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停服激素要隔日減量

醫(yī)案日記 2023-06-10 15:26:51

停服激素要隔日減量

長(zhǎng)期使用強(qiáng)的松

、可的松
、地塞米松(氟美松)等激素類藥物,在一定程度上會(huì)改變?nèi)梭w的功能狀態(tài)
,使神經(jīng)
、內(nèi)分泌
、代謝等發(fā)生相應(yīng)變化,以維持新的平衡狀態(tài)
。如突然停藥
,平衡被打破,就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的激素分泌水平紊亂
,導(dǎo)致已被控制的疾病惡化、復(fù)發(fā)
、加重,甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)
。醫(yī)學(xué)上將此稱為“反跳”現(xiàn)象。

北京東方醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任醫(yī)師任可說(shuō)

,服用激素類藥物
,一般都尋找能控制病情的最小有效量,盡量把激素對(duì)人體的毒副作用降到最低
。如治療慢性腎炎時(shí)
,若開(kāi)始使用強(qiáng)的松的劑量每天是40毫克以上
,等病情穩(wěn)定后
,其劑量應(yīng)減至每天30毫克
,每?jī)芍艿臏p量控制在5~10毫克,之后逐漸減到每天15~20毫克
,直到停用激素藥物
,這就是停用激素類藥物常用的“隔日減藥法”。

劑量的減少是一個(gè)嘗試過(guò)程

,需逐漸減少并尋找最小有效維持量
。減藥期間,需密切觀察病人癥狀
、體征等,一般減少劑量后的

不良反應(yīng)

,如乏力
、煩躁、肌肉疼痛
、低血糖
、低血壓等會(huì)在第二天出現(xiàn)
。如病人感覺(jué)特別難受
,需考慮增加劑量
。此外
,若長(zhǎng)期使用激素藥物確實(shí)不能減量者
,應(yīng)加用免疫抑制劑(如環(huán)孢菌素)。

現(xiàn)在服用了激素藥醋酸潑尼松片3天 每天8片 可不可以馬上停藥

糖皮激素一般都是慢慢停的

,一下子身體可能不能完全適應(yīng) 追問(wèn): 才服用3天哦
? 回答:3天可以直接停藥, 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 服用3天是不夠的
,需要去復(fù)查確診 追問(wèn): 【 衛(wèi)生部 】《 糖皮質(zhì)激素 類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(全文).cn/s/blog_6fd016cf0100pfv8.html (3.療程:不同的疾病糖皮質(zhì)激素療程不同,一般可分為以下幾種情況:(1)沖擊治療:療程多小于5天。適用于危重癥病人的搶救
,如暴發(fā)型感染
、 過(guò)敏性休克
、嚴(yán)重 哮喘持續(xù)狀態(tài)
、過(guò)敏性喉頭水腫、 狼瘡 性腦病
、重癥大皰性皮膚病、重癥 藥疹
、急進(jìn)性腎炎等
。沖擊治療須配合其他有效治療措施
,可迅速停藥
,若無(wú)效大部分情況下不可在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)沖擊治療
。(2)短程治療:療程小于1個(gè)月
,包括 應(yīng)激性 治療
。適用于感染或 變態(tài)反應(yīng) 類疾病
,如 結(jié)核性腦膜炎 及 胸膜炎 、 剝脫性皮炎 或 器官移植 急性排斥反應(yīng)等
。短程治療須配合其他有效治療措施
,停藥時(shí)需逐漸減量至停藥
。(3)中程治療:療程3個(gè)月以內(nèi)。適用于病程較長(zhǎng)且多器官受累性疾病,如 風(fēng)濕熱 等
。生效后減至維持劑量,停藥時(shí)需要逐漸遞減
。(4)長(zhǎng)程治療:療程大于3個(gè)月。適用于器官移植后 排斥反應(yīng) 的預(yù)防和治療及反復(fù)發(fā)作、多器官受累的慢性 自身免疫病 ,如 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
、 溶血性貧血
、 系統(tǒng)性血管炎
、 結(jié)節(jié)病
、大皰性皮膚病等。維持治療 可采 用每日或隔日給藥
,停藥前亦應(yīng)逐步過(guò)渡到隔日療法后逐漸停藥。(5)終身替代治療:適用于原發(fā)性或繼發(fā)性慢性 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
,并于各種應(yīng)激情況下適當(dāng)增加劑量
。 回答:自己看看第四條吧,只有確診了才能準(zhǔn)確用藥

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