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警惕藥物反彈性頭痛

醫(yī)案日記 2023-06-10 15:52:05

所謂藥物反彈性頭痛

,是指在過量服用鎮(zhèn)痛藥的前提下,即使進(jìn)行預(yù)防性治療
,患者的頭痛也不會好轉(zhuǎn)
,相反
,停用鎮(zhèn)痛藥后頭痛頻率反而減少
。這種情況多見于急性或特發(fā)性頭痛發(fā)作期間,在持續(xù)或過量服用止痛藥的前提下發(fā)生
。這里所說的止痛藥物,不單指含嗎啡的鎮(zhèn)痛藥
,還指用于緩解頭痛的常用藥物
,包括抗抑郁藥中的阿米替林
、巴比妥類和含咖啡因的復(fù)方制劑

藥物反彈性頭痛的本質(zhì)也是一種繼發(fā)性頭痛,即過量用藥使機(jī)體對某種藥物產(chǎn)生耐受性

,引起機(jī)體對該類藥物的敏感性降低,結(jié)果造成原先有效的藥物療效顯著降低
,雖繼續(xù)給藥
,但頭痛癥狀并不緩解
,甚至在服藥后頭痛反而加重

有關(guān)資料顯示,每天或幾乎每天都服用緩解頭痛藥物的人

,或者一周內(nèi)服用這類藥物超過3天者,極有可能發(fā)生藥物反彈性頭痛
。相對而言
,在常規(guī)劑量下發(fā)生藥物反彈性頭痛的幾率很小
,但高劑量的幾率明顯增大
。目前對引起藥物反彈性頭痛的用藥劑量、頻率和時間尚有待進(jìn)一步研究確定
。有關(guān)藥物反彈性頭痛的診斷
,主要是根據(jù)經(jīng)常用藥且過量用藥而出現(xiàn)繼發(fā)性頭痛時,在認(rèn)真評估后才能考慮藥物反彈性頭痛

藥物反彈性頭痛的治療措施主要包括:若有過量服用藥物問題

,應(yīng)在預(yù)防性治療前就予以糾正
,這樣治療才能有效;停用所用對癥治療頭痛的藥物
,包括含咖啡因的藥物;停藥時給予患者支持性的過渡治療
;開始或調(diào)整預(yù)防性治療

一般來說

,藥物反彈性頭痛會持續(xù)大約四周或更長時間
。藥店藥師在遇到購買治療頭痛藥物的顧客時,對上述問題應(yīng)給予提醒
。(韓詠霞)(轉(zhuǎn)載自《中國醫(yī)藥報》)

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