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如何正確服用湯劑

醫(yī)案日記 2023-06-10 15:10:18

如何正確服用湯劑

湯劑

,古稱湯液
,是中藥最為古老的劑型之一
,在中醫(yī)臨床應(yīng)用中也最為廣泛,歷經(jīng)幾千年不衰

除與中國的歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣有著密不可分的關(guān)系外,更在不斷吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),使湯劑本身的特點(diǎn)更好的為人利用

。湯劑能夠充分適應(yīng)中醫(yī)辨證施治的需要,并具有療效快
,易吸收
,作用強(qiáng)等幾大特點(diǎn)。

特別適用于各種慢性疾病

。清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎就曾講:"病之愈不愈。不但方必中病
,方雖中病而服之不得其法
,則非特?zé)o功,反而有害……"就指出了正確的服用湯劑可以加速病情的好轉(zhuǎn)
,而錯誤的服用方法會使病情惡化

由此可見湯劑服用方法是否正確,直接影響著藥物在人體中的吸收和治療效果

,如何才能正確服用湯劑呢
?我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)注意以下幾個方面。

、正確的服藥時間 服藥時間應(yīng)根據(jù)病情來決定
。病在上焦的(心、肺部)
,欲使藥力停留較久
,宜飯后服;病 在下焦的(膀胱
、腸)
,欲使藥力迅速下達(dá),宜飯前服
;清熱解毒藥
、潤腸瀉下藥、滋補(bǔ)藥宜空腹服
,此時胃中空虛容易吸收
。所謂空腹服即指早飯前一小時或晚飯后一小時服藥
。特殊藥物應(yīng)特殊服用,如助消化藥在服藥前應(yīng)少量進(jìn)食以助藥效
;驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服
,服藥前應(yīng)喝點(diǎn)兒糖水,這樣可以提高殺蟲的效果
;攻下藥在得大便后應(yīng)立即停服
;安神藥、滋補(bǔ)藥
、延緩衰老的藥物都宜睡前服用
;安眠藥應(yīng)在睡前2小時服用;治瘧藥應(yīng)在發(fā)作前2小時服用
。急診用藥則不拘時間
,慢性病多服丸、散
、膏
、酒者,應(yīng)定時服用
。如遇汗難出者
,可縮短服藥的時間,以利于發(fā)汗

、正確的服藥溫度 湯劑在治療一般疾病時均宜采用溫服法,對有特殊治療需要的情況應(yīng)按特殊的服法服用
。凡屬理氣類藥
,熱則易舒,涼則增滯
;活血
、補(bǔ)血、涼血
、止血類藥
,寒則瘀淤,熱則沸溢
。凡服解毒劑
,俱宜冷服,可使毒物之淤滯易于排出
,熱服則增毒物之宜散
。凡熱性病宜冷服(如四虎湯),而寒性病則宜熱服
,發(fā)散攻下
,以助藥力
。行血脈通絡(luò)達(dá)筋骨者宜熱服,收澀固精止血之劑則宜冷服
。除煩止渴祛暑之劑宜熱服
,解表藥多屬辛散之品,功能疏散肌表
,宜熱服
;清熱藥和消暑藥宜冷服。大熱病用寒藥應(yīng)溫服
;大寒病用熱藥應(yīng)冷服
。對于不應(yīng)冷服的湯劑在服用后會引起胃腸刺激,出現(xiàn)腹痛或嘔吐
,可用生姜擦舌即止

三、正確的服藥劑量 中藥湯劑均是煎煮2~3次后的合并液

,再按臨床需要分次服藥
,一般來講,每次以服用150毫升為宜
,但有的病癥也有例外
。發(fā)熱病人服清熱解毒劑時,藥液可稍多些以助藥力
;生津止渴藥,藥液量也應(yīng)多
,并可代茶頻服
。身強(qiáng)者服藥多些,身弱者如兒童和重病人
,服藥量應(yīng)少些
。一般兒童1歲以內(nèi)用成人藥量的五分之一,1~3歲用成人藥量的四分之一
;4~7歲用成人藥量的三分之一
;8~10歲用成人藥量的一半;10歲以上就可以用成人藥量了

、正確的服藥次數(shù) 一般湯劑一日分早晚兩次服用,清熱解毒藥可每日服3~4次
。補(bǔ)液藥應(yīng)早晚各服1次
,發(fā)汗藥可加服2~3次,含咽藥汁可少量多服幾次
。掌握了這些方法之后
,就能夠更好地利用藥性
,達(dá)到更佳的治療效果。

如何喝中藥

1

、溫服
,溫服的中藥是將熬好的中藥放溫之后在進(jìn)行服用,一般的中藥湯劑應(yīng)該“溫服”
,即藥湯煎煮后立即濾出
,在常溫下晾至30℃~37℃時再喝;丸、散類的中成藥應(yīng)該以溫開水送服
,這也是溫服的一種

2、熱服
,有些藥物是需要熱服的
,這些中藥一般都是治療寒癥所用的,是將剛煎好的藥液趁熱服下
。常見于寒證用熱藥
,宜熱服,如發(fā)散風(fēng)寒的中藥
,應(yīng)該“熱服”
,并且可在服后吃些熱稀飯、熱水
,以助藥力

3、冷服
,有些中藥必須要等到放涼之后服用才會有療效
。就是將將煎好的湯劑放冷后服下。一般是作為解毒
、清熱的藥
,特別是在夏天的時候解暑就需要這樣的中藥,所以說“冷服”效果更好

中藥服用的正確方法

湯劑

,古稱湯液,是中藥最為古老的劑型之一
,在中醫(yī)臨床應(yīng)用中也最為廣泛
,歷經(jīng)幾千年不衰。 除與中國的歷史文化
、風(fēng)俗習(xí)慣有著密不可分的關(guān)系外
,更在不斷吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),使湯劑本身的特點(diǎn)更好的為人利用。湯劑能夠充分適應(yīng)中醫(yī)辨證施治的需要
,并具有療效快
,易吸收,作用強(qiáng)等幾大特點(diǎn)
。 特別適用于各種慢性疾病
。清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎就曾講:"病之愈不愈。不但方必中病
,方雖中病而服之不得其法
,則非特?zé)o功,反而有害……"就指出了正確的服用湯劑可以加速病情的好轉(zhuǎn)
,而錯誤的服用方法會使病情惡化
。 由此可見湯劑服用方法是否正確,直接影響著藥物在人體中的吸收和治療效果
,如何才能正確服用湯劑呢
?我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)注意以下幾個方面。 一
、正確的服藥時間 服藥時間應(yīng)根據(jù)病情來決定
。病在上焦的(心、肺部)
,欲使藥力停留較久
,宜飯后服;病 在下焦的(膀胱
、腸)
,欲使藥力迅速下達(dá),宜飯前服
;清熱解毒藥
、潤腸瀉下藥、滋補(bǔ)藥宜空腹服
,此時胃中空虛容易吸收。所謂空腹服即指早飯前一小時或晚飯后一小時服藥
。特殊藥物應(yīng)特殊服用
,如助消化藥在服藥前應(yīng)少量進(jìn)食以助藥效;驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服
,服藥前應(yīng)喝點(diǎn)兒糖水
,這樣可以提高殺蟲的效果;攻下藥在得大便后應(yīng)立即停服
;安神藥
、滋補(bǔ)藥、延緩衰老的藥物都宜睡前服用;安眠藥應(yīng)在睡前2小時服用
;治瘧藥應(yīng)在發(fā)作前2小時服用
。急診用藥則不拘時間,慢性病多服丸
、散
、膏、酒者
,應(yīng)定時服用
。如遇汗難出者,可縮短服藥的時間
,以利于發(fā)汗
。 二、 正確的服藥溫度 湯劑在治療一般疾病時均宜采用溫服法
,對有特殊治療需要的情況應(yīng)按特殊的服法服用
。 凡屬理氣類藥,熱則易舒
,涼則增滯
;活血、補(bǔ)血
、涼血
、止血類藥,寒則瘀淤
,熱則沸溢
。凡服解毒劑,俱宜冷服
,可使毒物之淤滯易于排出
,熱服則增毒物之宜散。凡熱性病宜冷服(如四虎湯)
,而寒性病則宜熱服
,發(fā)散攻下,以助藥力
。行血脈通絡(luò)達(dá)筋骨者宜熱服
,收澀固精止血之劑則宜冷服。除煩止渴祛暑之劑宜熱服
,解表藥多屬辛散之品
,功能疏散肌表,宜熱服
;清熱藥和消暑藥宜冷服
。大熱病用寒藥應(yīng)溫服;大寒病用熱藥應(yīng)冷服。對于不應(yīng)冷服的湯劑在服用后會引起胃腸刺激
,出現(xiàn)腹痛或嘔吐
,可用生姜擦舌即止。 三
、 正確的服藥劑量 中藥湯劑均是煎煮2~3次后的合并液
,再按臨床需要分次服藥,一般來講
,每次以服用 150毫升為宜
,但有的病癥也有例外。發(fā)熱病人服清熱解毒劑時
,藥液可稍多些以助藥力
;生津止渴藥,藥液量也應(yīng)多
,并可代茶頻服
。身強(qiáng)者服藥多些,身弱者如兒童和重病人
,服藥量應(yīng)少些
。一般兒童1歲以內(nèi)用成人藥量的五分之一,1~3歲用成人藥量的四分之一
;4~7歲用成人藥量的三分之一
;8~10歲用成人藥量的一半;10歲以上就可以用成人藥量了
。 四
、 正確的服藥次數(shù) 一般湯劑一日分早晚兩次服用,清熱解毒藥可每日服3~4次
。補(bǔ)液藥應(yīng)早晚各服1次
,發(fā)汗藥可加服2~3次,含咽藥汁可少量多服幾次
。 掌握了這些方法之后
,就能夠更好地利用藥性,達(dá)到更佳的治療效果

正確的中藥湯劑煎煮方法

  一

、容器的選擇

  煎煮容器以砂鍋、瓦罐為最好

,搪瓷罐次之,其次為不銹鋼鍋
、耐高溫的玻璃器皿
,因?yàn)檫@些容器具有穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì),不易與所煎中藥的成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。忌用鐵鍋
、銅鍋和鋁鍋
,因?yàn)檫@些元素可與中藥中的某些成分起化學(xué)反應(yīng),影響療效

  二

、預(yù)處理

  第一步:?看? 。煎煮中藥前首先要查看中藥的質(zhì)量

,如發(fā)現(xiàn)有蟲蛀
、霉變等問題時應(yīng)及時進(jìn)行處理;其次是查看有無需特殊處理的中藥,如有應(yīng)另置并按特殊方法處理

  第二步:?泡?

。將拿回的'中藥飲片加適量涼水浸泡20~30 min ,目的是為了使中藥濕潤變軟
, 利于有效成分煎出
。輕質(zhì)的中藥、氣溫較高時浸泡時間宜短
,重質(zhì)中藥
、氣溫較低時浸泡時間宜長,冬季可用20℃-30℃的溫水浸泡
,但應(yīng)注意不可用開水浸泡
,以免使某些藥物變性。

  三

、煎煮

  1

、煎煮用水:現(xiàn)多用自來水、井水
、蒸餾水等
,總以水質(zhì)潔凈新鮮為好,忌用反復(fù)煮過的水或隔夜水煎煮中藥

  2

、加水量:經(jīng)驗(yàn)加水量是超過藥物表面3~5cm,或用手輕輕摁住藥材
,水面剛好浸過手背即可
。煎藥的水量應(yīng)一次加足,不要中間加水
,更不能把藥煎干再加水重煎

  3、煎煮用火:一般應(yīng)遵循?先武火后文火?的原則

,也就是說沸前用武火
,使水很快沸騰
,沸后用文火,保持微沸以減少水分的蒸發(fā)
。具體應(yīng)根據(jù)藥物性能而定
,如解表藥、清熱藥宜武火煎煮
,時間宜短
,煮沸后煎3-5分鐘即可,而滋補(bǔ)藥宜文火慢煎
,時間宜長
,煮沸后再續(xù)煎30-60分鐘。

  4

、煎煮方法:一般中藥煎煮兩次
,第二煎加水量為第一煎的1/3-1/2。兩次煎液去渣濾凈混合后分2次服用

  四

、特殊處理

  因藥物性質(zhì)不同,有些藥物宜采用先煎

、后下
、包煎、烊化
、另煎等特殊方法處理
,處方上一般會加以標(biāo)注,常用的有下列幾種

  1

、先煎:就是延長煎煮中藥的時間,使藥物中難溶的成分被最大可能的煎出
。一般應(yīng)打碎先煎
,煮沸20-30分鐘,再與浸泡過的其他中藥合并煎煮
。這些中藥有:①動物的骨甲類如鱉甲
、龜板等; ②礦物類如生石膏等; ③有些毒性中藥如生川烏、生草烏等
,先煎1-2h可大大降低毒性

  2、后下:就是縮短煎煮中藥的時間

,減少因長時間煎煮所造成的有效成分散失
。常規(guī)操作是:須在其他藥物煎沸5-10分鐘后放入。這些中藥有:①氣味芳香類中藥如砂仁等;②久煎易破壞有效成分的中藥如鉤藤
、番瀉葉等

  3

、包煎:就是將中藥裝入棉布袋或紗布袋中與其他群藥共煎。這些中藥有: ①含淀粉
、黏液質(zhì)較多的中藥材如車前子、葶藶子等
,防止煎煮時煳鍋底; ②富含絨毛的中藥材如旋覆花
、枇杷葉等,防止脫落的絨毛刺激咽喉

  4

、溶化:又名烊化,就是將膠類中藥加入已煎好的藥液或清水中加熱溶化
。目的是防止煎液黏稠而影響其他中藥有效成分的煎出或煳鍋底
,如阿膠、鹿角膠等
。另外
,門診開具的湯劑中的顆粒劑型藥物亦應(yīng)如此溶化入藥液中服用。

  5

、另煎:就是將貴重中藥材如人參
、西洋參等用適宜的容器單獨(dú)煎煮取汁后,藥渣并入其他群藥共煎
,目的是減少群煎時其他藥渣對貴重藥材有效成分的吸附

  五、服藥方法

  一般宜溫服

,藥房代煎的袋裝湯劑在平時保存時宜冷藏
,取出服用時亦應(yīng)加熱后溫服。急性病宜空腹服
,慢性病宜在兩餐之間服用;實(shí)證宜飯前服
,虛證宜飯后服,瀉下藥宜飯前服
,發(fā)汗藥宜偏熱服

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