蛔蟲性腸梗阻中藥方劑
醫(yī)案日記
2023-06-10 05:02:21
蛔蟲性腸梗阻中藥方劑
中醫(yī)處方（一）
【辨證】蟲積結(jié)聚，壅塞腸腔，郁滯不通。
【治法】通里攻下
，安蛔止痛。
【方名】烏梅承氣湯
。
【組成】大黃9-15克（后下）
，芒硝6-9克（沖服）
，川樸6克
，枳實6克
，烏梅6克
，川椒2克，川連3克
。
【用法】水煎服
，每日1劑，日服2次
，第1劑服后4-6小時未見好轉(zhuǎn)或無便意者
，可加服1劑。亦可配合使用本方灌腸
，以本方1劑，煎取300-500毫升
，5歲以下灌300毫升
，5歲以上灌500毫升。嘔吐不甚
，腹脹不著
，能配合治療者，不用插胃管
，可直接口服
。反之，則需插胃管
，一是作胃腸減壓用
，二是便于灌服中藥。
【出處】韋永興方
肚子里有蛔蟲怎么辦？
什么是腸道蛔蟲
蛔蟲病是最常見的腸道寄生蟲病。傳染源是蛔蟲病患者和感染者
。大量的蟲卵隨患者糞便排出
，污染蔬菜及泥土，在適宜的溫濕度下
，約經(jīng)2周
，發(fā)育為成熟蟲卵。成熟蟲卵經(jīng)口到胃
，大部分被胃酸殺死
，少數(shù)進入小腸孵化發(fā)育為幼蟲。幼蟲鉆入腸粘膜
，經(jīng)淋巴管或微血管入門脈
、肝臟、下腔靜脈而達肺
；在肺內(nèi)脫皮后形成1毫米左右的幼蟲
。幼蟲穿過微血管經(jīng)肺泡
、支氣管、氣管上升至咽
，然后再被吞入胃
，此即構(gòu)成蛔蚴移行癥?div id="jfovm50" class="index-wrap">；昨实竭_小腸后發(fā)育為成蟲（圖2－9－1）
。自吞食蟲卵至成蟲成熟約需75天，在小腸內(nèi)生存期約為1－2年
。
什么原因引起腸道蛔蟲
傳染源是蛔蟲病患者和感染者
。大量的蟲卵隨患者糞便排出，污染蔬菜及泥土
，在適宜的溫濕度下
，約經(jīng)2周，發(fā)育為成熟蟲卵
。成熟蟲卵經(jīng)口到胃
，大部分被胃酸殺死，少數(shù)進入小腸孵化發(fā)育為幼蟲
。
腸道蛔蟲有什么癥狀
小腸中有少數(shù)蛔蟲感染時可無癥狀
，稱蛔蟲感染者，大量感染而引起疾病稱蛔蟲病
。
腸道蛔蟲常引起反復(fù)發(fā)作的上腹部或臍周腹痛
。由于蟲體的機械性刺激及其分泌的毒物和代謝產(chǎn)物可引起消化道功能紊亂和異性蛋白反應(yīng)，如納差
、惡心
、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹
。兒童嚴重感染者
，可引起營養(yǎng)不良，精神不安
，失眠
、磨牙、夜驚等
。
腸內(nèi)蛔蟲一般處于安靜狀態(tài)
，但受到各種刺激（如高熱、消化不良
、驅(qū)蟲不當(dāng)?shù)龋┖笠资够紫x騷動及鉆孔
，可引起嚴重的并發(fā)癥，常見的有：
一、膽道蛔蟲癥 系蛔蟲鉆入膽道而引起
，表現(xiàn)為劍突下突然發(fā)生陣發(fā)性絞痛或鉆頂痛
，可放射至背部及右肩部，難于忍受
，極度不安
。常伴有惡心及嘔吐。腹壁軟僅疼痛發(fā)作時腹壁輕度痙攣
，劍突下明顯的局限性壓痛
。當(dāng)進入膽道的蛔蟲退到小腸后，則癥狀突然消失
。若蛔蟲進入膽囊管或肝內(nèi)膽管時
，可繼發(fā)細菌感染而引起急性化膿性膽囊炎、膽管炎或急性出血壞死型胰腺炎
；深入肝內(nèi)膽小管時可產(chǎn)生細菌性肝膿腫
。當(dāng)蛔蟲殘體或蛔蟲卵長期存留膽管或膽囊時，可以其為核心
，逐漸形成膽石。
二
、蛔蟲性腸梗阻 多見于小兒
。由于蟲數(shù)較多，扭結(jié)成團阻塞腸腔
，引起部分腸梗阻
。病人有陣發(fā)性腹痛、惡心
、嘔吐
、腹壁軟，可捫及大小不等粗麻繩樣索狀塊物
。如不及時治療
，可發(fā)展為完全性腸梗阻。
三
、其它 傷寒或少數(shù)胃
、十二指腸潰瘍病患者感染蛔蟲后，蛔蟲可穿破病變處腸胃壁引起穿孔
，產(chǎn)生彌漫性腹膜炎
。蛔蟲向上逆行時可由鼻孔
、口腔排出
，或鉆入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔，并由外耳道排蟲。偶而蛔蟲可到達喉或氣管
，引起窒息
。
腸道蛔蟲需要做哪些檢查
糞便直接涂片檢查。
如何治療
一
、驅(qū)蟲治療
（一）苯咪唑類化合物 為廣譜驅(qū)蟲劑
，可殺死蛔蟲、鉤蟲等
。其殺蟲機理為藥物對蟲體有選擇性
、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用，使蟲體內(nèi)源性糖原耗竭
，并抑制延胡索酸還原酶
，阻礙三磷酸腺苷產(chǎn)生，致使蟲體無法生存與生殖
，最終死亡
。常用的藥物有：
1．甲苯咪唑（Mebendazole）兒童用量每天為50－150mg，成人每次100mg
，早晚各次
，連服3天；若未驅(qū)盡
，三周后可再用第二療程
。該藥驅(qū)蛔效果較佳，副作用少見
，大量感染用此藥驅(qū)蟲時
，可有腹痛、腹瀉
，但較輕微
。
2．丙硫咪唑（Albendazole）商品名腸蟲清，為新的廣譜驅(qū)蟲劑
。劑量為400mg
，一次吞服。療效達90％以上
。但在大規(guī)模治療中
，偶有發(fā)生口吐蛔蟲的反應(yīng)。
3．左旋咪唑 用量為150mg
，一次服用
，本藥驅(qū)蛔作用不及甲苯咪唑，但較哌嗪為優(yōu)
，副作用輕微
，偶有惡心
、嘔吐、食欲減退等
，少數(shù)病人服藥后出現(xiàn)肝功能輕度損害
。早期妊娠、肝
、腎疾患應(yīng)慎用
。
4．噻苯咪唑（Thiabendazole） 成人每公斤體重25mg，早晚各1次
，連服3天
，日用量不可超過3g，此藥已被甲苯咪唑所取代
。
（二）噻嘧啶（Pyrantel） （商品名抗蟲靈
、驅(qū)蟲靈）是廣譜抗蟲藥，能使蛔蟲肌肉劇烈收縮
，引起痙攣性麻痹
。用量為5－10mg/kg，晚1次頓服
。副作用有頭痛
、頭暈、嘔吐等
，對孕婦
、急性肝炎、腎炎
、嚴重心臟病及發(fā)熱病人應(yīng)暫緩給藥。
（三）驅(qū)蛔靈（枸櫞酸哌嗪） 成人每次3－4g
，兒童每日每公斤體重150mg（最高量不超過3g）睡前頓服
，連服2天，便秘者加服瀉劑
。副作用輕
，偶有眩暈、嘔吐
、頭痛等
。此藥已漸少用。
（四）苦棟皮 有效成分為川棟素
。實驗證明它能麻痹豬蛔蟲頭部
，故亦有一定的驅(qū)蛔效果，但用量大時
，有毒性作用
。成品為川棟素片
，成人200－250mg，空腹頓服
，此藥目前較少用
。
（五）其他 有報道氧氣驅(qū)蟲及針炙驅(qū)蟲，有時有意料不到的效果
。
二
、并發(fā)癥治療
（一）膽道蛔蟲病 ①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痙鎮(zhèn)痛；②腹痛緩解后再進行驅(qū)蟲治療
；③及時采用青霉素
、鏈霉素等抗生素控制膽道感染。
（二）蛔蟲性腸梗阻 不完全性腸梗阻者先用內(nèi)科治療包括鎮(zhèn)靜
、解痙
、止痛及胃腸減壓，待腹痛緩解后再進行驅(qū)蟲
。服用豆油或花生油80－150ml（兒童60ml）可使蛔蟲團松解
，緩解癥狀，癥狀消失后1－2天再驅(qū)蟲
。氧氣療法也可使蛔蟲松解
，出現(xiàn)完全性梗阻時，應(yīng)手術(shù)治療
。
花生油簡介
目錄1拼音2概述3花生油的別名4花生油的食用量5花生油的營養(yǎng)價值6花生油的選購7花生油適合的人群8花生油的食療功效9花生油的食用建議10《全國中草藥匯編》:花生油 10.1拼音名10.2來源10.3性味10.4功能主治10.5花生油的用法用量10.6摘錄 附：1用到中藥花生油的方劑2用到中藥花生油的中成藥3古籍中的花生油 1拼音 huā shēng yóu
2概述 花生油Peanut oil
，為豆科植物花生的種子榨出之脂肪油，淡黃透明
，色澤清亮
，氣味芬芳，滋味可口
，是一種比較容易消化的食用油
。可提供給人體大量營養(yǎng)
，含多種脂肪酸的甘油酯
，可增加食品的美味，是構(gòu)成人體內(nèi)多種組織成分的重要原料
。是目前我國主要的食用植物油之一
，可用于炒、煎
、炸各種菜肴和食品
。花生的油脂含量約有50％
，很適合拌沙拉或作為炸油
。也用來制植物奶油或魚罐頭
。
3花生油的別名 落花生油、果油
4花生油的食用量 每天約25克
。
5花生油的營養(yǎng)價值 1. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院經(jīng)研究證實
，花生油含鋅量是色拉油、粟米油
、菜籽油
、豆油的許多倍。雖然補鋅的途徑很多
，但油脂是人們?nèi)粘１匦璧难a充物
，所以食用花生油特別適宜于大眾補鋅；
2. 花生油中還含有多種抗衰老成分
，有延緩腦功能衰老的作用
。花生油還具有健脾潤肺
，解積食
、驅(qū)臟蟲的功效；
3. 營養(yǎng)專家還在花生油中發(fā)理了3種有益壽延年于心腦血管的保健成分
；白藜蘆醇
、單不飽和脂肪酸和β谷固醇，實驗證明
，這幾種物質(zhì)是腫瘤類疾病的化學(xué)預(yù)防劑
，也是降低血小板聚集、防治動脈硬化及心腦血管疾病的化學(xué)預(yù)防劑
；
4. 是中老年人理想的食用油脂之一
，花生油中的膽堿，還可改善人腦的記憶力
，延緩腦功能衰退
。
6花生油的選購 優(yōu)質(zhì)花生油一般呈淡黃色，油體澄清
、透明、無雜質(zhì)
，有濃郁花生香味
，無異味?div id="d48novz" class="flower left">
；ㄉ蛻?yīng)裝入密封玻璃瓶
，選擇陰涼干燥處保存。保質(zhì)期1年左右
。
7花生油適合的人群 適合所有人
，特別是中老年人食用
。
8花生油的食療功效 花生油味甘、性平
，入脾
、肺、大腸經(jīng)
；
可補脾潤肺
、潤腸下蟲；
花生油熟食
，有潤腸逐蟲之功效
，可治療蛔蟲性腸梗阻。
9花生油的食用建議 1. 花生油熱量高
，脂肪量大
，不宜過量食用，否則對心腦血管還是會有一定影響
，而且容易發(fā)胖
。
2. 花生油油耐高溫，除炒菜外適合于煎炸食物
。
3. 用花生油炒菜
，在油加熱后，先放鹽
，在油中爆約30秒
，可除去花生油中可能存在的黃曲霉素。
4. 植物油可防止粥沫：煮稀飯時
，往鍋里滴幾滴花生油
，并改用文火，稀飯就不會有沫子外溢了
。
10《全國中草藥匯編》:花生油
10.1拼音名
Huā Shēnɡ Yóu
10.2來源
豆科落花生屬植物落花生Arachis hypogaea L.的種子榨出的脂肪油
。
10.3性味
淡，平
。
10.4功能主治
潤腸通便
。用于蛔蟲性腸梗阻；外用穴位注射治腸炎
，地圖舌
。
10.5花生油的用法用量
用于蛔蟲性腸梗阻為4～8兩口服；用于腸炎
，地圖舌均為穴位注射（足三里
、上巨虛），每穴1毫升
。
10.6摘錄
《全國中草藥匯編》
用到中藥花生油的方劑 熟附煨姜燜狗肉 狗肉（切碎）500～1000克蒜頭花生油適量制法：先用蒜頭
、花生油起鑊
，加水燜狗肉，再放入熟附片
、煨...
黛柏散 止癢
。主急性滲出性皮炎，膿皰瘡
。用法用量：上藥共研細末
，用花生油調(diào)敷。摘錄：《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)》...
加吊蔯散 化鋅9g
。制法：上為細末
，調(diào)勻即成，或以清油
、花生油制成油膏
。功能主治：急性濕疹。用法用量：加吊蔯...
銀松散 掌跖膿皰病
，膿皰性或水皰性濕疹等
。用法用量：加花生油調(diào)敷。制備方法：上為細末
。附注：本方加蓖麻仁9...
陀柏散 末
。功能主治：清熱除濕，止癢祛風(fēng)
。主各種濕疹
。用法用量：用花生油調(diào)敷。摘錄：《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)》...
更多用到中藥花生油的方劑
用到中藥花生油的中成藥 頑癬敵軟膏 00g制法：取柳蘑粉碎成細粉
，過篩
、備用，另取花生油1200g置鍋內(nèi)加熱,加入蜂蠟溶化
，待溫降至1...
癬藥膏 丹6g分別研成細粉
，混勻。其余桃仁
、苦楝皮
，與花生油480g，同置鍋內(nèi)炸枯
，去渣
，將紫草用溫水濕潤...
鹿茸膠 濃縮至濃稠時，加入冰糖100g
、白酒100g及花生油適量，文火濃縮至稠膏狀
，冷凝
、切塊
、陰干、即得...
羅浮山風(fēng)濕膏藥 g牛膝114g制法：以上四十一味
，酌予碎斷
，用花生油14300g浸泡七天后，同置鍋內(nèi)炸枯
，去渣
，濾...
永盛合阿膠 ，取上清液用文火濃縮
，加入上述清膏
，再加冰糖、花生油
、黃酒適量
，繼續(xù)濃縮至稠膏狀，冷凝
，切塊
，陰干...
更多用到中藥花生油的中成藥
古籍中的花生油 《本草綱目拾遺》：[卷七果部上]落花生 生痰。又凡被馬踢傷者
，忌服花生
，服之瘡愈增痛?div id="m50uktp" class="box-center"> ；ㄉ鸵幻?div id="m50uktp" class="box-center"> ，色白，甘平氣腥
，滑腸下積
，膩膈生痰。...
《本草綱目》：[草部第二十一卷草之十]地衣草 卒心痛中惡
，以人垢膩為丸
，服七粒。又主馬反花瘡
，生油調(diào)敷（大明）
。明目（藏器）。研末
，新汲水服之
，治...
《神農(nóng)本草經(jīng)贊》：[卷一上經(jīng)]胡麻 麻食者夜行不持燭。是巨勝也
。曹唐詩
。吃盡溪頭巨勝花。神仙記。劉晨阮肇入天臺采藥
。見一杯流下
。有胡麻...
《本草品匯精要》：[卷之十二草部中品之下]草之草 【臭】腥【主】暴風(fēng)口噤【制】洗去土【治】合生油調(diào)敷馬反花瘡○地衣合人垢膩為丸服七粒治卒心痛中惡《本...
《證類本草》：[卷第九]垣衣
中藥大黃的功效
大黃是常用的一味中藥，又名將軍
、川軍
、錦紋，為蓼科多年生草本植物掌葉大黃
、唐古特大黃或藥用大黃的根和根莖
。大黃性寒、味苦
，可歸脾經(jīng)
、胃經(jīng)、大腸經(jīng)
、肝經(jīng)
、心經(jīng)，具有瀉下攻積
、清熱瀉火
、涼血解毒、活血祛瘀的功效
。傳統(tǒng)上人們多用大黃治療實熱便秘
、積滯腹痛、瀉痢不爽
、濕熱黃疸
、血熱吐衄、目赤咽腫
、癰腫疔瘡
、淤血閉經(jīng)、跌打損傷
、水火燙傷以及上消化道出血等病癥
。
《神農(nóng)本草經(jīng)》上說：
大黃?主下淤血、血閉
、寒熱
，破癥瘕積聚、留飲宿食
，蕩滌腸胃
，推陳致新，通利水谷
，調(diào)中化食
，安和五臟。?雖然大黃以攻下瀉實聞名而被稱為?將軍?，但其實際用途非常廣泛
。在可查到的清官醫(yī)案中
，大黃的用量在所有藥物的用量中排名第十位。宣統(tǒng)皇帝溥儀6歲那年
，因胃口壅滯導(dǎo)致惡心腹痛、手心發(fā)熱
。御醫(yī)便采用熟大黃等藥為他治療
，很快使其痊愈。年逾古稀的慈禧太后曾因肝胃積熱而導(dǎo)致眼目不爽
，也是在服用了酒制大黃等藥后康復(fù)的
。此外，清代不少皇帝還常用大黃泡茶來防病治病
。這是因為大黃在具有瀉下作用的'同時
，又有收斂止瀉的作用。它雖然可使人的大便次數(shù)增加
，卻不會導(dǎo)致脫水
，也不會因苦寒而影響胃腸的功能。而且
，若將大黃久煎還可降低其瀉下的作用
。
從現(xiàn)代藥理研究的結(jié)果看，大黃具有收斂
、止血
、解痙、利膽
、抗菌
、抗病毒、抗寄生蟲
、抗腫瘤
、降血壓等作用。根據(jù)大黃的這些作用
，人們在臨床上主要用其治療以下疾?div id="d48novz" class="flower left">
。?/p>
可治療蛔蟲性腸梗阻：
取大黃20克，花椒10克
，麻油100克
。先將花椒置于麻油中加溫，繼投大黃
，隨即離火
，晾涼后去渣，分兩次服下?div id="d48novz" class="flower left">
；颊叻幒蠹s3小時開始排氣
，進而腹痛會減輕，連續(xù)服用可使蛔蟲隨大便排出
。
可治療麻痹性腸梗阻：
取大黃
、芒硝各10克，厚樸
、枳殼各6克
，冰片3克。將上藥共研細末
，用藿香正氣水調(diào)成糊狀后填敷臍部
，再用紗布覆蓋，用膠布固定
，并可將熱水袋敷在其上
。每日換藥一次。
可治療小兒中毒性腸麻痹：
將生大黃放入50-100毫升的開水中浸泡
，用晾至約37攝氏度的浸液給患兒灌腸(保留10~20分鐘)
，每日灌2-3次。每次可根據(jù)患者的年齡決定大黃的用量：1歲以內(nèi)的患兒用5-10克;1?3歲的患兒用10~15克;3-6歲的患兒用15-20克;6-12歲的患兒用20-30克
。
可治療腸癰：
取大黃
、芒硝各30克，大蒜20克
，鮮敗醬草50克
，鮮紫花地丁40克。將上藥共搗爛如泥
，外敷于麥氏點(闌尾處)
，每日換藥一次。
可治療腸脹氣：
將大黃50克研成細末
后緣何會便秘.png)
