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小青龍湯(大青龍湯與小青龍湯區(qū)別是什么?)

醫(yī)案日記 2023-06-09 09:58:25

小青龍湯

小青龍湯

【出處】《傷寒論》

【分類】解表劑-辛溫解表

【組成】麻黃（去節(jié)

，9克）芍藥（9克）細辛（6克）干姜（6克）甘草炙（6克）桂枝（去皮
，9克）五味子（6克）半夏（洗，9克）

【功效】解表散寒

，溫肺化飲
。

【主治】外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛

，無汗
，喘咳，痰涎清稀而量多
，胸痞
，或干嘔，或痰飲喘咳
，不得平臥
，或身體疼重，頭面四肢浮腫
，舌苔白滑
，脈浮。（本方常用于支氣管炎
、支氣管哮喘
、肺炎、百日咳
、肺心病
、過敏性鼻炎、卡他性眼炎
、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者
。）

大青龍湯與小青龍湯區(qū)別是什么?

區(qū)別：大青龍湯主要成分是，麻黃,桂枝,甘草,杏仁,石膏,生姜,大棗.屬發(fā)汗劑,主治

，傷寒發(fā)熱惡寒俱盛．全身疼痛
，無汗煩躁，脈浮緊有力者
。

小青龍湯成分是

，麻黃，芍藥
，細辛，干姜
，甘草
，桂枝，半夏
，五味子．功效
，解表化飲，治咳平喘
，屬解表劑
，青龍湯是因為甘草和桂枝是青色的而已，小青龍湯－外寒內(nèi)飲證
，大青龍湯－風寒束表麻黃湯－外感風寒表實證
，桂枝湯－外感風寒表虛證
。

簡介：

青龍湯包括大青龍湯和小青龍湯。大青龍湯有發(fā)汗解表

、清熱除煩的作用
。主要適用于發(fā)熱、無汗
、煩躁為特征的疾病
。臨床常用于病毒性感冒、肺炎
、急性蕁麻疹
、藥疹、白癜風
、汗腺閉塞癥
、空調(diào)病等疾病的治療。

小青龍湯有解表散寒

、溫肺化飲的作用
。適用于以惡寒、口不渴
、痰涕唾等分泌物增多
、量多清稀為特征的疾病。臨床常用于慢性支氣管炎
、支氣管哮喘
、過敏性鼻炎、病毒性結膜炎等疾病的治療
。

《傷寒論》——小青龍湯

這一條一上來就已經(jīng)給出了結論

，證屬傷寒，“表不解”
，同時“心下有水氣”
，心下是指中焦這個區(qū)域。簡單說就是外寒內(nèi)飲
。那這個結論是怎么得出來的呢
？下面就是“證”，也就是證據(jù)
。

首先是“干嘔發(fā)熱而咳”
。干嘔發(fā)熱是常見的表證；咳嗽是小青龍湯的主證
。下面的證前面都加了個“或”字
，說明或許有，或許沒有?div id="d48novz" class="flower left">
！盎蚩省?div id="d48novz" class="flower left">
。前面說過中焦有水氣，也就是有濕癥會渴
。有濕癥為什么還會渴呢
？濕氣囤積于中焦不氣化，等于就是廢水
，沒有被吸收利用
，人體的粘膜組織得不到津液的滋潤所以會渴。熱證也會渴
，陰虛陽亢也會渴
，但臨證上最多見的渴是有濕癥的渴。所以治病不能一見到渴就用麥冬生地滋陰
，滋陰只適用于陰虛陽亢癥
。“或利”
。

表不能解邪氣的時候
，人體就會尋求別的出口來解決邪氣。腸道是最方便的出口
，所以感冒病人常常會腹瀉
。如果有濕氣的話，更有可能發(fā)生腹瀉
?div id="4qifd00" class="flower right">
！盎蛞薄３詵|西會噎住
，食道里不潤滑
，也是因為濕證造成的上部津液缺乏?div id="jfovm50" class="index-wrap">！盎蛐”悴焕?div id="jfovm50" class="index-wrap">，少腹?jié)M”。人體是一個整體的大循環(huán)
，當中焦不氣化不運行的時候
，小便的下行能力也會變?nèi)酰疂褚矔谟谙陆?div id="d48novz" class="flower left">
，所以“少腹?jié)M”?div id="d48novz" class="flower left">
！盎虼?div id="d48novz" class="flower left">
。表氣不通會喘；有濕氣也會喘。

為什么有濕氣會喘呢
？我們看有沒有濕氣經(jīng)常會看舌頭
，舌頭胖大有齒痕就是有濕氣，說明濕氣會讓人的肌體組織浮腫
，自然人體內(nèi)部也是浮腫的
，浮腫會讓體內(nèi)的空間變得狹小，肺的壓力就會增大
，就要用喘來釋放壓力
。有濕氣的時候氣短氣緊，不能平臥
，也是這個道理
。

剛才大家在討論四逆加人參湯的問題，說得都很好
。我說四逆湯里沒有人參
，是想說明張仲景不會用人參去救陽。事實上人參是寒熱不禁的
，四逆湯里加人參也能加速津液的生成
。好，接著講小青龍
。為什么上面這些證都加了個“或”字呢
？因為咳喘也好，渴也好
，下利也好
，小便不利也好，腹?jié)M也好
，這些證狀不止?jié)駳鈺霈F(xiàn)
，別的原因也會出現(xiàn)。所以我們需要多條證來共同得出一個結論
。比方說
，同時有渴，又有小便不利
，那這個渴就應該是濕證的渴了
。這就是《傷寒論》的辨證方法，跟破案一樣
，需要多條證據(jù)指向一個答案
，最后再印證于脈。這樣的得出的結論才能保證準確
。

現(xiàn)在說說這個方子的組成
。麻黃和桂枝是解表的
；干姜和甘草是建中溫陽的；半夏是降水之逆
，也能化痰
。這幾味組合在一起既能解決表證，也能解決濕證
。中氣有了
，氣化也就有了；氣化有了
，小便也就有了
。前面說過，這兩個功能本來就是一體的大循環(huán)
。用芍藥是因為有腹證
，芍藥的苦降能瀉腹部之實，有下行之性
，是治腹痛腹?jié)M證的主藥
。苦瀉下行當然也是有助于利水的
，所以利水的方劑里也能用它
。細辛這味藥，藥如其名
，有細而辛烈的香氣
，是疏通孔竅的。在這里是疏通肺竅
，起到宣散止咳的作用
。《神龍本草經(jīng)》上說它“主咳逆
、頭痛
、腦動、百節(jié)拘攣
、風濕痹痛
、死肌。久服明目
，利九竅
，輕身長年?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?br>
這段話有兩個信息
，一是說明細辛的香竄疏通之性無所不至；二是說明這個藥是可以久服的
，且能輕身長年
，不是后世說的“過錢有危險”
。五味子主要是酸的，有收斂的作用
。為什么要用這味藥，需要從人體的大循環(huán)來解釋：所謂“一陰一陽之謂道”
，人體的功能是有吸就有呼
，有散就有斂，就像宇宙一樣
，永遠是對立統(tǒng)一的二元雙向力的
。比方說，我們說肝主疏泄
，是說肝以疏泄為主
，事實上肝也有收斂的功能，也要斂肝血
，不可能只是疏泄
。整個人體的收斂功能是下焦元氣所主，也可以說是腎所主
。人體代謝剩余的精氣自上焦下行
，交由腎來封存和再利用。

咳嗽等于是人體一次次強行的宣肺和解表
，這是很消耗元氣的
。此方中多數(shù)是宣散氣化劑，也是耗散的
。耗散多了
，則越發(fā)不能收斂，于是我們需要增強收斂功能
，收斂足夠的元氣
，才能更好的宣散以驅邪，就像我們要蹲得深才能跳得高一樣
。所以我們需要五味子來增強元氣的收斂作用
，才能更好的宣散和止咳。在經(jīng)方里
，只要是以咳嗽為主證的方子都會用到五味子這味藥
。

后世說五味子補腎，我認為五味子在小青龍湯里所主的未必是這個作用
，因為補腎要有補腎的方證
，諸如有尿多腰疼之類方證才需補，用藥不能不講依據(jù)
；再者
，補腎有補腎的方法
，借個后世醫(yī)家的說法，腎陽虛是要用姜附的
，腎陰虛才用五味子這樣的酸斂藥
，用藥不能不講法度。小青龍有寒飲
，要補也是補腎陽
，不可能再去補腎陰以助濕邪。后世為了自圓其說
，說五味子酸斂且燥濕
，酸斂之物如何能燥濕呢，最多也就是不那么滋膩而已
。所以這樣的說法是很難成立的
。要說酸為涌泄，能引水下行
，倒還有幾分道理
。

小青龍湯治療咳嗽很常用，用對了往往有一劑知二劑已的效果
。這是因為咳嗽的時候外寒內(nèi)飲這種局面很常見
。

總結一下，大青龍湯是治外寒內(nèi)有標熱的
；小青龍湯是治外寒內(nèi)有寒飲的
。

小青龍湯是酸的嗎

小青龍湯服下后有酸酸的感覺。
小青龍湯方：

麻黃（三兩：去節(jié)

。味甘溫）

芍藥（三兩
。味酸，微寒）

五味子（半升
。味酸溫）

干姜（三兩
。味辛熱）

甘草（三兩，炙
。味甘平）

桂枝（三兩
，去皮。味辛熱）

半夏（半升
，洗
。味辛，微溫）

細辛（三兩
。味辛溫）

上八味
，以水一斗，先煮麻黃
，減二升
，去上沫
，內(nèi)諸藥，煮取三升
，去滓
，溫服一升。

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