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    陰道干枯中藥方劑
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-09 21:28:33
        
    

        
    
           
    陰道干枯中藥方劑
    中藥處方（一）
    【辨證】腎陰不足
    。
    【治法】養(yǎng)陰清熱
      ，益腎固精。
    【方名】固真飲
    。
    【組成】蜜炙白術6克
    ，黃芩6克，續(xù)斷（鹽水炒）6克，白蓮須6克
    ，芡實6克，廣陳皮6克
    ，山藥6克
    ，杜仲（鹽水炒）6克，麥冬9克
    ，白建蓮3克
    。
    【用法】水煎服，每日1劑
    ，日服2次
    。
    【出處】《葉氏女科證治秘方》卷二。
    中藥處方（二）
    【辨證】肝經(jīng)郁滯
    。
    【治法】疏肝解郁
      。
    【方名】達郁湯。
    【組成】升麻3克
      ，柴胡3克
      ，川芎3克，香附4.5克
    ，桑白皮4.5克
    ，橘葉4.5克，白蒺藜4.5克
    。
    【用法】水煎服
    ，每日1劑，日服2次
    。
    【出處】《雜病源流犀燭》卷十八
    怎樣治療外陰干枯？
    外陰干枯又稱原發(fā)性外陰萎縮
    ，是老年婦女的常見病
    。目前認為可能與老年婦女雌激素缺乏有關。臨床表現(xiàn)為大陰唇漸漸變平，小陰唇及陰蒂進行性萎縮或消失
    。因陰道口變狹窄可致性交疼痛
    。外陰局部皮膚彈性低，表面平滑呈淡白或灰白色
    ，輕度瘙癢
    。
    
外陰干枯患者須經(jīng)醫(yī)師確診后方可開始治療。方法如下：（（1）加強營養(yǎng)
    ，口服維生素A
    ；（（2）保持局部清潔，可涂2.%丙酸睪丸酮油膏或雌激素霜
    ，還可涂膚輕松軟膏
    。
    我子宮萎縮外陰干枯請問吃什么藥最好
    外陰瘙癢常發(fā)生在陰道內(nèi)、大陰唇外側
    、陰阜
    、陰蒂和小陰唇、會陰有癢的感覺
    ，并可擴散到肛門附近
    。是局限性瘙癢癥的一種。往往奇癢難忍
      ，常以夜間為甚
      。常在月經(jīng)期或吃刺激性食物后加重。外陰瘙癢常表現(xiàn)為陣發(fā)性
      ，也有一些為持續(xù)性
      ，常在夜間加重，劇癢時坐臥不安
      ，長期瘙癢會引起潰破
      、紅腫或繼發(fā)感染。因長期搔抓
      ，局部可浸潤
      、肥厚及色素沉著。根據(jù)臨床上只有繼發(fā)性皮損而無原發(fā)性皮膚損害
      ，診斷容易
      。
患有這種病癥的姑娘，大多數(shù)羞于求醫(yī)
      ，往往得不到及時治療
      ，日久變成頑固性騷癢，以致影響心理健康
      ，嚴重時會影響學習
      、工作
      。

外陰瘙癢原因很多，歸納起來
      ，引起本病的局部因素中最常見的有：
① 外界刺激
      。有時避孕藥亦可引起瘙癢。內(nèi)褲太緊
    、內(nèi)褲摩擦
    、月經(jīng)帶的刺激亦可引起瘙癢
    。由于不重視外陰的衛(wèi)生
    ，陰道分泌刺激物、外陰分泌物
    、汗液等刺激
    ，潮濕、浸漬
    、化纖內(nèi)褲
    、不合格的月經(jīng)帶、毛糙的衛(wèi)生紙的刺激
    ，外陰及陰道內(nèi)用藥引起過敏
    、以及經(jīng)常用肥皂洗外陰等均可導致外陰瘙癢。外陰瘙癢常伴有肛門瘙癢
    ，后者與外痔
    、長期大小便失禁、肛瘺
    、肛裂
    、肛門排泄物及糞便殘跡的刺激有關。
②外陰局部疾病
    。外陰局部疾病有淋病
    、非淋病性尿道炎、霉菌性或滴蟲性陰道炎
    、疥瘡
    、陰虱、癬
    、萎縮性角化苔癬
    、粘膜白斑病、蟯蟲病
      、接觸性皮炎
      、子宮頸炎等。女性兒童肛門瘙癢常由蟯蟲引起
      ，往往夜間加重
      。此外，肛門瘙癢常波及外陰引起瘙癢，大汗腺癢疹
      、汗腺毛囊角化病也可引起外陰嚴重瘙癢
      。
③全身性疾病。全身性疾病主要是糖尿病
      、貧血
      、白血病、紅細胞增多癥
      、皮膚病
      、肝膽疾病（如黃疸）
      、腎臟疾病
    、淋巴瘤等。除全身瘙癢外
    ，常伴有外陰瘙癢
    。據(jù)統(tǒng)計，500例糖尿病病患者中3.4%有局限性瘙癢
    ，以女陰瘙癢為主
    。
④精神因素。如憂慮
    、憂郁
    、緊張、煩燥時常自覺外陰瘙癢
    ，越抓越癢
    。
⑤飲食因素。食物中缺乏鐵
    、核黃素
    、微生素A、微生素E
    、脂肪等
    ，使外陰皮膚干燥、脫屑
    、瘙癢
    。
⑥特發(fā)性外陰瘙癢癥：原因不明，與情緒干擾或某些輕微刺激有關
    。

治療:
若發(fā)生外陰騷癢
    ，首先要注意外陰部的清潔衛(wèi)生，不用肥皂清洗外陰
    ；盡量克制搔抓和摩擦患處
    ；飲食忌辛辣
    ；注意避免情緒的憂郁和緊張。若仍不能緩解癥狀
    ，應去醫(yī)院就診
    ，查出騷癢的原因，針對病因治療
    。
治療時要去除慢性病灶
    ，因而要詳細詢問病史，積極尋找原因
    ，做出相應外理
    ，以達事半功倍之效。如因糖尿病所致的外陰瘙癢癥
    ，積極控制糖尿病
    ，瘙癢常可緩解
    。女性患者有滴蟲、霉菌時
    ，除每晚在陰道內(nèi)放相應的坐藥外
    ，前者可服滅滴靈，后者可用伊曲康唑一日療法治療
    ，治療后白帶減少
    。有陰虱病可用30%百部酊治療，有淋病可用淋必治或菌必治治療
    ，有沙眼衣原引起的非淋菌性尿道炎
    ，可用美滿霉素或阿奇霉素治療，治療后白帶減少
    ，也減少了對外陰的刺激
    ，外陰瘙癢即可緩解。服用抗組胺劑如撲爾敏
    、安太樂
    、酮替酚等，有鎮(zhèn)靜止癢作用
    。外用藥物可用皮質(zhì)類固醇霜
    、膏。若只有外陰瘙癢
    ，外陰皮膚不增厚
    ，可用用霜劑如復方康納樂霜或適確得霜。如經(jīng)搔抓后局部出現(xiàn)浸潤
    、肥厚
    ，則可用刺激性的藥物
    ，以反免引起接觸性皮炎而使病情復雜化。
可用藥液清洗或藥膏涂搽
    ，嚴重時須到醫(yī)院治療
    。

預防和注意事項：
注意治療原發(fā)病，保持外陰清潔
    、干燥
    ，不用肥皂洗得過勤。禁搔抓
    ，忌酒及刺激性食物
    。
切忌瘙抓、摩擦
    、熱水燙洗
    。
適當應用鎮(zhèn)靜藥，安全藥
    、抗組織胺藥調(diào)整情緒
    ，減少憂慮和緊張，減輕瘙癢
    。
局部用止癢藥
    。
以上措施最好在正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下進行。

在發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢后
    ，特別要注意對外陰
    、衣物和生活潔具、床上用品的消毒
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢杂脻崰栮幹惖男l(wèi)生潔劑稀釋后浸泡、搽拭
    。

外陰瘙癢癥是一種與感覺神經(jīng)功能失調(diào)有關的皮膚病
    ，注意局部衛(wèi)生是預防此病的重要方法。
患有外陰瘍癢癥的人會感覺外陰部瘙癢
    ，嚴重時晝夜不安
    ，以致影響工作、生活
    ，因此
    ，十分痛苦。這種病常在四十五歲以上婦女身上發(fā)生
    。
外陰部皮膚神經(jīng)末梢十分豐富
    ，感覺也十分敏銳，因此
    ，很小的刺激都可能引起外陰強烈的瘙癢
    。從局部講
    ，不注意衛(wèi)生和患有女性皮膚病、陰道炎及子宮頸炎
    ；沖洗外陰和陰道內(nèi)用藥等藥物引起的過敏反應和化學反應
    ；尿液（尤其是糖尿）和腸道寄生蟲（特別是燒蟲）的刺激等均可引起外陰瘤癢。從全身因素來看
    ，糖尿病
    、黃疸、維生素A及核黃素缺乏
    、慢性便秘及絕經(jīng)后雌激素水平下降
    、陰道分泌物減、外陰干燥
    ，也能引起瘙癢
    。
外陰部瘍癢時輕時重，夜間加重的情況時有發(fā)生
    ，其部位多在陰蒂及小陰唇附近
    ，嚴重的會遍及整個外陰及肛門周圍。由于長期
    ；瘙癢
    ，外陰部皮膚會因摩擦而變厚，并過度角化變成灰白色
    。經(jīng)常搔抓，還有可能造成皮膚破損
    ，從而引起繼發(fā)性感染
    。


患外陰瘙癢癥后應注意：
（1）保持外陰清潔、干燥
    ，勤換洗內(nèi)褲
    。內(nèi)褲宜寬大，最好使用質(zhì)地柔軟的棉制品
    。




外陰瘙癢是外陰各種不固病變所引起的一種癥狀
    ，是婦科疾病中較常見的擾人難忍的癥狀。
病因
1．局部原因
①特殊感染：霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎是最常見的
    。昆子
    、疥瘡都可發(fā)生瘙癢。燒蟲病引起的幼女肛周及外陰癢一般在夜間發(fā)作
    。
②外陰白色病變：又稱慢性外陰營養(yǎng)不良
      ，以奇癢為主要癥狀，伴外陰皮膚發(fā)白
      。更年期因卵巢功能低下可致外陰痛癢
      。
③藥物過敏與化學藥品的刺激：香皂
      、潔爾滅、避孕器具
      、會陰墊
      、尼龍褲等化纖織品均可引起接觸性皮炎，出現(xiàn)癌癢
      。
④有刺激性的陰道排液刺激外陰痛癢：如老年性陰道炎
      、官頸糜爛、宮頸息肉
    、服液刺激
    、糖尿、膀胱炎
    、腎孟腎炎的胺尿
    、尿失禁、尿病等
    。
5外陰的皮膚病
    、扁平苔蘚，慢性濕疹
    、脂溢性皮炎
    、牛皮癬、擦傷
    、旁疹
    、腫瘤等。
2．全身性原因
①糖尿病
    。
②維生素A
    、B缺乏，貧血
    、白血病等出現(xiàn)外陰瘙癢
    。
③不明原因外陰痛癢。目前認為可能與精神心理方面因素有關
    。

臨床表現(xiàn)及診斷
瘙癢部位多生于陰蒂
    、小陰唇，也可波及大陰
    、會陰
    ，甚至肛周等皮損區(qū)。陣發(fā)發(fā)作
      ，也可是持續(xù)性的
      ，夜間發(fā)作。
診斷時詳細詢問病史及治療經(jīng)過
      ，仔細進行全身檢查和局部檢查
      ，必要時作陰道分泌物的培養(yǎng)
      、藥敏試驗或局部的病理學檢查。

治療
①一般治療：注意經(jīng)期衛(wèi)生
      ，保持外陰清潔干燥
      。切忌搔抓、熱水洗燙和使用肥皂
      。有感染時使用高錳酸鉀溶液坐浴
      ，內(nèi)褲要透氣、寬適
      ，忌酒及辛辣或過敏食物
      。
② 病因治療：滴蟲性陰道炎用醋酸鉛溶液或3%的硼酸液外洗，然后口服或陰道用藥
      。滅滴靈口服
      ，每次0.2g，每日3次
      ，連服7天
      ，夫婦同服，陰道上藥
      ，每晚一次
      ，每次0.2～0.4g，連續(xù)7天
      ，待下次月經(jīng)干凈后3天重復上述治療
      。連續(xù)試驗3次，均為陰性則視為治愈
      。治療期間禁房事
    ，經(jīng)期不上藥。霉茵性陰道炎用4%蘇打水或用1/2000新潔爾滅液洗外陰
    ，然后上藥。4%克霉唑軟膏
    、制霉菌軟膏均有效
    ，連續(xù)上藥7晚，待下次月經(jīng)干凈后3天重復一次
    ，共重復3 次
    。連續(xù)3次陰道分泌物檢查均為陰性者則視為治愈。
3對癥治療：
外用藥 急性炎癥時可用1%雷鎖辛加1%利凡諾溶液
    ，或用潔爾陰或絡合碘洗外陰
    ，洗后可涂40%氧化鋅油膏。慢性瘙癢可用地塞米松乳劑外擦
    。
內(nèi)服藥 可適當補充維生素B
    、C
    、A、E
    。撲爾敏4mg
    ，每天3次。更年期患者口服乙萌粉0.25～0.5mg
    ，每天1次
    ，連服10天。
中藥外洗 蛇床子15g
    、百部15g
    、白薄皮15g、木槿皮15g
    、苦參15g煎水外洗或坐浴
    ，每天1～2次
    

          
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