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心痛定留神七種副作用

醫(yī)案日記 2023-06-10 16:35:37

心痛定（又稱硝苯啶

、硝苯吡啶
、硝苯地平）是最常使用的鈣離子拮抗劑和二氫吡啶衍化物之一
。臨床應(yīng)用已有30多年的歷史
，起初主要用于高血壓
、心絞痛
、心律失常、肥厚性心肌病的治療
。因它既可用于慢性高血壓病的治療
，又可用于高血壓急癥的緊急治療，舌下含藥能在10～20分鐘內(nèi)
、最快5分鐘降低升高的血壓
。因此，在高血壓的急救時(shí)
，心痛定可以取代其他抗高血壓藥物的靜脈給藥
。由于心痛定治療高血壓效果頗佳，很受醫(yī)生青睞
、患者歡迎
。

美中不足的是，心痛定的副作用也不少

，如低血壓
、頭痛、眩暈
、乏力
、反常型心絞痛、外周水腫
、小腿抽搐
、震顫、尿潴留等
。出現(xiàn)這些副作用有一定因素
，下面進(jìn)行詳解：

（一）低血壓：盡管心痛定降低血壓的程度與治療前血壓的水平成比例，但還有5％左右的患者發(fā)生一過性的低血壓

，特別是老年患者容易發(fā)生這種并發(fā)癥
，這可能與老年人對(duì)周圍血管擴(kuò)張的代償作用較差有關(guān)。

（二）頭痛

、眩暈、乏力：這些不良反應(yīng)可能與血壓降低有關(guān)
，約有5％的病人出現(xiàn)上述癥狀
。

（三）反常型心絞痛：由心痛定引發(fā)的反常型心絞痛非常罕見，但有發(fā)生

，可能由于本品過度降低血壓和心率增加所致
。

（四）外周水腫：外周水腫是心痛定最常見的副作用之一，在成人應(yīng)用中發(fā)生率可達(dá)10％

，老年人中可達(dá)20％
。有人曾對(duì)23位年齡在65～98歲應(yīng)用心痛定的老年高血壓病人進(jìn)行過觀察：6位服用硝苯啶緩型片的患者
，8周出現(xiàn)足部水腫。硝苯啶引起的水腫與劑量有關(guān)
，極少發(fā)現(xiàn)每日口服心痛定40mg的患者
，這可能由于腎毛細(xì)管濾過壓升高的緣故。

（五）小腿抽搐：心痛定引起小腿抽搐可能與用藥時(shí)間或個(gè)體差異有關(guān)

。專家指出
，心痛定是鈣離子拮抗劑，它主要減少鈣離子內(nèi)流而發(fā)揮降壓作用
，引起雙小腿抽搐的機(jī)理可能與神經(jīng)末梢鈣離子內(nèi)流減少
、致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢不定去極化有關(guān)。

（六）震顫：心痛定可引起老年患者不自主下頜抖動(dòng)

、足部輕度震顫
。其原因可能為心痛定使交感神經(jīng)末梢釋放多巴胺減少，又因老年患者體內(nèi)本身多巴胺生成減少
，使乙酰膽堿的興奮性增強(qiáng)之緣故
。

（七）尿潴留：本品引起尿潴留有首次用藥或用藥一段時(shí)間。據(jù)專家報(bào)道

，有19位老人服用心痛定致急性尿潴留均有前列腺不同程度增生
，膀胱內(nèi)有尿液殘留，停藥后逐漸恢復(fù)正常
。引發(fā)尿潴留之因可能與藥物遏制了膀胱逼尿肌鈣內(nèi)流
，抑制平滑肌興奮、收縮偶聯(lián)
、導(dǎo)致肌肉麻痹有關(guān)
。

一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，輕者可繼續(xù)服藥

，較重者立即停藥
，并到醫(yī)院就診。（解放軍第467醫(yī)院副主任醫(yī)師龍安民）

（轉(zhuǎn)載自《健康報(bào)》）

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/64243.html.

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