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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      六味地黃丸符合科學(xué)藥理
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-09 07:44:58
        
      

        
      
           
      六味地黃丸符合科學(xué)藥理
      近日
      ，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)科研人員通過(guò)對(duì)中藥經(jīng)典方劑六味地黃丸的系統(tǒng)研究
        ，證明經(jīng)典中藥驗(yàn)方配伍科學(xué)合理且有規(guī)律可循
      。日前
      ，以該項(xiàng)目為核心研究成果的“基于血清藥物化學(xué)方法的方劑藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及配伍規(guī)律的示范研究”獲2007年黑龍江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)
      。
      六味地黃丸是中藥經(jīng)典驗(yàn)方
      ，始出于宋代醫(yī)家錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》
      ，由漢代張仲景《金匱要略》中的“腎氣丸”化裁而來(lái)
      ，具體組成為熟地黃
      、山藥
      、山茱萸、牡丹皮
      、澤瀉
      、茯苓6味中藥
      ，主治肝腎陰虛、腰膝酸軟
      、頭暈耳鳴
      、小兒“五遲”、“五軟”等腎陰不足癥
      ，被認(rèn)為是大補(bǔ)元陰的代表方劑
      ，千百年來(lái)受到廣大醫(yī)家和患者的推崇。雖然臨床實(shí)踐證明
      ，六味地黃丸藥理作用較廣泛
      ，但因其化學(xué)成分較復(fù)雜，臨床藥效定位至今尚不明確
      ，因此也制約了相關(guān)制劑工藝的進(jìn)一步革新和藥效作用的科學(xué)表述
      ，給六味地黃丸體內(nèi)動(dòng)態(tài)特性蒙上了一層神秘的“面紗”。
      在國(guó)家自然科學(xué)基金和黑龍江省杰出青年科學(xué)基金項(xiàng)目“六味地黃丸的體內(nèi)直接作用物質(zhì)及藥代動(dòng)力學(xué)研究”的支持下
      ，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教授王喜軍帶領(lǐng)課題組對(duì)六味地黃丸的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及復(fù)方配伍機(jī)理進(jìn)行了深入系統(tǒng)的研究
      。他們利用中藥血清藥物化學(xué)方法，先后分離和鑒定了口服六味地黃丸后的11個(gè)血中成分
      ，確定了這些成分在體內(nèi)吸收
      、分布和消除的狀況，揭示了古方六味地黃丸的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)變化與配伍
      、藥效學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系
      ，明確了11個(gè)血中成分的生藥來(lái)源，發(fā)現(xiàn)其中4個(gè)為代謝產(chǎn)物
      。
      例如編號(hào)為1號(hào)的成分5-HMFA
      ，是由地黃、澤瀉
      、山茱萸3味中藥共同作用而產(chǎn)生的新的代謝產(chǎn)物
      ，有很好的補(bǔ)腎及改善血液流變學(xué)的功能；它和9號(hào)成分丹皮酚
      ，可使腎虛模型動(dòng)物的體重
      、心率、胸腺和脾臟重量指數(shù)
      、血清
      、血漿黏度等11項(xiàng)指標(biāo)回調(diào)，表現(xiàn)出明顯的補(bǔ)腎功效
      。
      動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步表明
      ，莫諾苷
      、獐牙菜苷
      、馬錢(qián)子苷為六味地黃丸治療骨質(zhì)疏松的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)
      ；由5-HMFA、馬錢(qián)子苷
      、2.4-二羥基-苯乙酮
      、丹皮酚的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)分析顯示，其原型成分均呈現(xiàn)出吸收快
      、分布快
      、消除緩慢等特點(diǎn)，尤其是代謝產(chǎn)物可維持長(zhǎng)時(shí)間的血藥濃度平臺(tái)期
      ，與口服單體化合物的體內(nèi)行為明顯不同
      ，這反映出六味地黃丸的體內(nèi)動(dòng)態(tài)過(guò)程特點(diǎn)。
      課題組還通過(guò)“衰老+血瘀”的動(dòng)物模型
      ，深入研究了5-HMFA的藥理作用
      ，發(fā)現(xiàn)它可明顯改善實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的血液流變學(xué)、血小板聚集率
      、細(xì)胞黏附因子等
      ，由此揭示5-HMFA為六味地黃丸治療衰老和血瘀的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。
      專家評(píng)價(jià)認(rèn)為
      ，這項(xiàng)研究不僅揭開(kāi)了千年古方六味地黃丸的奧秘
      ，也為人們認(rèn)識(shí)方劑配伍規(guī)律提供了方法學(xué)技術(shù)平臺(tái)，有助于祖國(guó)醫(yī)藥走出國(guó)門(mén)
        ，提高國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力
        。
      六味地黃丸說(shuō)明書(shū)
       　　六味地黃丸是一個(gè)古方，在宋代就早已有應(yīng)用了
        ，它具有滋陰補(bǔ)腎的功效
      ，用于腎陰虧損、腰膝酸軟等癥狀
      。但有些人是不適合服用六味地黃丸的
      ，使用前要辨清病癥。那么
      ，六味地黃丸怎么使用呢
      ？一起來(lái)看看下面的說(shuō)明書(shū)吧。
      　　 【藥品名稱】 
      　　六味地黃丸
      。
      　　 【六味地黃丸的成分】 
      　　熟地黃
      、山茱萸、山藥
      、茯苓
      、澤瀉、牡丹皮。輔料：黃酒
      。
      　　 【六味地黃丸的制法】 
      　　以上六味
      ，牡丹皮用水蒸氣蒸餾法提取揮發(fā)性成分；藥渣與酒萸肉
      、熟地黃
      、茯苓、澤瀉加水煎煮二次
      ，每次2小時(shí)
      ，煎液濾過(guò)，濾液合并
      ，濃縮成稠膏
      ；山藥與剩余酒萸肉粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩
      ，混勻
      ，與上述稠膏和牡丹皮揮發(fā)性成分混勻，制丸
        ，干燥
        ，打光，即得
        。
      　　 【六味地黃丸的方解】 
      　　腎為先天之本
        ，腎陰不足，則變生諸證
        。治宜滋陰補(bǔ)腎為主
        ，適當(dāng)配伍清虛熱之品。方中重用熟地黃
        ，滋陰補(bǔ)腎
        ，填精益髓，為君藥
        。山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎
        ，并能澀精；山藥補(bǔ)益脾陰
        ，亦能固精
        ，共為臣藥。三藥相配
        ，滋養(yǎng)肝脾腎
        ，稱為“三補(bǔ)”。
      　　但熟地黃的用量是山萸肉與山藥兩味之和
        ，故以補(bǔ)腎陰為主
        ，補(bǔ)其不足以治本
        。配伍澤瀉利濕泄?jié)幔⒎朗斓攸S之滋膩戀邪
        ；牡丹皮清泄相火
        ，并制山萸肉之溫澀；茯苓淡滲脾濕
      ，并助山藥之健運(yùn)
      。三藥為“三瀉”,滲濕濁
      ，清虛熱
      ，平其偏勝以治標(biāo)，均為佐藥
      。六味合用
      ，三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥用量重于“瀉藥”,是以補(bǔ)為主
      ；肝脾腎三陰并補(bǔ)
      ，以補(bǔ)腎陰為主，這是本方的配伍特點(diǎn)
      。
      　　 【六味地黃丸的.性狀】 
      　　本品為棕黑色的水蜜丸
      、棕褐色至黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而酸
      。
      　　 【六味地黃丸的規(guī)格】 
      　　每8丸重1.44克（每8丸相當(dāng)于飲片3克）
      。
      　　 【六味地黃丸的用法與用量】 
      　　口服。水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸
      ，一日2次
      。
      　　 【六味地黃丸的功能與主治】 
      　　滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損
      ，頭暈耳鳴
      ，腰膝酸軟，骨蒸潮熱
      ，盜汗遺精
      ，消渴。
      　　 【六味地黃丸的禁忌】 
      　　尚不明確
      。
      　　 【六味地黃丸的不良反應(yīng)】 
      　　患者多次服用藥后可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)
        。表現(xiàn)為蕁麻疹，頭昏加重
        ，面部發(fā)熱
        、瘙癢、惡心
        ，全身不適等
        。
      　　 【六味地黃丸的注意事項(xiàng)】 
      　　1、忌辛辣食物。
      　　2
        、不宜在服藥期間服感冒藥
        。
      　　3、服藥期間出現(xiàn)食欲不振
        ，胃脘不適
        ，大便稀，腹痛等癥狀時(shí)
        ，應(yīng)去醫(yī)院就診
        。
      　　4、服藥2周后癥狀未改善
      ，應(yīng)去醫(yī)院就診
      。
      　　5、按照用法用量服用
      ，孕婦
      、小兒應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
      　　6
      、對(duì)本品過(guò)敏者禁用
      ，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
      　　7
      、本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用
      。
      　　8、兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用
      。
      　　 【六味地黃丸的藥理作用】 
      　　1
      、抗疲勞、抗低溫
      、耐缺氧作用與人參相似
      。
      　　2、對(duì)免疫功能的影響：能激活細(xì)胞免疫及抗體生成反應(yīng)
      ，提高細(xì)胞免疫功能
      ，促進(jìn)扁桃體細(xì)胞誘生干擾素，提高血清干擾素水平
      。
      　　3
      、擴(kuò)張血管，對(duì)動(dòng)脈狹窄性高血壓有明顯的降壓和改善腎功能作用
      。
      　　4
      、減少心肌膠原的沉著，防治高血壓心血管損害
      。
      　　5
      、改善血液流變性
      ，降低全血粘度、血漿粘度
      、纖維蛋白原
      ，抑制梗死心臟中氧自由基的生成，縮小梗死面積
      ，防治冠心病
      、心肌梗塞。
      　　6
      、對(duì)血脂的影響 ,可明顯降低膽固醇
      、甘油三酯和磷脂，增加高密度脂蛋白
      ，提高HDL-C/TC的比值
      ，促進(jìn)脂質(zhì)代謝
      ，長(zhǎng)期服用有防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用
      。
      　　 【六味地黃丸的藥物相互作用】 
      　　如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師
      。
      六味地黃丸現(xiàn)代研究與應(yīng)用的介紹
      《六味地黃丸現(xiàn)代研究與應(yīng)用》是一本書(shū)籍
      ，該書(shū)是一部關(guān)于六味地黃丸的實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用的專著。全書(shū)共分7章
      ，分別對(duì)六味地黃丸及其各組成藥物的文獻(xiàn)研究
      、制劑研究、質(zhì)量控制研究
      、藥理研究
      、臨床應(yīng)用與地黃丸系列方藥研究與應(yīng)用等方面進(jìn)行了較全面的闡述。其主要特點(diǎn)是在廣泛收集相關(guān)資料的基礎(chǔ)上
      ，一方面著重介紹了用現(xiàn)代科技手段
      ，對(duì)六味地黃丸的制劑、質(zhì)量控制
      、藥理及作用機(jī)制進(jìn)行的深入細(xì)致的研究
      ，另一方面則系統(tǒng)歸納了古今醫(yī)家對(duì)該方藥的理論探討和在不同學(xué)科、不同系統(tǒng)疾病治療中的臨床應(yīng)用
      。它不僅為六味地黃丸的研究開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)提供了科學(xué)依據(jù)
      ，而且為臨床應(yīng)用地黃丸系列方藥辯證治療各種疾病提供了詳實(shí)的參考。
      

      仲景六味地黃丸的功效與作用及禁忌
       仲景六味地黃丸的功效與作用及禁忌
      　　仲景六味地黃丸的功效與作用及禁忌
      ，仲景六味地黃丸跟普通六味地黃丸相比
      ，不僅生產(chǎn)工藝上有了很大的進(jìn)步，而且也容易被腸胃吸收
      ，能夠發(fā)揮更大的療效
      ，下面一起來(lái)了解仲景六味地黃丸的功效與作用及禁忌
      。
      　　仲景六味地黃丸的功效與作用及禁忌　　1、 首先
      ，六味地黃丸是治療腎陰虛的
      ，可以說(shuō)是壯陰的藥而不可以說(shuō)是壯陽(yáng)的藥，六味地黃丸也并不是很多人都能吃的
      ，只要燥熱
      ，腰膝酸軟的，手腳發(fā)熱的人才可以吃
      ，
      。若是怕寒怕冷的人吃了，效果會(huì)適得其反
      。
      　　2
      、六味地黃丸原是治療小兒發(fā)育遲緩的，原因是它能補(bǔ)腎
      ，因此很多人用于保健
      ，是非常錯(cuò)誤的行為。錯(cuò)誤服用
      ，也會(huì)造成很多不良的效果
      。因此，一旦感覺(jué)自己出現(xiàn)腎虛的癥狀
      ，要去中醫(yī)那里確定是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛
      ，再確定自己是否適合服用六味地黃丸。
      　　3
      、 仲景牌六味地黃丸
      ，在生產(chǎn)工藝上有了很大的進(jìn)步，比其它簡(jiǎn)單生產(chǎn)的六味地黃丸效果也更好
      ，藥材中的有效成分提取的多
      ，粉末也更細(xì)，適合胃吸收
      。生產(chǎn)工藝也更科學(xué)
      ，另外，它不含糖
      ，糖尿病人也可以服用
      。因此它效果更好。
      　　 食用禁忌 
      　　患者應(yīng)當(dāng)首先確定自己是否適合服用六味地黃丸
      ，仲景牌六味地黃丸的效果的確是不錯(cuò)的
      。要避免錯(cuò)誤服用給自己帶來(lái)不良反應(yīng)，平時(shí)也要多鍛煉身體
      ，保持愉快的`心情
      。
      　　 六味地黃丸的功效作用 　　六味地黃丸為滋陰補(bǔ)劑的代表方劑
      ，常用于肝腎陰虧所致的各種疾病。近年來(lái)
      ，醫(yī)療界用這種藥治療多種慢性疾病和疑難病獲得了良好的效果
      。
      　　 1、治療糖尿病 
      　　每次服用六味地黃丸9克
      ，每日服2-3次
      ，治療輕(中)型糖尿病效果良好，對(duì)重型糖尿病也有一定療效
      。
      　　 2
      、消除腎炎蛋白尿 
      　　急性腎炎患者，經(jīng)治療水腫消失
      ，但尿蛋白仍存在
      ，每次服用六味地黃丸6-9克，每日服2-3次
      ，服1-2個(gè)月后可消失
      。
      　　 3、治療甲胎蛋白低濃度持續(xù)陽(yáng)性 
      　　每次服用六味地黃丸9克
      ，一日服2次
      ，連續(xù)服半年至一年
      ，可大大降低肝癌的發(fā)病率
      。
      　　 4、治療更年期綜合征 
      　　本病常伴有潮紅
      、潮熱
      、出汗、焦急
      、心悸
      、急躁、失眠
      、記憶力減退等癥
      。每次服用六味地黃丸6-9克，每日服2-3次
      ，連服3個(gè)月
      ，可明顯改善上述癥狀。
      　　 5
        、治療五更瀉 
      　　每次服用六味地黃丸10克
        ，每日服3次。
      　　 6
        、治療復(fù)發(fā)性口瘡 
      　　每次服用六味地黃丸6-9克
        ，每日服2-3次
        ，一般服3-5天可見(jiàn)效，且愈后很少?gòu)?fù)發(fā)
        。如復(fù)發(fā)再服本藥仍有效
        。
      　　 7、治療牙周膿腫 
      　　每次服用六味地黃丸10克
        ，每日服3次
      ，服3-5天可減輕癥狀。
      　　 8
      、治療慢性鼻炎 
      　　每次服用六味地黃丸9克
      ，早晚各服1次，連服2-3個(gè)月
      ，可有明顯療效
      。
      　　 四類(lèi)人不宜吃六味地黃丸 
      　　 1、腎陽(yáng)虛的人 
      　　臨床上曾有這樣一個(gè)病例：吃了半年的六味地黃丸
      ，本來(lái)食欲就不太好
      ，近來(lái)更是不想吃飯，胃口總是脹脹悶悶的
      ，這才在別人的推薦下
      ，找到中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理。在醫(yī)生詢問(wèn)病史癥狀之后
      ，發(fā)現(xiàn)滿舌頭有很厚的舌苔
      ，又膩又滑，脈象也是細(xì)滑有力
      。為何會(huì)出現(xiàn)這種癥狀呢這位病患是脾虛濕盛
      ，需要健脾化濕，而六味地黃丸不治反而“雪上加霜”
      。這是因?yàn)榱兜攸S丸是補(bǔ)腎的中藥
      ，但它只適合腎陰虧虛的人。
      　　如果您是腎陰虛
      ，經(jīng)常感到手腳心發(fā)熱
      ，心煩，夜間睡眠后容易出汗
      ，口干舌燥
      ，失眠多夢(mèng)，再加上腰酸背疼
        ，耳聾耳鳴
        ，舌苔又不厚，是可以吃六味地黃丸的
        ，但絕不能把六味地黃丸當(dāng)做是補(bǔ)腎的萬(wàn)靈丹
        。比如
        ，腎陽(yáng)虛的人，在感到腰膝酸軟的同時(shí)
        ，夜間小便增多
        ，大便經(jīng)常不成形，總感到怕冷
        、手腳冰涼
        ，食欲不振等，這種人服用六味地黃丸
        ，無(wú)異于雪上加霜!
      　　 2
        、脾胃虧虛、痰濕偏盛  的人 
      　　脾胃虧虛
        、痰濕偏盛的男人也不能服用六味地黃丸
        。這樣的人，平時(shí)食欲欠佳
        ，經(jīng)常胸悶
        、胃脹，大便溏泄
        ，舌苔偏厚
        ，六味地黃丸中的地黃、山萸肉等過(guò)于滋膩
        ，服用后會(huì)加重病情
        。
      　　 3、有腎陰虛但又有感冒腹瀉的人 
      　　感冒發(fā)燒期間
      、急性腸胃炎腹痛腹瀉的時(shí)候
      ，即使有腎陰虛癥狀，也暫時(shí)不宜服用六味地黃丸
      ，須待邪祛病愈后再服。
      　　 4
      、健康的人 
      　　對(duì)于健康人群
      ，如果沒(méi)有明顯腎陰虛的癥狀，不適宜于自行長(zhǎng)期服用六味地黃丸
      。
      　　六味地黃丸雖然是滋補(bǔ)腎陰的良藥
      ，但不能當(dāng)維生素天天吃。一般主張服用一個(gè)月后
      ，停一周
      ；或吃一周，期間停一兩天
      。
      

          
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