中國(guó)有句古訓(xùn)：是藥三分毒
肝臟是人體的解毒器官
，口服藥物進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行轉(zhuǎn)化、代謝。因此肝臟更容易受到藥物毒性損害。如果肝臟患了病，用藥就更需要慎重了。很多患有慢性肝病的患者雖經(jīng)多年的休息治療，卻長(zhǎng)期遷延不愈，其中一個(gè)重要原因是亂服藥所致肝臟損傷。慎用.png)
傷肝藥物大“搜捕”
西藥最為常見的傷肝藥物有：
①抗生素類
，如抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等；大環(huán)內(nèi)酯類藥，如紅霉素、螺旋霉素等。②解熱鎮(zhèn)痛藥物：阿司匹林
、保泰松等。③降糖藥物：優(yōu)降糖
④心血管用藥：異搏定
⑤抗腫瘤藥物：絲裂霉素
⑥抗精神病藥物：氯丙嗪
、奮乃靜；抗抑郁藥物阿米替林；抗癲癇藥物丙戊酸鈉；鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥等。⑦抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平等
。除西藥外，某些中藥對(duì)肝臟也是有損害的
，如：①易導(dǎo)致急性肝炎的：如何首烏、老虎節(jié)
、蜈蚣粉以及金不換、白屈菜等②抗風(fēng)濕中藥：如雷公藤
③殺蟲解毒藥：如千里光
④治療皮膚病的中藥：治療銀屑病的中藥如克銀丸、消銀片
⑤軟堅(jiān)散結(jié)、化淤的中成藥：用于治療乳房腫塊
⑥柴胡制劑：包括小柴胡沖劑
如何防止藥物傷肝
首先
如果已經(jīng)因?yàn)橛盟幎l(fā)生肝損害
（轉(zhuǎn)載自《家庭醫(yī)藥》）
2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》每日沖刺
1以下有關(guān)肝功能不全病人用藥的敘述中，不正確的是
A.明確診斷
B.靜脈給藥可不調(diào)整劑量
C.定期檢查肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案
D.避免或減少使用或合用對(duì)肝臟毒性大的藥物
E.肝功能不全而腎功能正常者可選用對(duì)肝毒性小且從腎臟排泄的藥物
2 依據(jù)CTP評(píng)分
A.80%維持劑量 B.70%維持劑量
C.60%維持劑量 D.50%維持劑量
E.40%維持劑量
3 依據(jù)CTP評(píng)分，肝功能不全B級(jí)病人用藥劑量為正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊邉┝康?/p>
A.50%維持劑量 B.40%維持劑量
C.30%維持劑量 D.25%維持劑量
E.20%維持劑量
4 依據(jù)CTP評(píng)分，肝功能不全C級(jí)病人使用的藥物應(yīng)該是
A.經(jīng)腎清除的藥物
B.部分經(jīng)肝清除的藥物
C.只經(jīng)靜脈滴注途徑的藥物
D.經(jīng)肝腎兩種途徑清除的藥物
E.經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)安全性好或藥動(dòng)學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)的藥物
5 嚴(yán)重肝功能減退病人常伴功能性腎功能不全
A.必須減量應(yīng)用
B.盡可能避免使用
C.一般無(wú)須調(diào)整劑量
D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥
E.需謹(jǐn)慎或減量
，以防肝腎綜合征的發(fā)生6 以下藥物中
，肝病患者應(yīng)該慎用的是A.谷氨酸 B.泛酸鈣
C.氯丙嗪 D.甘草酸二銨
E.門冬氨酸鉀鎂
7 長(zhǎng)期高磷血癥會(huì)導(dǎo)致心臟
、血管鈣化，腹膜透析者必須在進(jìn)食的同時(shí)服用的藥物是A.鐵劑 B.磷化物
C.磷結(jié)合劑 D.鈣結(jié)合劑
E.磷軟化劑
8下列藥物中，駕駛員服用后可能出現(xiàn)定向力障礙的是
A.哌替啶 B.氟桂利嗪
C.雙氯芬酸 D.金剛烷胺
E.雙嘧達(dá)莫
9 下列藥物中
A.布洛芬 B.奧美拉唑
C.雙氯芬酸 D.雷尼替丁
E.二氫麥角堿
10 一些藥物的副作用是嗜睡
A.開車前2小時(shí)服用 B.開車前2小時(shí)慎用
C.開車前4小時(shí)服用 D.開車前4小時(shí)慎用
E.開車前6小時(shí)勿用
11 服用抗過(guò)敏藥治療過(guò)敏性疾病后不宜駕車的主要原因是
A.可致幻覺
B.可致頭暈
C.引起定向力障礙
D.可致視力模糊
E.引起嗜睡
【參考答案及解析】
1【答案】B
2【答案】D
。解析：肝功能CTP分級(jí)：A級(jí)患者用藥劑量為正?div id="d48novz" class="flower left">3【答案】D
。解析：肝功能CTP分級(jí)：A級(jí)患者用藥劑量為正常患者劑量的50%;B級(jí)患者用藥劑量為正?div id="4qifd00" class="flower right">4【答案】E
。解析：肝功能CTP分級(jí)：A級(jí)患者用藥劑量為正?div id="4qifd00" class="flower right">5【答案】A 解析：肝腎兩種途徑清除的藥物，須減量應(yīng)用
。6【答案】C。解析：氯丙嗪會(huì)引起代謝性肝損傷及錐體外系等不良反應(yīng)
。7【答案】C
。解析：腹透患者服用?磷結(jié)合劑?類的鈣劑，目的是為了防止過(guò)多的磷從胃腸道吸收8【答案】A
。解析：可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物是鎮(zhèn)痛藥哌替啶，抑酸藥雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁，避孕藥等。9【答案】B。解析：可引起駕駛員嗜睡的藥物有抗感冒藥
、抗過(guò)敏藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗偏頭痛藥、質(zhì)子泵抑制劑。10【答案】D
。解析：防范措施中規(guī)定，駕駛員在開車前4小時(shí)慎用上述藥物，或服用后休息6小時(shí)再開車。11【答案】E
。解析：抗過(guò)敏藥抗組胺的同時(shí)也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡?
第一章 醫(yī)學(xué)常識(shí)
肝臟在人體的什么位置
肝臟的結(jié)構(gòu)組成是什么
肝臟的功能有哪些
為什么把肝臟稱作人體的化工廠
肝臟為什么易受傷
肝病是怎樣產(chǎn)生的
什么是肝炎
肝炎產(chǎn)生的原因有哪些
哪些因素可誘發(fā)肝炎
病毒性肝炎有哪些種類
肝炎實(shí)驗(yàn)室檢查的主要指標(biāo)及其正常數(shù)值
肝臟不舒服的原因可能有哪些
成年人如何判斷自己是否患有肝病
如何判斷孩子是否有肝病
第二章 病癥表現(xiàn)
甲型肝炎傳播途徑以及癥狀有哪些
乙型肝炎傳播途徑以及癥狀有哪些
丙型肝炎傳播途徑以及癥狀表現(xiàn)有哪些
丙型肝炎是如何發(fā)病的
丁型肝炎傳播途徑以及癥狀表現(xiàn)有哪些
戊型肝炎癥狀有哪些
產(chǎn)生脂肪肝的6種因素
如何早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝
脂肪肝的癥狀表現(xiàn)有哪些
肝硬化的臨床表現(xiàn)
肝纖維化有哪些表現(xiàn)及如何診斷
淤膽型肝炎癥狀表現(xiàn)
原發(fā)性肝細(xì)胞癌
第三章 檢查診斷
肝炎肝功能檢查
甲型肝炎應(yīng)該做哪些檢查
乙型肝炎應(yīng)該做哪些檢查和鑒別診斷
丙型肝炎應(yīng)該做哪些檢查和診斷
慢性丙型肝炎的診斷
丁型肝炎的檢查和診斷
丁型肝炎病毒有什么特征
戊型肝炎應(yīng)該做哪些檢查
肝硬化的并發(fā)癥有哪些
脂肪肝應(yīng)做哪些檢查
肝癌有哪些臨床表現(xiàn)及體征
肝癌的鑒別診斷
肝臟病的診斷方式
肝臟病病原學(xué)診斷
肝臟病的鑒別診斷
第四章 用藥治療
甲型肝炎病毒抗體的臨床意義是什么
甲型肝炎的主要治療方法
肝炎的分類
甲型病毒性肝炎的治療原則
肝炎患者常用保肝藥物有哪些
中老年人應(yīng)該如何正確預(yù)防甲型肝炎
如何治療肝炎肝硬化
治療乙肝須從抑制病毒入手
肝臟患者慎用或禁用的藥物
亂吃藥可得藥物性肝炎
肝臟病治療的用藥常識(shí)
哪些藥物能“護(hù)肝”
護(hù)肝藥物由哪些中(草藥)組成
常用中草藥對(duì)肝臟的毒副作用
應(yīng)避開服用哪些損肝藥物
肝炎恢復(fù)期的治療
乙型肝炎激絡(luò)療法
怎樣能早期發(fā)現(xiàn)肝炎
乙型肝炎“小三陽(yáng)”別大意
脂肪肝的綜合治療
接種乙型肝炎疫苗時(shí)的注意事項(xiàng)
肝炎患者為什么會(huì)有肝區(qū)疼痛
乙型肝炎病情發(fā)展的不同情況
乙型肝炎”大三陽(yáng)”的治療有沒(méi)有特效藥
正確認(rèn)識(shí)乙型肝炎的檢查指標(biāo)
如何識(shí)別真假乙型肝炎藥物廣告
乙型肝炎能否根治
肝纖維化和肝硬化的發(fā)生過(guò)程
乙型肝炎的自然史和預(yù)后
“大三陽(yáng)、小三陽(yáng)”的演變說(shuō)明什么
乙型肝炎癥狀不同
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