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中藥服藥次數(shù)(每年中藥調(diào)理一次
,中藥喝多久能發(fā)揮藥效
?)

醫(yī)案日記 2023-06-10 15:11:25

中藥服藥次數(shù)

服湯藥一般都習(xí)慣于早晚兩次

,有人煎一次服一次
,隨煎隨服。也有人連續(xù)煎二次
,將所得的藥液摻合后分三次服用
,這兩種服法都可以

中藥的頭煎

、二煎不能一次吃完
,應(yīng)該分開吃
,這樣可以使藥物在體內(nèi)的有效濃度均勻,所起的作用持久
。如果頭煎
、二煎一次吃完
,在短時間內(nèi)
,體內(nèi)藥物有效濃度一過性較高,而以后則迅速降低
,以致消失
,在一定程度上會影響治療效果。當然這不是絕對的
,例如含有揮發(fā)性物質(zhì)的藥物
,如以藿香、薄荷
、桂枝等為主藥的煎劑
,它們的有效成分大部分在頭煎內(nèi),所以頭煎和二煎也可以一起吃
。咽喉病變時服湯藥宜緩慢含咽
,急重之癥宜一日連服數(shù)劑,也有人認為病在上焦宜少量多次分服
,病在下焦宜多量一次頓服

分服:慢性病、病情輕

,宜緩緩調(diào)治
。一劑湯藥煎好后可分2~3次服。嘔吐患者應(yīng)先少后多
,分多次服下
。小兒服時,宜濃縮體積
,以少量多次為好
。不要急速灌服,以免咳嗆

頓服:急性病

,病情重,宜急速治療
。1劑湯藥可1次服下
。這樣藥力大而猛,能充分發(fā)揮作用
。病情危重
,以醫(yī)囑為準
,甚至1天可服2~3劑,晝夜連服使藥力持久
,從而達到頓挫病情目的

每年中藥調(diào)理一次
,中藥喝多久能發(fā)揮藥效?

慢性病一般中藥起效時間為幾天至十天之間

。因患者患病時間較長
,正氣衰落,氣血
,五藏六腑各部
,牽連較多,患者身上最少有一種或幾種疾病并存
。如果是內(nèi)傷
,那就比較復(fù)雜,還要看在哪個位置
,看是否有兼證等
。一般來說,太陰經(jīng)病會快點
,厥陰經(jīng)病會慢點
,有兼證會麻煩一點,陽虛證會快點
,陰虛證會慢點

具有滋補作用的湯藥,宜早晨空腹服用

,以利于充分吸收
;病位在下(如腸道疾病)
,應(yīng)在飯前服藥
,一般在飯前30-60分鐘服藥,使藥性容易下達
;至于高血壓
、糖尿病之類的慢性病,更加沒有辦法
,一天天拖下去當然慢了
。期間偶有好轉(zhuǎn)就算有效了。時間再長人們的注意力也漸漸淡了,不太在意它是否有效了

當然也有久服不效或微效的情況

,例如腎結(jié)石、牛皮癬
,臟腑囊腫等等
,總之,初病
、新病易見效
,久病則慢,青壯見效易老衰見效慢
,就藥性來說
,性竣猛見效易但用之不當易傷人,治病如抽絲
,人體就是一個暗箱,你不知道里面缺多少
,就像一個饑餓的人
,因為不知道饑餓的程度,只能慢慢的吃些食物看看
,吃藥治病的道理也是一樣
,按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋,患兒因高熱形成了虛性腦炎
,或流行性腦炎的可能
。治療起來也很麻煩。但是中醫(yī)能夠復(fù)杯而愈
,看似罕見
。大凡熟讀內(nèi)經(jīng)、傷寒的學(xué)者也就不難解釋了

中醫(yī)呢

,從治未病到治重病,都有相關(guān)的理論
,至于治療方案能否起效
,那要看醫(yī)生個人的本事。不管實際結(jié)果如何
,至少醫(yī)學(xué)理論上
,你必須具備這種理論。一般中藥的血藥濃度平均峰值時間約在6-12小時之間
,而持續(xù)的藥效導(dǎo)致癥狀或指標的改善
,約為一周左右的時間。當然這僅僅屬于一般情況下的數(shù)據(jù)。

中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):中藥用量及煎服方法

【中藥用量】

  小兒中藥用量

,與成人有別
,在臨床處方用量時,不能簡單地把成人的用量用于小兒
,必須隨年齡大小
、個體差異、病情輕重等方面
,采用合理的用量
。由于小兒用藥一般均中病即止,用藥時間較短
,加上給服時藥物多有浪費
,所以小兒中藥用量按年齡較成人相對較大,尤其是益氣健脾
、養(yǎng)陰補血
、消食和中一類藥性平和的中藥,更是如此
。但對辛熱
、苦寒、攻代及藥性較猛烈的藥物
,在使用時對其用量必須嚴格按比例用量
。為方便臨床上計算方便,可按成人中藥一般用量為準
,進行折算:如新生兒用成人量的1/6
,嬰兒為成人量的1/3~1/2,幼兒及幼童為成人量的2/3
,學(xué)齡期兒童用成人量
。成人一般用量,可按《方劑學(xué)》所制訂的標準
,但決非用量
,更不是醫(yī)生的個人經(jīng)驗用量,如黃芪
、太子參
、白術(shù)等為9克,麻黃
、細辛等為3克等
。以黃芪為例,成人用9克
,新生兒在處方中用1.5克
,嬰兒用3~4.5克
,幼兒及幼童用6~9克,學(xué)齡期兒童用9克


  在具體計算用量時
,還須注意幾點:

  1.疾病輕重不同,用量應(yīng)有所變化 以上比例用量用于門診和病情不十分危重的病例
。若重急病兒
,中藥用量可隨病情需要,增大用量
,如治暑溫證(流行性乙型腦炎)
,高熱、昏迷
、抽搐
,對清熱解毒的中藥如生石膏、板藍根
、紫草
、連翹等,均需用大劑量才能奏效
,此時可能超過成人劑量
,但對挽救生命會起到重要作用。

  2.處方中藥味多少不同
,用量也有一定變化藥味特別少的處方,只要不是攻伐和有毒性中藥
,用量可稍為增大
。如補虛用的處方,僅用太子參
、白術(shù)
、茯苓、甘草四味
,每味用量可增加1/4~l/3
;再如早產(chǎn)的新生兒,機體功能較低
,常用單味別直參3~4.5克煎服
,其用量已超出比例用量2~4倍。若藥味較多的處方
,主藥不減
,輔助藥可適當減小。

  3.嚴格控制藥性猛烈中藥用量 有兩類中藥要嚴格控制用量
。一類是藥性偏熱
、偏寒,或有引起吐瀉作用的藥物,除了要慎用外
,一旦進入處方
,原則上按上列比例用量,但要加強觀察
,中病即止
。另一類是劇藥和有毒的中藥,這類藥物有專門的管理和使用要求
,必須嚴格執(zhí)行
,小兒應(yīng)避免使用,特殊病例需應(yīng)用時
,也應(yīng)從最小量開始
,視病情變化再考慮適當增加,一旦病勢已減
,即應(yīng)停止


  4.草藥用量可以偏大 草藥用量,在1歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)謹慎
,一般用成人常用量的1/3~工/2
,如蒲公英、鴨跖草成人用30克
,嬰兒用9~15克
;1~3歲幼兒,一般用成人的1/2~2/3量
;3歲以上兒童
,可用成人常用量。

  5其他中藥劑型可按比例用量 丸劑
、片劑
、散劑,也可按上述比例用量
,但要注意藥性是否猛烈
,還應(yīng)視具體藥物對小兒的作用和影響而定。如果中成藥有具體的用法說明
,那末可按說明給藥


  【煎服方法】

  治療小兒疾病,中藥湯劑是主要劑型
,只有掌握好正確的煎服方法
,才能達到治療目的。否則既浪費藥量
,又因煎法不合理
,會明顯影響療效
,甚至延誤病情,喪失治療時機


  1. 小兒中藥煎法 煎煮小兒湯劑
。在煎煮時間、次數(shù)及煎出的藥量方面
,與成人煎法有區(qū)別
。在煎煮前,應(yīng)將中藥用清水清洗一下
,洗去泥土與雜質(zhì)
,然后再用清水浸泡半至衛(wèi)小時,讓中藥浸透
。但在炎熱夏季
,中藥只能浸泡半小時。煎藥開始用旺火
,煮開后改用小火
。如果屬治感冒的中藥,再煮10~15分鐘
;而屬調(diào)補的中藥應(yīng)再煮30~40分鐘
;而其他性質(zhì)中藥,如健脾
、化濕
、理氣、活血
、止咳
、祛痰等處方,可掌握在20~30分鐘間
。由于小兒吃的藥量比成人少,一般只需煎一汁
,不需像成人那樣煎頭汁
、二汁,煎出的藥量多少
,可根據(jù)兒童年齡大小來決定:新生兒吃的湯劑
,一日量只需煎到50毫升左右;嬰兒為60~100毫升
;幼兒及幼童為150~200毫升
;而學(xué)齡期兒童則應(yīng)煎到250毫升。以上為常規(guī)煎藥量
,根據(jù)病情
,也可有一些變化
,需靈活掌握,如病毒性感冒商熱持續(xù)不退
,用疏散表邪
、清熱解毒的中藥是很有效的,但服藥量不能拘于以上的數(shù)量
,可以煎得多一些
,分3~4次服用。而素體脾胃虛弱的小兒
,若患病后需服用中藥湯劑
,煎的藥量可濃縮一些,較上列數(shù)量減少 1/3左右
,以免引起惡心嘔吐


  2.小兒中藥喂服方法 給小兒喂服中藥是一件很細致的工作,由于患兒不懂服藥的重要性
,除年長兒外
,多數(shù)小兒不會自覺服藥,由于中藥湯劑苦澀
,還會出現(xiàn)拒服或服后嘔吐等
。因此掌握正確的喂藥方法是很重要的。小兒服用中藥
,應(yīng)根據(jù)疾病的性質(zhì)
,確定服藥次數(shù)。新病
、急病要多煎一些藥量
,分幾次服;而慢性病
、調(diào)理病一日二次服藥
。不管急病還是慢性病,小兒一日服中藥湯劑的次數(shù)不得少于2次
。如肺炎等急病
,每日中藥應(yīng)服3~4次;而哮喘這類過敏性疾病
,則應(yīng)根據(jù)其發(fā)作規(guī)律服藥
,若發(fā)于夜間者,下午服藥1次
,臨睡前再服1次
,若發(fā)于清晨者,隔夜把中藥煎好
,清晨發(fā)作前服1次
,次日白天再服2次
,而晝夜持續(xù)發(fā)作,一日內(nèi)服藥次數(shù)不得少于3次
。小兒服中藥不能急于求成
,尤其是給嬰幼兒喂藥,更需耐心
,可以先喂幾口藥
,吃少許甜食,慢慢再喂
,每次喂藥時間可控制在5~10分鐘
,不可能像成人那樣在很短的時間內(nèi)就將一杯湯藥全部吃下。
 對拒服的小兒
,可固定其頭手
,用金屬湯匙將藥液送入口中,使之自然吞下
。湯藥中可加適量調(diào)味品
,如白糖、蜂蜜
、冰糖
、橘子汁等,如果脾虛的小兒
,容易大便稀薄
,不能加蜂蜜,可改用白糖或冰糖
,加入后一定要再煮沸幾分鐘
,以殺滅白糖中的雜菌和螨蟲。

  如果處方中有較多苦寒中藥
,如黃芩
、黃連、黃柏
、山桅
、陳膽星等,可用適量增加方中甘草用量的辦法來減輕苦味
,以利服用。中藥丸劑
、片劑
,不能吞服,可研成細末
,用溫開水調(diào)服
。中藥散劑
,如山藥粉等,數(shù)量較多
,可調(diào)在米湯
、豆?jié){中加調(diào)味品服用。

  此外還要注意服藥的時間與藥溫
。服藥時間一般以飯前或飯后2個小時為宜
,不要與吃飯時間過于接近。凡調(diào)補用的丸劑和冬天吃的膏滋藥
,放在清晨空腹及臨睡前服用
,這些藥的藥味不苦,或帶有甜味
,服后不會出現(xiàn)嘔惡
,空腹服有利藥物吸收,有增強補益的作用
。驅(qū)蟲的中藥
,應(yīng)空腹服用,有利于驅(qū)蟲排蟲
。而消食導(dǎo)滯的中藥
,宜放在飯后服用,有利于消化開胃
。湯藥一般應(yīng)溫服或溫涼服
,發(fā)表藥為了發(fā)揮發(fā)汗解表功效,應(yīng)趁熱服下
,有時還可在藥后吃些熱粥
,以助發(fā)散。壯熱邪實或陰虛潮熱者
,中藥可以涼服
。如屬中藥與西藥同用,二者必須分開服用
,不能在同一時間內(nèi)服下


  嬰幼兒服藥最不易合作,常造成拒服
,或入口后不肯咽下
,或往外吐出,因此喂藥時可將患兒抱起
,取半臥位
,但喂藥動作要輕柔,不要強行喂服
,防止口腔粘膜或齒齦受損出血
。不要捏鼻灌藥
,以防藥液嗆人氣管或引起窒息。喂藥后將患兒抱起名輕拍擊其背部
,使胃內(nèi)空氣排出
。學(xué)齡期兒童均能自己服藥,但要加強督促
,防止他們將藥倒掉
。對重危病兒,神識昏迷
,若用中藥應(yīng)鼻飼給藥
。丸劑、片劑研碎后放在溫開水中易有沉淀而阻塞鼻飼管
,可用米湯調(diào)勻后注入
,注入時宜緩慢,注入后需用溫開水沖鼻飼管
,防止堵塞

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