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藥服藥選擇用藥時間

醫(yī)案日記 2023-06-10 15:04:47

藥服藥選擇用藥時間

《湯液本草》說:“藥氣與食氣不欲相逢

,食氣消則服藥,藥氣消則進食
,所謂食前食后蓋有義在其中也?div id="d48novz" class="flower left">
!笨墒枪湃藢λ幬锱c食物之間的關系以及相互影響,有很深的體會,并積累了豐富經(jīng)驗。

一般中藥湯劑可在早晚各服一次或在兩餐之間服

,即上午10時,下午3時各服一次
。民間習慣在臨睡前和次晨各服一次。對于不同病情
、不同方藥又有不同的服法

㈠ 如何選擇給藥時間,有幾種說法:

1.使藥物的作用與人體節(jié)律同步協(xié)調(diào)

。即陽藥用于陽長之時
,陰藥用于陰主之時,升藥用于升時,降藥用于降時

2.按疾病部位確定給藥時間

。如《神農(nóng)本草經(jīng)序錄》:“病在胸隔以上者,先食而后服藥(即飯后服藥)
;病在心腹以下者
,先服藥而后食(即飯前服藥);病在四肢血脈者
,宜空腹而在旦
;病在骨髓者,宜飽滿而在夜”

3.一旦發(fā)現(xiàn)疾病

,及時給藥,并根據(jù)病情控制時間間隔
。如《千金方》:“凡作湯藥不可避晨夜時日吉兇
,覺病須臾,即宜便治
,不等早晚
,則易愈矣?div id="d48novz" class="flower left">
!庇帧跋铝≈T不差
,用烏梅黃連蜜丸日三夜二”,“瘧疾寒熱日再三發(fā)
,恒山甘草湯相去如人行五里一服”
,“時行風毒……漏蘆連翹湯相去五里久更服”

㈡如何確定中成藥的給藥時間 總的說來,給藥時間的確定

,應根據(jù)病情的需要
,盡量發(fā)揮藥物的預防、治療作用
,減少不良反應為原則
。具體說來,可參考以下分別對待:

1.無特殊規(guī)定的一般口服藥 一日量分2~3次

,于早
、晚或早、中
、晚飯后0.5~1小時各服一次

2.補益藥 一般補益藥宜飯前服,以利吸收

;補陰藥宜晚上一次服
,可提高療效。

3.危急重癥用藥 應及時給藥

,為保證藥力持續(xù)發(fā)揮
,將所需藥量酌情分次給予。

4.解表藥 及時給予

,以免病邪由表人里
;如病情許可,發(fā)汗解表藥于中午以前陽分時間(約11時)給予
,可順應陽氣升浮
,有助藥力驅邪除病的好處。

5.鎮(zhèn)靜安眠藥 睡前1~2小時給予

6.澀精止遺藥 早

、晚各一次給予。

7.截瘧藥 發(fā)作前3~5小時給予

8.峻下逐水藥 清晨空腹給予

9.瀉下藥 遵“日晡人氣收降”的理論,入夜睡前給予

。但病情重者
,不可泥此,當隨病情酌定給藥時間

10.止瀉藥 及時給予

,按時再服,瀉止停服

11.潤腸通便藥 空腹或半空腹服

,以利清除腸胃積滯

12.驅蟲藥 清晨空腹或晚上睡前給予。

13.生津潤燥

、清暑解熱藥 不拘時頓服

14.咽喉疾患藥 不拘時多次頻服,緩緩咽下

,使藥液與病變部位充分接觸
,迅速奏效。

15.祛痰藥 飯前服

,使藥物刺激胃粘膜
,間接促使支氣管分泌增加,從而稀釋痰液
,便于排痰

16.平喘藥 在哮喘發(fā)作前2小時給藥,才能使藥物起效制喘

17.健胃藥 用于開胃的宜飯前服;用于消食導滯的宜飯后服

18.制酸藥 飯前服

,以減少胃酸并增強對胃粘膜的保護作用。

19.對胃有刺激的藥物 宜飯后服

,以緩和對胃粘膜的刺激

20.涌吐藥 宜清晨、午前服

。因“平旦至日中
,天之陽,陽中之陽也
,此天氣在上
,人氣亦在上……故宜早不宜夜”。

21.個別特殊服法的藥 遵醫(yī)囑給藥

。如龜齡集
,以早飯前2小時服,日服一次

什么時候吃藥最好

好醫(yī)生能用醫(yī)術幫你恢復健康

,好藥能緩解疾病帶來的痛苦,若是在最佳服藥時間上再加以配合
,那么療效將達到最佳效果
。這是近年來,醫(yī)學專家發(fā)現(xiàn)的藥物療效與用藥時間密切相關的結論

由于人體的生理和病理變化與晝夜節(jié)律波動現(xiàn)象有關
,因此
,根據(jù)疾病的晝夜節(jié)律波動規(guī)律,選擇最佳服藥時間
,才能使藥發(fā)揮出最佳療效

多數(shù)藥物的說明書寫明每日服藥3-4次,這是為了維持藥物在體內(nèi)必要的有效濃度
,保證藥效
。但也有不少藥物還有服用定時的特點,這是由發(fā)揮藥物特定藥理作用和所治疾病的性質(zhì)來決定的
。因此
,醫(yī)囑上寫的飯前、飯后
、空腹
、睡前都含有具體時間要求。飯前是指餐前30-60分鐘
,飯后指餐后15-30分鐘
,睡前指入睡前15-30分鐘,空腹指清晨進食前


鐵劑:貧血患者補充血劑
,如果晚上7點服用,比早上7點服用在血中的濃度增加4倍
,療效最好


鈣劑:人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用


降血壓藥物:根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律
,服降血壓藥1日3次,宜分別于早上7時
,下午3時和晚上7時服用
,早晚兩次的用藥量比下午用量要適當少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥
,以防血壓過低和心動過緩
,導致腦血栓形成?div id="jfovm50" class="index-wrap">?咕丶跋最愃幬铮嚎咕厮幬锱判馆^快
,為了在血液中保持一定濃度,每隔6小時應服藥1次
。消炎藥物
,風濕性或類風濕性關節(jié)炎患者多為每天清晨和上午關節(jié)疼痛較重,如服消炎止痛等藥物
,可在早晨加大劑量服1次
,效果最好
,且可免去中午的1次服藥。

降糖藥:糖尿病患者在凌晨對胰島素最敏感
,這時注射胰島素用量小
,效果好。

強心藥:心臟病患者對洋地黃
、地高辛和西地蘭等藥物
,在凌晨時最為敏感,此時服藥
,療效倍增


抗哮喘藥:氨茶堿宜在早上7時左右服用,效果最佳


抗過敏藥:賽庚啶于早上7時左右服用
,能使藥效維持15~17小時,而晚上7時服用
,只能維持6~8小時


激素類藥:人體對激素類藥的反應也有時間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時左右
,故在每天上午7時一次性給藥療效最佳


解熱鎮(zhèn)痛藥:如阿司匹林在早上7時左右(餐后)服用療效高而持久,若在下午6時和晚上10時服用
,則效果較差


降膽固醇藥:由于人體內(nèi)的膽固醇和其他血脂的產(chǎn)生在晚上會增加
,因此
,病人宜在吃晚飯時服用降膽固醇的藥物。

催眠藥
、驅蟲藥
、避孕藥:一般宜在晚上臨睡前半小時服用。抑制胃酸的雷尼替丁
、法莫替丁可以選擇每晚睡前服用
,因為胃酸的分泌有晝少夜多的規(guī)律。

藥物服用的最佳時間

最佳服藥時間一覽

近年來,隨著醫(yī)藥科學的發(fā)展

,專家們發(fā)現(xiàn)許多藥物的療效與用藥時間密切相關
。這是因為人體的生理和病理變化與晝夜節(jié)律波動現(xiàn)象有關。故此
,應根據(jù)疾病的晝夜節(jié)律波動規(guī)律
,選擇最佳服藥時間
,達到最佳療效。
1. 鐵劑:貧血患者補充血劑
,如果晚上7點服用
,比早上7點服用在血中的濃度增加4倍,療效
最好

2. 鈣劑:人體的血鈣水平在午夜至清晨最低
。故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。
3. 降血壓藥物:根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律
,服降血壓藥1日3次
,宜分別于早上7時,下午3時和晚上7時服用
,早晚兩次的用藥量比下午用量要適當少些
。晚上臨睡前不宜服用降壓藥,以防血壓過低和心動過緩
,致腦血栓形成

4. 抗菌素及消炎類藥物:抗菌素藥物排泄較快,為了在血液中保持一定濃度
,每隔6小時應服藥1次
。消炎藥物,如風濕性或類風濕性關節(jié)炎患者
,多于每天清晨和上午關節(jié)疼痛較重
。如服消炎止痛等藥物,可在早晨加大劑量服1次
,效果最好
,且可免去中午的1次服藥。
5. 降糖藥:糖尿病患者在凌晨對胰島素最敏感
,這時注射胰島素用量小
,效果好。甲糖寧(D860)宜上午8時口服
,作用強而且持久
,下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。
6. 強心藥:心臟病患者對洋地黃
、地高辛和西地蘭等藥物
,在凌晨時最為敏感,此時服藥
,療效倍增

7. 抗哮喘藥:氨茶堿宜在早上7時左右服用,效果最佳。
8. 抗過敏藥:賽庚啶于早上7時左右服用
,能使藥效維持15~17小時
,而晚上7時服用,只能維持6~8小時

9. 激素類藥:人體對激素類藥的反應也有時間節(jié)律
。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時左右,故在每天上午7時一次性給藥療效最佳

10. 解熱鎮(zhèn)痛藥:如阿司匹林在早上7時左右(餐后)服用療效高而持久
,若在下午6時和晚上10時服用,則效果較差

11. 降膽固醇藥:由于人體內(nèi)的膽固醇和其它血脂的產(chǎn)生在晚上會增加
,因此,病人宜在吃晚飯時服用降膽固醇的藥物

12.催眠藥
、驅蟲藥、避孕藥:一般宜在晚上臨睡前半小時服用
。抑制胃酸的雷尼替丁
、法莫替丁可以選擇每晚睡前服用,因為胃酸的分泌有晝少夜多的規(guī)律

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