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    通脈四逆湯
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-09 09:38:01
        
    

        
    
           
    通脈四逆湯
    【出處】《傷寒論》
    【分類】溫里劑-回陽救逆
    【組成】附子（20克）干姜（9-12克）炙甘草（6克）
    【功效】破陰回陽，通達內(nèi)外。
    【主治】少陰病，陰盛格陽證
    。下利清谷
    ，里寒外熱
      ，手足厥逆
    ，脈微欲絕
    ，身反不惡寒
    ，其人面色赤
    ，或腹痛，或干嘔
    ，或咽痛
    ，或利止，脈不出者。
    【用法】上三味
    ，以水三升
    ，煮取。升二合
    ，去滓
    ，分溫再服，其脈即出者愈
    。
    【禁忌】斟酌
    。
    【方解】通脈四逆湯證除“少陰四逆”外，更有“身反不惡寒
    ，其人面色赤
    ，或腹痛，或干嘔
    ，或咽痛
    ，或利止，脈不出”等
    ，是陰盛格陽
    、真陽欲脫之危象，所以在四逆湯的基礎上重用姜
    、附用量
      ，冀能陽回脈復，故方后注明“分溫再服
      ，其脈即出者愈”。若吐下都止
      ，汗出而厥
      ，四肢拘急不解，脈微欲絕者
      ，是真陰真陽大虛欲脫之危象
      ，故加苦寒之膽汁，既防寒邪拒藥
      ，又引虛陽復歸于陰中
      ，亦是反佐之妙用。是以方后注明：“無豬膽
      ，以羊膽代之”
      。
    【化裁】若“吐已下斷，汗出而厥
      ，四肢拘急不解
    ，脈微欲絕者”，加豬膽汁半合（5ml），名“通脈四逆加豬膽汁湯”
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