些發(fā)病和傳變規(guī)律

  1. 關(guān)于疾病的發(fā)生:由于五臟外應(yīng)五時(shí)
,故四時(shí)六氣的發(fā)病規(guī)律,一般是主時(shí)之臟首先受邪而發(fā)病
。如春季肝先受邪
,夏季心先受邪,長夏脾先受邪
,秋季肺先受邪
,冬季腎先受邪,此即主時(shí)之臟受邪發(fā)病的一般規(guī)律


  但是
,有時(shí)亦可導(dǎo)致“所勝”或“所不勝”之臟受病。如氣候失常
,時(shí)令未至而氣先至
,則屬太過;時(shí)令已至而氣未至
,則屬不及


  太過之氣的發(fā)病規(guī)律是不僅可以侮其所不勝之臟
,而且還可以乘襲其所勝之臟,同時(shí)
,即使是我生之臟亦有發(fā)病之可能


  不及之氣的發(fā)病規(guī)律,則不僅是所勝之臟妄行而反侮
,所不勝之臟乘襲而發(fā)病
,同時(shí),即使是生我之臟亦因受累而有發(fā)病之可能
。這是根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律而推論的
。此種發(fā)病情況的推測,雖不能完全符合臨床發(fā)病的客觀規(guī)律
,但卻說明了疾病的發(fā)生
,確實(shí)受著自然界氣候變化的影響。

  2. 關(guān)于疾病的傳變:臟腑病變的相互影響
,謂之“傳變”
,即本臟之病可以傳至他臟,或他臟之病可以傳至本臟
。從五行規(guī)律來說
,病理上的傳變主要是應(yīng)用五行相生的母子關(guān)系,以及五行相克的乘侮關(guān)系
,來說明臟腑間疾病相互影響的傳變規(guī)律


  (1)母子關(guān)系傳變:即根據(jù)相生關(guān)系進(jìn)行傳變
。包括“母病及子”和“子病犯母”兩種情況


  (2)乘侮關(guān)系傳變:主要包括“相乘傳變”和“相侮傳變”兩種情況


  應(yīng)當(dāng)指出
,五行母子或乘侮之病理傳變,在臨床上并不是必定要發(fā)生的
,此種傳變發(fā)生與否
,與臟氣虛實(shí)、病邪性質(zhì)
,以及護(hù)理
、治療等多方面因素或條件有關(guān),一般來講
,臟氣虛則傳
,臟氣不虛則不傳或難以傳變,對(duì)此應(yīng)靈活看待
,不能機(jī)械理解
。正如《素問·玉機(jī)真臟論》所說:“然其卒發(fā)者
,不必治于傳,或其傳化有不以次
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!奔凑f明,在《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)代已認(rèn)識(shí)到對(duì)于疾病的傳變
,尤其是急性病的發(fā)作
,不能受五行生克乘侮規(guī)律所束縛,應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)
,真正把握住疾病的傳變規(guī)律
,方能有效地為防病治病服務(wù)。傷寒學(xué)說的“六經(jīng)傳變”和溫病學(xué)說的“衛(wèi)氣營血傳變”則正是從廣泛的臨床實(shí)踐中所總結(jié)出來的具有實(shí)用價(jià)值的傳變規(guī)律


  用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療

  l.用于診斷:人體本身是一個(gè)有機(jī)的整體,內(nèi)部臟腑有病可以反映于機(jī)體的體表
,故《靈樞·本臟》說:“視其外應(yīng)
,以知其內(nèi)臟,則知所病矣
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!币话銇碚f,人體內(nèi)臟的病變或其相互關(guān)系的異常
,皆可從其色澤
、聲音、形態(tài)
、口味
、脈象、舌苔等方面反映出來
。故《難經(jīng)·六十一難》說:“望而知之者
,望見其五色,以知其病
。聞而知之者
,聞其五音,以別其病
。問而知之者
,問其所欲五味,以知其病所起所在也
。切脈而知之者
,診其寸口,視其虛實(shí)
,以知其病
,病在何臟腑也
。”

  可以看出
,正是由于對(duì)五臟與五色
、五官、五味
、五音等進(jìn)行了五行分類歸屬
,作了一定的聯(lián)系,這種五臟系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)
,即為臨床診察疾病奠定了理論基礎(chǔ)
。在臨床實(shí)際運(yùn)用時(shí),我們即可以綜合四診材料
,再根據(jù)五行之所屬及其生克乘侮規(guī)律來推斷病情


  一般說來,中醫(yī)診病很重視色診與脈診的結(jié)合應(yīng)用
,且能從客觀上大致反映出疾病的狀況
,但是,欲從色脈來判斷病情的發(fā)展趨勢(shì)
,則又必須根據(jù)五行生克規(guī)律來進(jìn)行推測
。《醫(yī)宗金鑒·四診心法》指出:“色脈相合
,……
。已見其色,不得其脈
,得克則死
,得生則生?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?br>
  2.用于治療:主要在于控制疾病的傳變和確定治則治法


  (1)控制疾病的傳變:疾病的發(fā)生主要是由于人體的臟腑陰陽氣血功能失調(diào)所致
,而臟腑組織的功能失調(diào)
,也必然反映于內(nèi)臟生克制化關(guān)系的失常。疾病的傳變
,亦常是一臟受病而波及他臟
,或他臟受病而傳其本臟。因此
,在治療時(shí)
,除對(duì)所病本臟進(jìn)行適當(dāng)處理外,特別應(yīng)考慮到與有關(guān)臟腑的傳變關(guān)系
,并應(yīng)根據(jù)五行學(xué)說的生克乘侮規(guī)律
,來調(diào)整其太過或不及
,以控制其疾病的傳變,使之恢復(fù)其正常的功能活動(dòng)


  例如肝臟有病
,則應(yīng)先強(qiáng)健脾胃,以防其傳變
。脾胃不傷
,則疾病不傳,且易于痊愈
。故《難經(jīng)·七十七難》說:“見肝之病
,則知肝當(dāng)傳之于脾,故實(shí)脾氣
?div id="m50uktp" class="box-center"> !边@種病在本臟,治在他臟的原則
,充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療學(xué)中的整體觀點(diǎn)


  然而,疾病的傳變與否
,還取決于臟腑的機(jī)能狀態(tài)。即五臟虛則傳
,實(shí)則不傳
。故《金匱要略》又指出:“見肝之病,知肝傳脾
,當(dāng)先實(shí)脾
,四季脾旺不受邪,即勿補(bǔ)之
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!奔词谴艘狻?br>
  總之
,在臨床工作中
,我們既要掌握疾病在其發(fā)展過程中的傳變規(guī)律,并根據(jù)其生克乘侮規(guī)律及早控制其傳變
,防患于未然
。又要根據(jù)其具體病情而進(jìn)行辨證論治,因此不能把五行的某些關(guān)系當(dāng)作刻板的公式而機(jī)械地運(yùn)用
,應(yīng)當(dāng)具體問題具體分析
,靈活對(duì)待。

 ?div id="4qifd00" class="flower right">
。?)確定治療原則和治療方法:主要是根據(jù)相生或相克規(guī)律
,來確定相應(yīng)的治療原則和方法
,主要有如下幾方面:

  一是根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則:多用于母病及子或子病犯母(即子盜母氣)等證候?div id="4qifd00" class="flower right">
!峨y經(jīng)·六十六難》說:“虛則補(bǔ)其母
,實(shí)則瀉其子?div id="m50uktp" class="box-center"> !惫势浠局委熢瓌t
,即是補(bǔ)母或?yàn)a子。

  此外
,運(yùn)用相生規(guī)律來進(jìn)行治療
,除母病及子或子病犯母可采用補(bǔ)母或?yàn)a子進(jìn)行治療外,若系單純的子病虛證除補(bǔ)虛外
,亦可運(yùn)用母子關(guān)系
,兼顧補(bǔ)其母以加強(qiáng)其相生力量,從而有助于子臟虛證之恢復(fù)


  根據(jù)五行相生規(guī)律而確立的治療方法
,臨床常用者,主要有滋水涵木法
、金水相生法
、培土生金法這三種。

  二是根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則:臨床上多用于因?yàn)橄嗫岁P(guān)系紊亂而出現(xiàn)的乘侮病證
。主要有相克太過
、相克不及和反克(即相侮)之不同,其主要機(jī)理則是應(yīng)用抑強(qiáng)或扶弱方法
,并側(cè)重于制伏其強(qiáng)盛
,從而使弱者易于恢復(fù)。此外
,在必要的時(shí)候
,亦可在其強(qiáng)盛之一方尚未發(fā)生相乘傳變時(shí),利用其相克規(guī)律
,預(yù)先加強(qiáng)其被克者的力量
,從而防止病情的發(fā)展。

  根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治療方法
,臨床常用者有抑木扶土法
、培土制水法、佐金平木法
、瀉南補(bǔ)北法這四種


  應(yīng)當(dāng)指出,腎為水火之臟,腎陰虛亦能使相火偏亢或妄動(dòng)
,從而出現(xiàn)性機(jī)能亢奮
,可見夢(mèng)遺、耳鳴
、喉痛
、咽干等癥。此屬腎臟本身之陰陽偏盛
、偏衰
,不能與五臟相互關(guān)系之水不制火混為一談。

  此外
,在針灸療法中
,五行生克關(guān)系的應(yīng)用亦有其重要的意義?div id="4qifd00" class="flower right">
?荚嚧缶W(wǎng)站醫(yī)師,整理針灸醫(yī)家將手足十二經(jīng)四肢末端的穴位分屬于五行
,即井、榮
、俞
、經(jīng)、合五種穴位
,分屬于木
、火、土
、金
、水,臨床上即可根據(jù)不同的病情
,運(yùn)用五行生克乘侮規(guī)律而選擇穴位,進(jìn)行治療


  同樣
,五行的生克關(guān)系,對(duì)于精神療法亦有一定的指導(dǎo)意義
。精神療法主要適用情志失調(diào)病證
。情志生于五臟,五臟之間有著生克關(guān)系
,所以情志之間也存在著這種關(guān)系
。正是由于在生理上人的情志變化有著相互抑制的作用,而在病理上和內(nèi)臟亦有著密切關(guān)系
,故在臨床上即可以運(yùn)用情志的相互制約關(guān)系來達(dá)到調(diào)整情志治療疾病的目的


  其他,關(guān)于藥物的五色、五味入五臟
,如色白入肺
,味酸入肝等,亦是五行理論在藥物歸經(jīng)方面的應(yīng)用
,雖不能生搬硬套
,但亦有一定的臨床意義。

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