阿司匹林：抗擊心血管病的利器

醫(yī)案日記 2023-06-10 15:38:37

阿司匹林：抗擊心血管病的利器

世界衛(wèi)生組織曾指出，簡單有效預防心血管病的方法之一是正確使用阿司匹林

。

據(jù)估算

，對于已經(jīng)發(fā)生過卒中（即“中風”）的患者

，正確使用阿司匹林可能使卒中復發(fā)率以及死亡率降低約四分之一

。美國、歐洲等多個國家的心腦血管疾病防治指南均將阿司匹林列為心血管病的基礎用藥

。

阿司匹林又名為乙酰水楊酸和醋柳酸。阿司匹林是使用最多的解熱

、鎮(zhèn)痛和消炎藥物，能抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的前列腺素合成酶

，使前列腺素合成

、釋放減少

，從而恢復體溫中樞的正常反應性

，使外周血管擴張并排汗，讓體溫恢復正常

。

自從20世紀80年代醫(yī)學專家發(fā)現(xiàn)阿司匹林能夠預防心腦血管疾病以來，美國住院患者的阿司匹林使用率迅速上升

，90年代即已經(jīng)超過90%

。

醫(yī)學專家說

，罹患心血管病的危險因素有：高血壓

、糖尿病、高膽固醇血癥

、吸煙、冠心病家族史和肥胖等

。對于年齡超過40歲的男性和超過50歲的女性來說

，如果占有危險因素中的兩項以上

，就應該向醫(yī)生咨詢

，并考慮服用阿司匹林。（新華社提供

，未經(jīng)許可

，嚴禁轉(zhuǎn)載）

高血壓患者能長期吃阿司匹林嗎？掌握3個用藥細節(jié)
，或能事半功倍

阿司匹林又被稱為 苯甲酸、乙酰水楊酸

，它是一種微溶于水的結(jié)晶性粉末或者白色結(jié)晶

。

它的使用率非常高，比如人們出現(xiàn) 神經(jīng)痛

、牙痛、肌肉酸痛

、痛經(jīng) 的情況下，就可以服用阿司匹林來幫助身體緩解輕度或者中度的疼痛感

。

除此以外

，阿司匹林還是心臟病患者的常用藥物。

心臟病患者在醫(yī)生的指導下服用阿司匹林

，可以起到抑制血小板聚集、預防血栓形成

，減少心肌梗死、短暫腦缺血以及靜脈瘺等疾病的發(fā)作頻率

。

由此可見

，阿司匹林對心血管疾病有一定的預防作用，不過

，阿司匹林是非甾體類抗炎藥的一種，而大多數(shù)非甾體抗炎藥在服用之后可能會造成血壓波動

。

那么高血壓患者能長期服用阿司匹林嗎

？

阿司匹林可以幫助人體抑制 前列腺素 以及 前列腺素I2

，使人體發(fā)熱以及疼痛的癥狀得到改善

，還能夠減輕炎癥，但是服用了該藥之后

，有可能會導致腎臟的血管發(fā)生劇烈收縮

，使腎臟的血流量減少，因此無法正常的將體內(nèi)的鈉元素隨著尿液排出

，所以容易引發(fā)水鈉潴留

，使人的血壓升高

。所以高血壓患者在身體條件允許的情況下

，應該盡量避免服用阿司匹林

。

如果病情需要患者長期服用阿司匹林，就更要提高警惕

，嚴格地做到以下三個方面，才能最大程度的減少血壓升高的風險

。

一

、做好風險評估后再用藥
。正常情況下

，單純性的高血壓患者不需要服用阿司匹林。如果患者本身患有心臟病

，伴有動脈粥樣硬化，出現(xiàn)過心?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛘吣X梗之類的情況下

，就應該在醫(yī)生的指導下長期服用阿司匹林來預防心梗和腦梗發(fā)作

。

如果患者只是存在心血管疾病的高危風險

。沒有辦法通過其他方式來降低這種風險，也可以根據(jù)醫(yī)囑服用阿司匹林來預防心血管疾病

。

二、規(guī)范用藥

。阿司匹林作為一種非甾體抗炎藥

，高血壓患者若是需要服用

，就應該嚴格按照醫(yī)囑規(guī)范用藥

。因為高血壓患者本身需要服用降壓藥，若是需要服用阿司匹林

，就應該控制好藥物的劑量

，盡量和降壓藥的服用時間分開。

服用阿司匹林的最佳時間應該控制在睡覺之前

，不僅能夠保護血管，預防心血管疾病

，還有可能幫助身體輕度的降低血壓

。

三

、用藥時注意禁忌
。無論是心臟病患者還是高血壓患者，在服用阿司匹林的時候都應該注意藥物的使用禁忌

，比如有出血癥狀或者患上血小板減少癥、血友病
、痛風
、肝病
、心功能不全的情況下

，就應該禁止服用阿司匹林，以免加重病情

，導致患者出現(xiàn)更多的不適癥狀。

患者在服用藥物期間要盡量的調(diào)節(jié)好飲食結(jié)構(gòu)

，以清淡

、易消化的飲食原則為主

，還要避免喝酒

、濃茶。

除了做到以上三點

，高血壓患者若是需要長時間服用阿司匹林，就應該養(yǎng)成定期監(jiān)測血壓的習慣

，如果發(fā)現(xiàn)服用阿司匹林之后

，血壓明顯升高且不易控制

，就要及時到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生

，請醫(yī)生來調(diào)整藥物的劑量

，并且要定期做心臟

、肝臟或者腎臟方面的檢查

。發(fā)現(xiàn)身體有異常情況才能及時對癥處理。

綜上所述

，高血壓患者若是需要長時間的服用阿司匹林，就應該注意以上3個用藥細節(jié)

，也許可以讓血壓保持得更穩(wěn)定

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；颊弑旧硪惨獓栏窨刂坪蔑嬍辰Y(jié)構(gòu)

，盡量少吃一些高油
、高鹽、高脂肪的食物

，以免影響血管的健康

，導致血脂過度粘稠使血壓升高，增加心梗和腦梗的發(fā)生率

。

還要養(yǎng)成良好的生活習慣，平時適當?shù)幕顒由眢w

，晚上按時睡覺

，使身體得到更好的養(yǎng)護

。

阿司匹林抗癌機制大起底
！臨床研究提示：可降低結(jié)、直腸癌死亡率

阿司匹林被業(yè)內(nèi)稱為“神藥”

。神奇之處不僅體現(xiàn)在心血管疾病的防治中

，更多體現(xiàn)在了癌癥的“跨界”治療上

。

臨床醫(yī)學大量病例證實

，阿司匹林具有抗凝作用，能抑制血液中的血小板凝集

，長期低劑量服用可以有效降低高風險人群罹患冠心病

、中風及血栓的風險。[1]

學界證實：阿司匹林的抗癌功效——防與治

2019年初

，英國牛津大學的科學家證實，阿司匹林通過抑制血小板

，讓癌細胞無法利用血小板與其他細胞抱團

，使其暴露在免疫系統(tǒng)的打擊之下

；

同時

，阿司匹林可以有效的破壞癌細胞在轉(zhuǎn)移部位形成生態(tài)位，使其難以定向種植

。

通過抑制環(huán)氧化酶的活性，打擊靶細胞的各種膜受體

，抑制多種癌癥的發(fā)生和發(fā)展過程

，減少腫瘤的增值，降低腫瘤的侵襲能力

，最終減少腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移。[2]

在細胞受到刺激時

，NF-KB會改變細胞正常的信號傳導

，促進細胞增殖

，同時啟動癌基因的轉(zhuǎn)錄

，最終導致癌變。[3]這時

，阿司匹林的靶目標之一就是NF-KB。

Navone等[4]學者通過一項人腦膠質(zhì)細胞瘤的研究

，總結(jié)出阿司匹林會以劑量依賴的方式影響著腫瘤細胞的活力

，甚至是減弱腫瘤血管的生成

。

在治療層面上

，很多臨床數(shù)據(jù)證實，阿司匹林能對化療藥物（比如順鉑）有一定的增敏作用

。

Jiang等[5]學者在多個體外實驗中，證實了結(jié)腸癌化療中阿司匹林的正向作用，癌細胞在治療過程中增值減緩

、遷徙和侵襲的能力明顯減低

。

各種風險顯著降低

，尤其是結(jié)直腸癌

美國預防服務工作組發(fā)布的指南中指出

，阿司匹林是心血管疾病及結(jié)直腸癌的一級預防藥物。

該研究提示

，每日服用日常劑量的阿司匹林，10年間胃癌
、食道癌和結(jié)直腸癌的發(fā)生及死亡率會降低40%
，死于其他癌癥的幾率也會降低16%
。

指南中還指出

，推薦近十年心血管風險超過10%的人群、無出血風險的50-69歲人群

，建議可服用低劑量阿司匹林來預防心血管疾病和結(jié)直腸癌。[6]

辯證看待：服用任何藥物

，均有利有弊

通過這篇文章已經(jīng)對阿司匹林的抗癌

、治癌的作用有了很深的了解。那是不是什么人都可以吃這個藥？是不是可以放開政策

，全民預防性的服用呢

？

答案當然是否定的！

任何藥物

，都不可以離開醫(yī)生的醫(yī)囑隨便服用！藥物的選擇和劑量需要醫(yī)生評估

，制定用藥建議

，大家還是要到正規(guī)醫(yī)院

，聽從醫(yī)生的意見

。

如果長期服用阿司匹林，需要定期（半年一次）檢查出血

、凝血的指標，甚至會安排檢查一下大便隱血，來排除是否有出血傾向或者是凝血障礙的問題

。

腫瘤一直都是醫(yī)學界的難題

，每一項攻克都能使整個行業(yè)和醫(yī)學界沸騰

。但是

，對于癌癥這個疾病仍然需要早發(fā)現(xiàn)早治療，有癌癥家族史的人群還是要高度警惕

，定期篩查，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議才是正確的處理方式

。

科學

、早期、配合是患者在治療癌癥途中最應該遵循的原則

，切忌到處尋找“最新藥物”，胡亂嘗試

。

參考文獻：

[1]鄭剛.阿司匹林對心血管病一級預防最新的證據(jù)和解讀.中華老年心腦血管病雜志,2020,31:99-102.

[2]宋一萌,李明真,馬潞林.花生四烯酸代謝產(chǎn)物與腫瘤發(fā)生和發(fā)展的研究進展.臨床泌尿外科雜志,2017,32:236-240.

[3]Jiang L , Ren L , Zhang X , et al .Overexpression of PIMREG promotes breast cancer aggressiveness via constitutive activation of NF-kB signaling. E Bio Medicine,2019,43:188-200.

[4] Brambilla E, Negoescu A, Gazzeri S, et al. Apoptosis-related factors p53, Bcl-2, and Bax in neuroendocrine lung tumors. Am J Pathol, 1996,149:1941-1952.

[5] Jiang W, Yan Y, Chen M, et al. Aspirin enhances the sensitivity of colon cancer cells to cisplatin by abrogating the binding of NF-kB to the COX 2 promoter. Aging( Albany NY), 2020, 12: 611-627.

[6] 歐陽學農(nóng).阿司匹林: "老司機"跨界抗癌[J].家庭醫(yī)學,2017,(1):24-25.

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審稿醫(yī)生 | 北京大學腫瘤醫(yī)院腫瘤外科住院醫(yī)師余見洪

責任編輯 | 黑鳳梨

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