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    漫談定喘湯
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-09 11:57:16
        
    

        
    
           
    定喘湯是一首治療哮喘的效方
    ，出自明代醫(yī)家張時(shí)徹所集《攝生眾妙方》一書
    。由白果21枚（12克），麻黃
    、款冬花、半夏
    、桑白皮各9克
    ，蘇子6克，杏仁
    、黃芩各5克
    ，甘草3克，諸藥組成
    。應(yīng)用時(shí)以水煎煮
    ，分2次，徐徐服下。
    哮喘是哮癥與喘癥的合稱
    。二者均表現(xiàn)為呼吸急促
    ，但哮癥喉中有痰鳴聲，喘癥則主要是呼吸迫促
    。如《醫(yī)學(xué)正傳》說(shuō)：“大抵哮以聲響名
    ，喘以氣息言。夫喘促喉中有水鳴聲者謂之哮
    ；氣促而連屬不能以息者
    ，謂之喘?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！毕c喘既有聯(lián)系
      ，又有區(qū)別。但因哮癥發(fā)作時(shí)常與喘互見
      ，故習(xí)慣上亦常將哮喘并稱
      。
    哮喘病的發(fā)生，關(guān)鍵在于胸膈間有伏痰或留飲
      ，痰粘稠屬熱
      ，飲清稀屬寒。一般情況下
      ，若氣機(jī)流暢
      ，雖有伏痰留飲，尚不至發(fā)作哮喘
      ，一旦由于外感風(fēng)寒
      ，或吸入異味，或情志損傷等外界因素的刺激
      ，就會(huì)導(dǎo)致肺氣壅塞不能下行
      ，從而引起肺氣上逆動(dòng)痰，發(fā)作哮喘
      。其病程未久或發(fā)病驟然的
      ，因邪氣較盛，故屬實(shí)證
      ；病程過(guò)久
      ，肺氣損傷，腎氣虛衰
      ，纏綿難愈的
      ，則為虛證。
    定喘湯所主治的是痰熱內(nèi)蘊(yùn)
      ，外感風(fēng)寒的哮喘實(shí)證
      ，臨床表現(xiàn)為咳嗽痰多，哮喘氣急，痰稠色黃
    ，惡寒發(fā)熱等癥狀。定喘湯具有宣肺平喘
    ，清熱化痰的功效
    ，方中麻黃辛溫，解表散寒
    ，宣肺平喘
    ；白果甘澀，斂肺定喘
    ，止咳祛痰
    ，兩藥合用，一散一收
    ，相得益彰
    ，既能增強(qiáng)平喘止咳之功，又防辛散太過(guò)耗傷肺氣之弊
    ，二者共為君藥
    。杏仁利肺氣、止咳嗽
    ，與麻黃同用更能加強(qiáng)定喘之功
    ，故前人有“杏仁是麻黃的臂助”之說(shuō)；款冬花溫肺化痰
    ，與杏仁相伍
    ，鎮(zhèn)咳平喘之力甚強(qiáng)；兼之半夏化痰降逆
    ，蘇子下氣平喘
    ，四藥共為臣藥，以加強(qiáng)君藥?kù)钐刀ù?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。黃芩
      、桑白皮性皆苦寒，清熱瀉肺
      ，以解內(nèi)蘊(yùn)之痰熱
      ，所謂“熱不解則痰不能遽除”，二者合為佐藥
      。甘草和中調(diào)和諸藥
      ，用以為使藥。以上諸藥合用
      ，能使肺氣宣降
      ，熱清痰除，而咳喘得平。
    本方是治療痰熱咳喘的有效方劑
      ，據(jù)報(bào)道
      ，對(duì)于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等屬于痰熱蘊(yùn)肺者
    ，具有較好療效
    。臨床應(yīng)用時(shí)可隨癥適當(dāng)加減。如痰多色黃
    、粘稠如膿者
    ，可加魚腥草、膽南星
    、海蛤粉
    ；痰多、白粘
    ，喉中痰嗚
    ，不得平臥者，可加射干
    、葶藶子
    、地龍、大棗
    ；高熱煩渴者
    ，可加生石膏、知母
    ；沒(méi)有惡寒發(fā)熱等表證者
    ，可用炙麻黃不用生麻黃；若痰熱傷津
    ，口干欲飲
    ，舌紅少苔者，可加沙參
    、二冬
    、天花粉等。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：上海某醫(yī)院用本方治療喘息性氣管炎100例
    ，每日1劑
    ，10劑為1個(gè)療程。個(gè)別病例繼發(fā)感染
    、咳吐膿痰者加魚腥草
    、蒲公英，服藥期間不服用其他藥物
    。經(jīng)1個(gè)療程后
    ，近期療效總有效率為97％
    。
    歌訣：
    定喘湯中白果麻，
    款冬半夏桑白加
    ；
    杏仁蘇子芩甘草
    ，
    宣降肺氣此方佳。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/63041.html.
    
          
    
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