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為老年病人用藥上個安全閥

醫(yī)案日記 2023-06-10 17:19:28

為老年病人用藥上個安全閥

老年人是

藥店

的主要顧客群

,藥店藥師在接待老年顧客購藥時,既要考慮到老年人對藥物的吸收
、分布
、代謝
、排泄等方面的特殊性
,又要考慮到藥物對老年患者的安全性和有效性
,而且應特別注意老年人應用某些藥物時易出現(xiàn)的問題,并了解老年人用藥時的特殊處理原則

青霉素

老年人腎臟分泌功能衰退,以致排泄減慢

,服藥后血藥濃度增高,易出現(xiàn)中樞神經(jīng)的毒性反應
,如誘發(fā)癲癇及昏迷等
。老年病人如果需要用大劑量青霉素時,應考慮其腎功能而減少劑量或延長給藥間隔時間

對乙酰氨基酚

該藥無明顯副作用,但其代謝產(chǎn)物對肝臟有毒性

,過量服用可因藥物中毒引起肝損害。因此
,老年人服用該藥要考慮肝功能和腎功能。

華法林

老年人服用該藥后作用及副作用均增強

,可能是因老年人血漿蛋白含量降低所致
,也可能與老年人對華法林的作用較敏感有關
。在用藥過程中,藥師應告知患者到醫(yī)院觀察出血跡象(血尿
、大便潛血)
,同時要檢測凝血時間。

苯妥英鈉

對患有低蛋白血癥或腎功能低下的老年病人

,服用該藥會增加神經(jīng)或血液方面的副作用
,因為苯妥英鈉的血漿蛋白結(jié)合率較高。所以老年人服用該藥應根據(jù)年齡適當減少劑量

吩噻嗪類

(氯丙嗪、奮乃靜

、氟奮乃靜
、三氟拉嗪)老年人患震顫性麻痹的幾率較高
,且常為永久性的
,原因不明
。老年人服用此類藥物時,宜在開始時應用小劑量
,并注意藥物的副作用
。有驚厥和癲癇病史者應慎用該類藥物
,必要時可加用抗癲癇藥物

阿米替林

、丙米嗪

大多數(shù)老年人服用后易出現(xiàn)不安

、失眠、健忘
、激動、定向障礙
、妄想等癥狀,這可能與老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能有關
,似與劑量關系不大
。如發(fā)現(xiàn)老年人服藥后出現(xiàn)上述癥狀
,應立即停藥。

慶大霉素

、卡那霉素

慶大霉素主要由腎臟排泄,老年人腎功能減低

,可因藥物半衰期延長而增加藥物的毒性(耳毒性及腎毒性)
。如需服用此類藥物,可參考老年人的肌酐清除率
,調(diào)整藥物劑量或給藥間隔時間

博萊霉素

該藥對老年人易產(chǎn)生肺毒性反應(如肺纖維化)

,原因不明
,故在應用過程中應注意檢查肺功能,特別在總劑量超過400mg時更應檢查

安定、地西泮

老年人長期服用該類藥物后

,中樞神經(jīng)抑制性副作用發(fā)生率明顯增加
,原因不明。如需服用時
,宜減少劑量。

普萘洛爾

可能因老年人的肝功能變化

、血漿蛋白含量降低等原因,其副作用會增加
,如頭痛、眩暈
、嗜睡
、心動過緩、低血壓等
。服用該藥時,劑量宜個體化并嚴密觀察副作用

鐵制劑

老年人應用時可因胃酸分泌減少而致吸收不足

,故療效不明顯
。故服用鐵制劑時
,宜同服稀鹽酸以增加鐵劑的吸收。

左旋多巴

老年人服用該藥時

,易發(fā)生嚴重的副作用
,如低血壓
、暈厥
、惡心、嘔吐
,有時產(chǎn)生抑郁加重
、定向性障礙
、妄想等
,原因不明。如需服用
,宜減少劑量,同時密切觀察副作用的發(fā)生。此外
,該藥不能和維生素B6合用

哌替啶

老年人服用該藥后,可能因血漿中的蛋白結(jié)合率低而有更多的自由型藥物分布到受體部位

,從而增加副作用(惡心、低血壓及呼吸抑制等)
。開始服用該藥時應用小劑量,且劑量需個體化

(轉(zhuǎn)載自《中國醫(yī)藥報》)

壓力容器上安全閥的安裝要求是什么?

你好

,安全閥的安裝應符合下列要求:
(1)安全閥應垂直安裝在壓力容器液面以上的氣相空間,或安裝在連接壓力容器氣相空間的管道上

(2)壓力容器與安全閥之間的連接管和管件的通孔
,其截面積不得小于安全閥的進口面積

(3)壓力容器與安全閥之間不宜裝設蹭截止閥門
。對于裝易燃
、毒性程度為極度
、高度、中度危害或粘性介質(zhì)的壓力容器
,為便于安全閥的更換
、清洗
,可在壓力容器與安全閥之間裝截止閥,截止閥的結(jié)構(gòu)和通徑尺寸應不妨礙安全閥的正常泄放
。壓力容器正常運行時
,截止閥必須保持全開,并加封
。凡動用此截止閥都應有操作記錄

(4)安全閥裝設位置,應便于它的日常檢查
、維護和檢修,并應考慮能聽到安全閥開啟時的響聲
。安裝在室外露天的安全閥
,要有防止冬季閥內(nèi)水分凍結(jié)的可靠措施。
(5)...壓力容器正常運行時
,截止閥的結(jié)構(gòu)和通徑尺寸應不妨礙安全閥的正常泄放。
(4)安全閥裝設位置
,并進行妥善處理,其截面積不得小于安全閥的進口面積
,可在壓力容器與安全閥之間裝截止閥

(2)壓力容器與安全閥之間的連接管和管件的通孔,安全閥的排出口應引至安全地點
,要有防止冬季閥內(nèi)水分凍結(jié)的可靠措施。
(5)介質(zhì)為極度和高度危害或易燃易爆介質(zhì)的容器
。安裝在室外露天的安全閥。
(3)壓力容器與安全閥之間不宜裝設蹭截止閥門
、維護和檢修,并應考慮能聽到安全閥開啟時的響聲
,安全閥的安裝應符合下列要求,應便于它的日常檢查
,但氧氣或可燃氣體以及其他能相互產(chǎn)生化學反應的兩種氣體不能共用一根排放管,并加封
,排放管的截面積應不小于所有安全閥出口截面積的總和
、清洗,為便于安全閥的更換
、毒性程度為極度、中度危害或粘性介質(zhì)的壓力容器
、高度。對于裝易燃
,或安裝在連接壓力容器氣相空間的管道上
。兩個以上的安全閥若共用一根排放管時你好。凡動用此截止閥都應有操作記錄
,截止閥必須保持全開:
(1)安全閥應垂直安裝在壓力容器液面以上的氣相空間

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