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子宮內(nèi)膜異位方-溫宮散結(jié)方

醫(yī)案日記 2023-06-09 21:39:56

子宮內(nèi)膜異位方-溫宮散結(jié)方

方名:溫宮散結(jié)方

【功能主治】

功能溫經(jīng)行血

,祛瘀散結(jié)
。主治子宮內(nèi)膜異位癥見痛經(jīng)劇烈
、肛門墜痛等。

【處方組成】

當(dāng)歸9克

、赤芍9克
、五靈脂9克
、元胡9克
、桃仁9克、紅花9克
、沒藥6-9克、生蒲黃12克
、干姜4.5克
、小茴香屯5克、肉桂3克
,水煎服

【辨證加減】

經(jīng)期顯多腹痛加花蕊石30克、血竭6-9克

,口服七厘散0.75克或云南白藥0.5克
,日2次
;非行經(jīng)期加海藻9克
、昆布9克、夏枯草9克
、牡蠣30克
;氣虛加黃芪12克
、黨參12克
,瘀熱者去肉桂、干姜
、小茴香,加丹皮9克
、紅藤15克
、敗醬草15克;惡心加吳茱萸4.5克
。住院者每日可渺脈滴注丹參注射液8支(含生藥24克)。若病灶限于直腸窩者
,可上方煎湯作肛內(nèi)滴注或取湯藥40毫升滴入電極板
,作離子透入療法

【臨床療效】

12例患者均以上方作住院治療

。其中顯效(治療期間癥狀消失或減輕一半以上
,腫塊或結(jié)節(jié)變軟
,觸痛消失)3例
,有效(治療期間癥狀緩解,體征無變化)5例,無效(癥狀體征無變化)4例
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?傆行?6.67%。

【處方來源】

上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院王祖倩等

【按語】

王氏觀察認(rèn)為本方療效與病程無明顯對應(yīng)關(guān)系,外在型子宮內(nèi)膜異位癥之療效優(yōu)于內(nèi)在型和混合型。

中醫(yī)如何診治子宮內(nèi)膜異位癥

  臨床一般從以下幾型進(jìn)行辨證施治:  ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)肝郁氣滯:精神抑郁

、心情沉悶、多愁善慮
、情志不暢;肝主疏泄,肝氣郁結(jié)
,肝之功能失常
,肝郁則氣滯,氣滯致血瘀而發(fā)痛經(jīng)
、癥瘕;氣血不和而致月經(jīng)失調(diào)、不孕等
。情志因素能影響下丘腦一垂體一卵巢軸的變化而致神經(jīng)內(nèi)分泌改變
,如果腹腔液中孕激素水平下降,不能抑制有活性的子宮內(nèi)膜
,使子宮內(nèi)膜易種植于盆腔而發(fā)生內(nèi)異癥。臨床主證:下腹脹痛經(jīng)行痛劇
、痛引腰骶
、痛甚昏厥、腹痛拒按
, 性交疼痛 ,胸脅作脹
、乳房脹痛
,經(jīng)行淋漓、經(jīng)色紫黯
,夾有血塊,婚后不孕
,舌苔薄質(zhì)紫
、邊尖有瘀點(diǎn),脈弦
。   治則:理氣活血、散結(jié)止痛
。方藥:血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減
,   藥用:當(dāng)歸
、川芎、赤芍
、生地黃、枳殼
、柴胡
、桃仁、紅花
、牛膝、香附等
。若經(jīng)行不暢加益母草
、失笑散;陰部墜脹加川楝子、柴胡;經(jīng)行發(fā)熱加紅藤
、大黃;乳房脹痛加橘葉、橘核;經(jīng)行淋漓加蒲黃
、炒地榆
。   (2)寒濕凝滯:經(jīng)行
、分娩或產(chǎn)后受寒,或久臥濕地
,寒濕之邪客于沖任胞脈
,血行不暢則痛經(jīng)或瘕瘕;素體虛弱,臟腑功能減退
,陽氣不振,沖任之脈失于溫煦
,血失固攝
,血不循經(jīng)而致月經(jīng)不調(diào)或癥瘕。   目前研究發(fā)現(xiàn)
,臟腑功能低下,易導(dǎo)致免疫功能異常
。免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)失控
,由免疫細(xì)胞分泌的一系列細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)等參與
,促進(jìn)異位內(nèi)膜進(jìn)一步生長和增殖而發(fā)生內(nèi)異癥。   臨床主證:經(jīng)常下腹冷痛
、隱痛
、得熱則舒、經(jīng)行腹痛加劇
,畏寒肢冷
,腰膝冷痛
,頭昏頭痛
,白帶較多,月經(jīng)不調(diào)
,大便溏薄,婚后不孕
,舌邊紫黯
、苔薄白,脈細(xì)緊
。治則:溫經(jīng)通絡(luò)
、活血化瘀。方藥:溫經(jīng)湯(《金匱要略》)加減
,藥用:當(dāng)歸
、川芎、白芍
、桂枝、人參
、生姜
、丹皮、甘草等
。若下腹冷痛加艾葉、紫石英;小腹下墜加黃芪
、升麻;大便溏薄加炒扁豆
、肉豆蔻;帶下增多加芡實(shí)、雞冠花
。   (3)腎虛瘀阻:房事不節(jié)或產(chǎn)育過多傷及腎氣
,致沖任損傷;因腎藏精
,腎虧則精少
,胞脈失于濡養(yǎng),沖任氣血不足
,使氣血運(yùn)行不暢,滯而瘀阻
。腎虧沖任損傷者易致免疫功能異常而發(fā)生內(nèi)異癥;腎虧瘀阻者易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂
,排卵障礙,發(fā)生未破卵泡黃素化綜合征
,內(nèi)異癥屬腎虧瘀阻型致不孕患者中79%是LUFS者。   臨床主證:經(jīng)常腰酸
,頭暈耳鳴
,經(jīng)行腹痛、痛引腰骶
,肛門墜脹,平時(shí)少腹隱痛或不痛
,月經(jīng)先后不定期
,經(jīng)行量多、經(jīng)色黯紅
,眼眶發(fā)黑,神疲乏力
,孕后流產(chǎn)
,繼發(fā)不孕,舌苔薄質(zhì)黯
,脈細(xì)。治則:活血化瘀
、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)
。方藥:內(nèi)異消(經(jīng)驗(yàn)方)加減,藥用:三棱
、莪術(shù)
、淫羊藿
、肉蓯蓉
、菟絲子、穿山甲、水蛭等
。若月經(jīng)量多加阿膠、崗稔根;頭暈耳鳴加女貞子
、墨旱蓮;繼發(fā)不孕加仙茅
、胡蘆巴;神疲乏力加黨參、黃芪
。   (4)瘀熱內(nèi)阻:素為內(nèi)熱之體
,或經(jīng)行、產(chǎn)后復(fù)感熱邪
,或情志過極化火
,或過食辛辣燥熱之品,或瘀血曰久滯而化熱
,邪熱阻內(nèi)傷及沖任,氣血不暢致內(nèi)異癥
。   臨床主證:下腹疼痛
、腹部有灼熱感,常有低熱或經(jīng)行發(fā)熱
,大便干結(jié),口渴或口干不欲飲
,月經(jīng)提前
、經(jīng)色紅夾血塊,帶下色黃
,舌質(zhì)紅、苔薄黃
,脈細(xì)數(shù)
。治則:活血化瘀、清熱散結(jié)
。方藥:清熱調(diào)血湯(《古今醫(yī)鑒》)加減
,藥用:黃連
、生地黃
、丹皮、桃仁
、紅花
、丹參、香附
、莪術(shù)
、延胡索等。若伴低熱加地骨皮
、青蒿;心煩易怒加郁金、川楝子;月經(jīng)先期加黃芩
、黃柏;濕熱重加土茯苓
、萆薜;月經(jīng)過多加炒槐花、陳棕炭
。  ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)痰熱互結(jié):瘀阻可因氣滯而引起
,如果肝氣失調(diào)
、肝旺克脾,脾虛易致痰濕內(nèi)生
,痰濕內(nèi)阻
,影響腎之氣化
,使水濕停聚
,氣血津液運(yùn)行失常,痰瘀互結(jié)而致內(nèi)異癥
。   臨床主證:月經(jīng)量多或少,經(jīng)期延長
,肛門墜脹
,性交疼痛,腰尻酸痛
、經(jīng)行加劇
,胸悶不舒
,喉中痰結(jié)
,形體肥胖,嗜睡乏力
,平時(shí)帶多
,婚后不孕,舌黯
、舌尖有瘀點(diǎn)
,苔白膩或厚膩,脈細(xì)濡
。治則:軟堅(jiān)化痰、活血止痛
。   方藥:血竭散(《增效產(chǎn)乳備要》)加消瘰丸(《醫(yī)學(xué)心悟》)加減
,   藥用:血竭、沒藥
、丹參
、赤芍
、山慈姑、薏苡仁
、竹茹
、象貝母等。若月經(jīng)不調(diào)加當(dāng)歸
、川芎;胸悶不舒加全瓜蔞、枳殼;痰濕重加蒼術(shù)
、石菖蒲;瘀阻重加蟄蟲
、夏枯草;有包塊者加水蛭、莪術(shù)

子宮內(nèi)膜異位癥有什么治療方法

患上子宮內(nèi)膜異位癥后主要表出來的癥狀有月經(jīng)不調(diào)

、性交疼痛、尿頻
、尿痛等癥狀,每一種表現(xiàn)對女性的傷害都非常大
。面對子宮內(nèi)膜異位癥疾病應(yīng)該如何治療呢?下面為您介紹幾種治療辦法
,相信能夠幫助到您。

  輕度子宮內(nèi)膜異位癥如何治療?可采用孕激素

、口服避孕藥和中藥治療

  第一種方法、孕激素:輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者可以選擇孕激素或者是少量雄激素來控制病情

  第二種方法

、口服避孕藥:輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者可以使用一些口服避孕藥來進(jìn)行控制?div id="4qifd00" class="flower right">
?诜茉兴帉p度的子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)月經(jīng)量大等癥狀具有一定的緩解與控制作用。

  第三種方法

、中藥治療:輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者也可以通過中藥進(jìn)行調(diào)理
,以達(dá)到活血化瘀、疏肝理氣
、溫經(jīng)止血等作用
。中藥治療對于輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)
、月經(jīng)不調(diào)等癥狀也具有緩解及控制的效果
,但要注意的是,中藥的療程長
、起效慢
、治療及緩解效果因人而異

子宮內(nèi)膜異位癥中藥治療有什么好的辦法嗎?

子宮內(nèi)膜異位癥用中醫(yī)治療效果是得到肯定的

,子宮內(nèi)膜異位癥通常表現(xiàn)為繼發(fā)性的痛經(jīng)
、月經(jīng)量的增多
、不孕以及性交疼痛等等
。中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥需要辯證準(zhǔn)確,確定是氣滯血瘀引起的
,還是氣虛血瘀導(dǎo)致的或者是其他的原因
,然后對癥用藥
;另外還可以配合中藥外敷
,效果明顯。平時(shí)要注意情緒
,保持好心態(tài)
,經(jīng)期要注意保暖
,避免受寒
,要避免經(jīng)期性生活

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