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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    麻子仁丸（又名：脾約麻仁丸
      、脾約丸）
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-09 07:57:37
        
    

        
    
           
    麻子仁丸（又名：脾約麻仁丸
    、脾約丸）
    麻子仁丸（又名：脾約麻仁丸
    、脾約丸）
    【出處】《傷寒論》
      、脾約丸）.png" />
    【分類】瀉下劑-潤下
    【組成】麻子仁（500克）芍藥（250克）枳實（250克）大黃（500克）厚樸（250克）杏仁（250克）[以上為丸劑用量]
    【功效】潤腸泄熱
    ，行氣通便
      。
    【主治】腸胃燥熱
      ，津液不足
      。大便干結(jié)
      ，小便頻數(shù)。（本方常用于虛人及老人腸燥便秘
      、習(xí)慣性便秘
      、產(chǎn)后便秘、痔瘡術(shù)后便秘等屬胃腸燥熱者
      。）
    【用法】上六味
      ，蜜和丸，如梧桐子大
      ，飲服十丸
      ，日三服，漸加，以知為度
    出恭困難
    ！怎么辦
    ？求救！?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。
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    麻子仁丸（又名脾約丸）

    [組成]：麻子仁二升(20g)
    ，芍藥半斤(9g)
    ，枳實半斤，炙(9g)
    ，大黃一斤
    ，去皮(12g)，厚樸一尺
    ，炙
    ，去皮(9g)，杏仁一升
    ，去皮
    、尖，熬
    ，別作脂(10g)
    。

    [用法]：六味為末，煉蜜為丸
    ，如梧桐子大
    ，飲服十丸，日三服
    。漸加
    ，以知為度。

    [功用]：潤腸瀉熱
    ，行氣通便
    。

    [主治]：脾約證。腸胃燥熱
      ，脾津不足
      ，大便秘結(jié)
      ，小便頻數(shù)
      。

    [方解]：本方治證
      ，《傷寒論》稱之為“脾約”。系由腸胃燥熱
    ，脾津不足所致
    。脾為胃行其津液，今胃中燥熱
    ，脾受約束
    ，津液不能四布，但輸膀胱
    ，故小便頻數(shù)
    ；燥熱傷津，腸失濡潤
    ，則大便秘結(jié)
    。治宜潤腸泄熱，行氣通便
    。方中重用麻子質(zhì)潤多脂
    ，滋脾潤腸，潤燥通便為君藥
    ，大黃苦寒泄熱
    ，攻積通便；杏仁利肺降氣
    ，潤燥通便
    ；白芍養(yǎng)陰斂津，柔肝理脾
    ，共為臣藥
    。枳實下氣破結(jié)，厚樸行氣除滿
    ，以加強降泄通便之力
    ，用以為佐。使以蜂蜜潤燥滑腸
    ，調(diào)和諸藥
    。綜觀全方，重用麻子仁滋脾潤腸
    ，配伍大黃
    、枳實、厚樸泄熱導(dǎo)滯
    ，組成攻潤相合之劑
    。使腑氣通順
    ，津液充足，下不傷正
    ，主治脾津不足
    ，腸胃燥熱之脾約證。

    本方即小承氣湯加麻仁
    、杏仁
    、白芍、蜂蜜而成
    。雖亦用小承氣湯瀉腸胃之燥熱積滯
    ，但實際服量較小，更取質(zhì)潤多脂之麻仁
    、杏仁配以蜂蜜
    、白芍，既可益陰潤燥以通便
    ，又能減緩小承氣湯攻伐之力
    ，使下不傷正，而且原方只服十小丸
    ，以次漸加
    ，都說明本方意在潤腸瀉熱，而屬緩下之劑
    。

    [運用]：

    1
    、本方主治胃熱腸燥，以大便秘結(jié)
    ，小便頻數(shù)
    ，舌苔微黃為證治要點。孕婦及血虛津虧便秘
    ，應(yīng)慎用
    。

    2、常用于習(xí)慣性便秘
    、老人與產(chǎn)后便秘
    、痔瘡術(shù)后便秘等屬腸胃燥熱者。
    聊一聊治療老年便秘的常用中成藥——麻子仁丸
     
    在臨床上我們經(jīng)常一些老年人因為便秘前來就診
    ，與我們理解中的便秘不同
    ，這些老年人并沒有明顯的腹脹、腹痛
    ，只是感覺自己好幾天沒大便了
    ，而蹲下來也解不出來，并且明顯感覺到自己的食欲下降
    ，吃一點就飽了
    ，甚至不太想吃東西
    ，這些表現(xiàn)其實是老年人常見的一種疾病叫做老年便秘，在我國60歲以上老年人群的患病率可高達15% -20%
    。
     別看老年便秘的臨床癥狀不明顯
    ，但正是因為其初期的癥狀并且不明顯，從而導(dǎo)致腸道內(nèi)糞便積累得越來越多
    ，有的人甚至最后形成的“糞石”
    ，不得不用外科方法解決
    ，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量  
    。
    中醫(yī)對便秘的認識由來已久，大體將便秘分為“實型便秘”
    、“虛型便秘”和“虛實夾雜型便秘”三大類
    ，老年人生理上具有臟腑漸衰，功能減退的特點
    ，而老年便秘的根本原因是病理特點為氣血津液不足
    ，腸道失于滋潤，從而因虛致秘
    ，因此其屬于“虛實夾雜型便秘”
    ，而中醫(yī)中有一種常用于治療老年便秘的中成藥——麻子仁丸。
     麻子仁丸是中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》中的方藥
    ，主要由麻子仁
    、枳實、厚樸
    、大黃
    、杏仁、芍藥
    、蜂蜜組成
    ，具有潤腸瀉熱，行氣通便的功效
    ，主要用于治療脾約便秘
    ，而“脾約”的意思是指脾虛津少，腸液枯燥以致大便艱澀難出的病證
      。
     君藥
    方中以麻子仁為君藥
      ，其質(zhì)潤多脂，可潤腸通便
    。
     臣藥
     杏仁上肅肺氣
    ，下潤大腸；白芍養(yǎng)血斂陰
    ，緩急止痛
    ，共為臣
    。
     佐藥
     大黃、枳實
    、厚樸合為小承氣湯
    ，可以輕下熱結(jié)為佐藥。
     使藥
     蜂蜜甘緩
    ，既助麻子仁潤腸通便
    ，為佐藥。
    現(xiàn)代藥理學(xué)炎研究表明麻子仁丸中含有蕙類衍生物
    、普類化合物
    、蹂質(zhì)類、芍藥普
    、苦杏仁普
    、揮發(fā)油、脂肪油
    、有機酸類等數(shù)十種化學(xué)成分
    ，相關(guān)動物實驗研究表明麻仁子丸具有一下幾方面作用：
     ①麻子仁丸能夠增強體腸平滑肌活動, 增高腸平滑肌收縮振幅, 從而加快小腸、大腸推進速度而起到致瀉作用
    。
     ②麻子仁丸能夠增加胃腸推進率
    ，提高血清超氧化物歧化酶活性，從而有利于清除體內(nèi)脂質(zhì)過氧化物
    ，從而保護腸道黏膜
    。
     說起治療便秘的方藥，最為經(jīng)典的是大承氣湯和麻子仁丸
    ，但兩者之間其實有很大區(qū)別
    。
     大承氣湯具有峻下熱結(jié)的功效，主要治療陽明腑實證
    ，臨床表現(xiàn)為大便不通
      ，脘腹痞滿，腹痛拒按
      ，按之則硬
      ，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出
      ，舌苔黃燥
      ，脈沉實。
     麻子仁丸主要治療的是脾約型便秘
      ，臨床表現(xiàn)未大便干結(jié)
      ，難以解出，往往無腹脹
      、腹痛
      、大熱汗出等大實大熱的癥狀
      ，癥狀不如承氣湯證急迫。其主要特點是潤腸通便
      ，而不是峻下通便
      。
    ①腸燥便秘
     腸燥便秘指因素體虛弱, 或病后、產(chǎn)后及年老體虛之人, 氣血兩虧, 致陰陽俱虛, 腸道失榮, 導(dǎo)致大便干
      、便下困難
      、大便艱澀的一類病癥。臨床研究表明麻子仁丸在腸燥便秘的治療效果上與乳果糖相同
      ，而副作用要少于乳果糖
      。
     ②手術(shù)后便秘
     外科手術(shù)患者往往會存在排便費力、排便不盡感
    、排便疼痛等臨床癥狀
    。臨床研究表明術(shù)后服用麻子仁丸的可以改善外科手術(shù)患者排便時間、排便次數(shù)
    、排便困難程度、疼痛程度等多個方面的問題
    。
     ①年輕人如果服用麻仁丸
    ，其治療效果往往不理想，通便效果不明顯
    。因為
    ，年輕人多是實熱型便秘，比如進食大量肉食后引起的大便干結(jié)
    ，用麻仁丸并不能緩解
    。
    ②服藥期間飲食宜清淡。忌酒及辛辣食物
    。
     ③有高血壓
    、心臟病、肝病
    、糖尿病
    、腎病等慢性病嚴重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
     ④童
    、孕婦
    、哺乳期婦女、年老體弱慎用
    。
     ⑤ 嚴格按用法用量服用
    ，本品不宜長期服用，因為由于火麻仁中含有毒蕈堿及膽堿等
    ，如大量食入可致中毒
    。除出現(xiàn)惡心
      、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀外
      ，重者常見煩躁不安
      ，精神錯亂，昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
      。
     ⑥對本品過敏者禁用
      ，過敏體質(zhì)者慎用。
     ⑦本藥中含有蜂蜜
      ，對于血糖控制不佳的患者最好在血糖監(jiān)控和醫(yī)師指導(dǎo)下使用
      。
    

          
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