專家提醒：吃藥不當(dāng)會(huì)引發(fā)藥物性肝炎
南京一位患者為盡快治好老年性關(guān)節(jié)炎
，將芬必得等幾種藥物與常服的阿司匹林一起服用。不到半月
，關(guān)節(jié)不痛了
，可他感到全身疲乏
，食欲不振
，肝區(qū)疼痛且小便發(fā)黃
，日前在南京市第二醫(yī)院被診斷為肝炎
。有關(guān)專家提醒
，亂吃藥會(huì)引發(fā)藥物性肝炎
。
南京市第二醫(yī)院副院長夏海鳴介紹說
，據(jù)目前初步統(tǒng)計(jì)，用于臨床的藥物有萬余種
，大部分藥物需經(jīng)肝臟代謝，其中一部分藥物會(huì)引起肝損害
。
會(huì)引發(fā)藥物性肝炎.png)
他說，肝臟是藥物進(jìn)入人體后最重要的代謝場(chǎng)所
，當(dāng)藥物的用量過大或用藥時(shí)間過長，就會(huì)對(duì)肝臟造成傷害
。特別是不恰當(dāng)?shù)睾嫌脙煞N或兩種以上藥物時(shí)
，損害更甚
，會(huì)造成部分肝細(xì)胞壞死
，出現(xiàn)黃疸
、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常情況。這在臨床上被稱為藥物性肝炎
。
夏海鳴提醒
，可引起藥物性肝炎的藥物主要有解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、鎮(zhèn)靜催眠藥
、抗結(jié)核藥、抗寄生蟲藥以及某些抗菌藥和激素類藥物等
，應(yīng)慎用
。
（新華社提供
，未經(jīng)許可
，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載）
吃哮喘藥吃出了藥物性肝炎，我該怎么辦？
第一
，要看肝功能損害的嚴(yán)重程度
，如果不是很嚴(yán)重
，一般不會(huì)造成后遺癥
，而且現(xiàn)在很多藥都有肝損害
，所以建議大家沒事不要亂吃藥
，
第二
，藥物性肝炎不是傳染性疾病
，不會(huì)傳染給其他人
，
除非你本身有其他肝炎
第三
，請(qǐng)停止服用你現(xiàn)在服用的藥物
，
第四
，服用保肝藥物治療
，禁止喝酒
，吸煙
藥物性肝損傷
隨著制藥業(yè)的迅速發(fā)展
，新藥的面市
，藥物性肝炎日益成為一個(gè)世界性的大問題
。美國FDA禁止許多新藥上市
，就是由于嚴(yán)重肝
、腎等的副作用
，在原有肝臟疾病基礎(chǔ)上某些藥物更容易導(dǎo)致肝臟損害
。如抗HIV藥物FRAU用于抗HIV治療時(shí)由于嚴(yán)重的肝臟毒性而不能上市
。許多藥物的副作用可通過血清學(xué)等檢查發(fā)現(xiàn)
，但仍有許多副作用在臨床應(yīng)用中不斷被發(fā)現(xiàn)，從而也促使了制藥業(yè)的不斷發(fā)展
。以下主要介紹藥物的肝臟損害作用機(jī)制和表現(xiàn)。
多數(shù)脂溶性藥物通過肝臟的P450系統(tǒng)經(jīng)第一相氧化還原反應(yīng)和第二相結(jié)合反應(yīng)代謝成水溶性產(chǎn)物
。藥物導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的機(jī)制包括：
1、藥物代謝產(chǎn)物形成氧自由基使脂質(zhì)過氧化引起肝細(xì)胞損傷
；
2
、由于遺傳背景不同使P450表型不同
，部分藥物經(jīng)代謝產(chǎn)生親電子產(chǎn)物
，通過共價(jià)結(jié)合損傷肝細(xì)胞膜和肝線粒體
、微粒體膜引起細(xì)胞損傷
；
3
、藥物代謝產(chǎn)生超氧化離子促使脂質(zhì)過氧化，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷
。
導(dǎo)致藥物性肝損的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別
、藥物的劑量和療程、機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)
、遺傳背景
、藥物的分子結(jié)構(gòu)
、合用藥物以及酒精因素
。研究表明女性和年齡40歲以上的人群更容易罹患藥物性肝損。通過對(duì)遺傳背景的研究
，可使人們知道：哪類人群容易罹患藥物性肝病
？為什么某些藥物會(huì)引起藥物性肝?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？哪種藥物對(duì)特定人群最有效
？
藥物通過多種途徑引起肝損
，最為主要的是P450系統(tǒng)的參與
。許多藥物也能誘導(dǎo)或抑制P450的活性
，如紅霉素
、酮康唑和Rotonivir等可抑制P450活性
，而利福平
、苯妥因鈉
、卡馬西平和苯巴比妥等能誘導(dǎo)P450的活性
。下面介紹一些藥物引起藥物性肝損的機(jī)制
。
1）撲熱息痛：大部分通過醛酸化代謝為葡糖苷酸產(chǎn)物
，經(jīng)尿液排出
；少部分藥物通過P450E1產(chǎn)生HAPQ1
，并與肝細(xì)胞內(nèi)的谷胱苷肽結(jié)合后經(jīng)尿液排出
。當(dāng)藥物服用劑量過大或谷胱苷肽不足時(shí)將產(chǎn)生肝臟損害
。酒精能誘導(dǎo)P450的活性
，因而酗酒者更容易發(fā)生藥物性肝損
。
2）氟烷：在氧濃度不足經(jīng)P450代謝產(chǎn)生自由基引起脂質(zhì)過氧化
，導(dǎo)致藥物性肝損
；在氧濃度充足的情況下經(jīng)P450代謝為多肽產(chǎn)物
，通過免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體而引起肝臟損傷
。
3）異煙肼：10%-20%的患者服藥后2月內(nèi)出現(xiàn)輕度ALT升高，繼續(xù)服藥可恢復(fù)
；1%患者可出現(xiàn)黃疸和ALT明顯升高
，50歲以上的患者中2%出現(xiàn)明顯肝損表現(xiàn)
；10%的黃疸患者出現(xiàn)暴發(fā)性肝炎
，繼續(xù)用藥將加重病情
。機(jī)理為通過乙?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蛩饷府a(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物
，導(dǎo)致肝損
。
4）苯妥因鈉：25%的用藥者產(chǎn)生輕度的肝功能異常
，但在兒童中少見
，用藥6周內(nèi)急性起病
，以肝細(xì)胞受損為主
。機(jī)理為通過P450代謝為氧活性產(chǎn)物
，并經(jīng)機(jī)體解毒作用產(chǎn)生無毒性產(chǎn)物排出體外
。當(dāng)機(jī)體酶功能缺陷時(shí)
，解毒功能缺陷
，通過免疫反應(yīng)引起肝損
，雖然少見但一旦發(fā)生病情嚴(yán)重
。
5）卡馬西平：可導(dǎo)致肉芽腫性肝炎
；膽汁淤積性肝損
；肝細(xì)胞性肝損
，可出現(xiàn)Stevens-Johnson綜合癥
，停藥后可恢復(fù)。
6）Valproic acid：多影響兒童
，＜5歲多發(fā)，服用后6月內(nèi)起病
，表現(xiàn)為發(fā)熱
、納差、黃疸和乳酸酸中毒
。機(jī)理尚不十分明確。
7）雙氧來痛：70%表現(xiàn)為肝細(xì)胞性肝損
，10%為膽汁淤積性肝炎；65%在1-12周發(fā)病
，35%在12-52周發(fā)?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；5%患者出現(xiàn)發(fā)熱
、皮疹和嗜酸性粒細(xì)胞增多
。
8）硝基呋喃妥因：表現(xiàn)為慢性肝炎
，類似于自身免疫性肝病
，女性多發(fā)
，服藥6月后起病
，可出現(xiàn)高免疫球蛋白血癥
、ANA陽性
。停藥后好轉(zhuǎn)
。
9）替尼酸：男女均可發(fā)病
，起病時(shí)間13-240天
，為劑量依賴性
，10%黃疸病人發(fā)生死亡
。
10）Troglitazone：是一種有效的降血糖藥物
，但上市后發(fā)生35例嚴(yán)重肝損患者
，甚至死亡
，發(fā)生率為1/18,000
；故被停用。這也促使制藥業(yè)不斷研制新的有效治療藥物
。
11）胺碘酮：含碘的抗快速心率失常藥
?div id="4qifd00" class="flower right">
？梢鹬靖?div id="4qifd00" class="flower right">
，類似于酒精性肝病
，而酒精也能誘發(fā)胺碘酮的肝損
。
12）其他：如維生素A可引起竇前性肝纖維化
，導(dǎo)致非硬化性門脈高壓
；某些中藥如金不換也可引起肝細(xì)胞性肝損。
13）抗生素：一般情況下短期使用
，肝臟的副作用較少；但仍需進(jìn)一步研究
；肝臟癥狀從輕微的生化指標(biāo)改變、急性肝炎
、脂肪肝直到暴發(fā)性肝功能衰竭。
總之
，藥物可引起肝細(xì)胞損害
，可導(dǎo)致急性肝衰竭
、急性肝炎
、慢性肝炎
、生化異常
、膽汁淤積性肝炎
、脂肪肝
、脂質(zhì)過氧化、肉芽腫
、血管損傷等。
隨基因技術(shù)的進(jìn)步
，運(yùn)用基因芯片技術(shù)，通過基因多態(tài)性分析可使人們發(fā)現(xiàn)容易發(fā)生藥物性肝損的患者
，從而預(yù)防藥物性肝損的發(fā)生。
有關(guān)肺結(jié)核的知識(shí)
肺結(jié)核 是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病
。肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見的一種
。從臨床上大致可分四種類型：原發(fā)性肺結(jié)核
、粟粒性肺結(jié)核
、浸潤性肺結(jié)核和空洞性肺結(jié)核
。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核桿菌引起的疾病
。我國有80～90％是通過呼吸道感染肺部的
。原發(fā)性肺結(jié)核常無明顯體征
，有的伴有輕度全身癥狀如倦怠
、低熱
、食欲減退等
。原發(fā)性肺結(jié)核如能及時(shí)徹底治療
，一般預(yù)后良好
。粟粒性肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌的血液散播引起的
，病情嚴(yán)重。浸潤性肺結(jié)核一般認(rèn)為是原發(fā)結(jié)核的發(fā)展
，多見于受過結(jié)核感染的成年人?div id="d48novz" class="flower left">
？斩葱苑谓Y(jié)核是由于診斷延誤，治療不徹底的慢性肺結(jié)核。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)多種多樣
，除上述癥狀外，重者有高熱盜汗等
，最好能做到早發(fā)現(xiàn)、早確診
、早治療。結(jié)核病的預(yù)防措施是：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣不隨地吐痰，定期進(jìn)行肺部健康檢查
，隔離結(jié)核病人，特別是在集體生活的人應(yīng)接種卡介苗
。
19世紀(jì)的“白色瘟疫”——肺結(jié)核 “面色蒼白、身體消瘦
、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀(jì)的小說和戲劇中不乏這樣的描寫
，而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時(shí)被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核
，也即“癆病”
。
19世紀(jì)
，不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友
，雖然20世紀(jì)多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少
，但因此放松警惕就大錯(cuò)特錯(cuò)了
。世界衛(wèi)生組織警告說，近年來肺結(jié)核在全球有卷土重來之勢(shì)
，對(duì)這種傳染病的防治不容懈怠。
1882年
，德國科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型
、牛型、鳥型和鼠型4型
，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體
。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病
。常見臨床表現(xiàn)為咳嗽
、咯痰
、咯血
、胸痛
、發(fā)熱
、乏力
、食欲減退等局部及全身癥狀
。肺結(jié)核90％以上是通過呼吸道傳染的
，病人通過咳嗽
、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外
，健康人吸入后就會(huì)被感染。
1945年
，特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后
，雷米封
、利福平
、乙胺丁醇等藥物的相繼合成
，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少
。在預(yù)防方面
，主要以卡介苗（BCG）接種和化學(xué)預(yù)防為主。其中1952年異煙肼的問世
，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。異煙肼的殺菌力強(qiáng)
，副作用少，且又經(jīng)濟(jì)
，所以便于服用
，服用6至12個(gè)月，10年內(nèi)可減少發(fā)病50％至60％
。
抗生素、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮?div id="jfovm50" class="index-wrap">，為此
，美國?0世紀(jì)80年代初甚至認(rèn)為20世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。然而
，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)
。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告
，近年來肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃
，1995年全世界有300萬人死于此病
，是該病死亡人數(shù)最多的一年
，大大超過了肺結(jié)核流行的1900年
。在2003年3月24日“世界防治結(jié)核病日”之際
，“制止結(jié)核病”世界行動(dòng)組織公布的數(shù)字顯示
，目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病
，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過800萬
。
造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視
，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍
，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延
，肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生
，增加了肺結(jié)核防治的難度等
。
為此
，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”
。為進(jìn)一步推動(dòng)全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動(dòng)
，該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”
，并于1997年宣布了一項(xiàng)被稱為“直接觀察短期療程”的行動(dòng)計(jì)劃
，其目標(biāo)是治愈95％的肺結(jié)核患者
。這項(xiàng)計(jì)劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥
，以免患者延誤治療
，造成疾病的大面積傳播
。我國衛(wèi)生部最新公布的中國結(jié)核病防治社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示
，我國公民對(duì)結(jié)核病具有傳染性及可以治愈的認(rèn)知程度低
，對(duì)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)及提供免費(fèi)診斷和治療的知曉率低
，對(duì)結(jié)核病患者受社會(huì)歧視的擔(dān)心程度高
。
首先
，雖然骨結(jié)核
、腦膜結(jié)核等不具有傳染性
，但常見的肺結(jié)核的一些類型具有傳染性
。但只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性
，這些患者在咳嗽、打噴嚏
、大聲說話時(shí)，唾沫噴到他人臉上就可能造成傳染
。
第二
，除少數(shù)多藥耐藥性結(jié)核遷延不愈外
，絕大多數(shù)結(jié)核病是可以治愈的
。但需要強(qiáng)調(diào)的是，結(jié)核病的正規(guī)徹底治療必須有6至8個(gè)月的療程
，且需要多種藥物聯(lián)合使用
，才能徹底治愈
。世界衛(wèi)生組織為此提出的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要求患者每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員面視下服用
。很多患者輕視病情或因藥物副作用私自停藥，沒能得到科學(xué)規(guī)范的治療
，可能導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，增加治療難度
。第三，我國縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
，城鎮(zhèn)和城市都設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)
，國家免費(fèi)為傳染性肺結(jié)核患者提供抗結(jié)核藥品和主要檢查。為加強(qiáng)對(duì)全國結(jié)核病疫情的管理
，保證患者得到科學(xué)規(guī)范的治療，《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定
，肺結(jié)核患者及疑似患者要在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查
、督導(dǎo)化療和管理
。
最后
，只有結(jié)核桿菌痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核患者才有傳染性
。肺結(jié)核患者開始接受正規(guī)藥物治療2至3個(gè)星期后
，一般就不具有傳染性，可以參加正常社會(huì)活動(dòng)
。社會(huì)應(yīng)對(duì)結(jié)核病患者給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人
。
1995年底，世界衛(wèi)生組織將每年的3月24日規(guī)定為"世界防治結(jié)核病日"
，以紀(jì)念結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)者羅伯特.柯霍
，并進(jìn)一步呼吁各國政府
，加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的重視與支持
。2005年3月24日是第十個(gè)世界防治結(jié)核病日
，今年的主題是“防治結(jié)核
，早診早治
，強(qiáng)化基層”
。抗癆同時(shí)補(bǔ)點(diǎn)“D”
結(jié)核病有哪些免疫方法
？
什么是結(jié)核病的現(xiàn)代化療？
肺結(jié)核的早期自我診斷
服用抗結(jié)核藥應(yīng)定期檢查肝功
什么是結(jié)核病的初治和復(fù)治
？
合理化療結(jié)核病：治療預(yù)防可“雙贏”
肺結(jié)核患者飲食禁忌
結(jié)核病人親屬“十要”
控制結(jié)核病四大關(guān)鍵
當(dāng)你身邊有肺結(jié)核病人時(shí)
肺結(jié)核病人不能吃什么
肺結(jié)核活動(dòng)期能否結(jié)婚
？
接種卡介苗能否終生預(yù)防結(jié)核病
誤區(qū)一：結(jié)核病好治
在本世紀(jì)中葉抗生素得到廣泛應(yīng)用的時(shí)候
，結(jié)核桿菌也遭到了滅頂之災(zāi)。遏制了結(jié)核病殘害人類的魔手
，大大降價(jià)兇結(jié)核病患者的死亡率
，使人們長舒了一口氣
，不再談“癆”氣變了
。于是在人們意識(shí)中形成了“結(jié)核病好治”的印象
。
20世紀(jì)80年代以來
，由于抗生素的濫用以及治療不規(guī)范，使大批結(jié)核病患者產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象
。據(jù)統(tǒng)計(jì)，耐藥結(jié)核病患者約占首次治療者總數(shù)的28%—41%
。這就給人們敲響了警鐘：結(jié)核病不好治了，有1/3的患者一次治不好
。這是一種非常令人憂慮的局面
。
誤區(qū)二：結(jié)核病僅在落后的農(nóng)村容易暴發(fā)流行
過去人們普遍認(rèn)為
，結(jié)核病是窮病，只在貧窮的農(nóng)村發(fā)生
。如今這種印象被殘酷的現(xiàn)實(shí)打破了。近十年來
，我國城市結(jié)核病人數(shù)量猛增
，主要原因是由于環(huán)境質(zhì)量日趨惡化
，人們?nèi)粘Ｉ畋匦璧乃?div id="jfovm50" class="index-wrap">、空氣
、食品等都受到了工業(yè)污染
，人們的抵抗能力下降了
，由空氣傳播的結(jié)核病有死灰復(fù)燃之勢(shì)
。
其實(shí)是因?yàn)楦窝缀桶滩〉陌l(fā)病率、帶毒者人數(shù)急劇上升
，也給結(jié)核病的發(fā)病帶來了可搭載之順車
，肝炎并發(fā)結(jié)核，艾滋病并發(fā)結(jié)核已成為一種新的感染方式
。我國現(xiàn)有結(jié)核病人590萬，據(jù)專家分析
，590萬結(jié)核病患者中，有傳染性者大約占一半
。根據(jù)世界衛(wèi)生組織通報(bào)
，在發(fā)達(dá)國家的某些大城市中出現(xiàn)了結(jié)核病的暴發(fā)流行
，發(fā)病率遠(yuǎn)高于發(fā)展中國家?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)在出現(xiàn)了城市結(jié)核傳播快于農(nóng)村的反常現(xiàn)象
。
誤區(qū)三：結(jié)核病死不了幾個(gè)人
過去人們認(rèn)為癌癥最可怕，一旦得癌就等于判了死刑
，所以談癌色變。至于結(jié)核病
，普遍認(rèn)為不是絕癥
，即使一下治不好
，也死不了人
。這種觀點(diǎn)大錯(cuò)特錯(cuò)了。我國現(xiàn)有結(jié)核病人590萬人
，每年死于結(jié)核病的25萬人，相當(dāng)于每年發(fā)生一次唐山大地震
。
誤區(qū)四：難治性結(jié)核病不可治
由于耐藥、過敏
、嚴(yán)重合并癥等原因形成的難治性結(jié)核病被列為世界醫(yī)學(xué)的難題
。由于這部分患者只占全部接受化療患者的6%左右
，而且其中有很大一部分患者在短期內(nèi)由于失治而死
，所以在醫(yī)學(xué)界未引起足夠的重視。難治性結(jié)核病真的不可治嗎
？不是
。臨床研究證明
，只要采取正確的治療手段
，難治性結(jié)核病可以治好。
肺結(jié)核護(hù)理指南
·肺結(jié)核患者飲食禁忌
·肺結(jié)核主要的常見癥狀
·肺結(jié)核病護(hù)理
·治療肺結(jié)核的中醫(yī)小偏方
·治療肺結(jié)核的中醫(yī)方劑
吸煙與結(jié)核病
·吸煙能促進(jìn)結(jié)核病的發(fā)生和活動(dòng)
·吸煙者結(jié)核病患病明顯高于不吸煙者
·隨著吸煙數(shù)量增多
，患肺結(jié)核人數(shù)也隨之增多
·吸煙常延誤結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和診斷
·吸煙影響肺結(jié)核的治療
艾滋病與結(jié)核病
·艾滋病人免疫力下降,發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會(huì)是一般人的30倍
·艾滋病人有1/3死于結(jié)核病
·艾滋病人一旦并發(fā)結(jié)核病，互相影響
，促進(jìn)疾病進(jìn)展、惡化
，最后導(dǎo)致死亡
糖尿病與結(jié)核病
·糖尿病人由于代謝紊亂
，營養(yǎng)不良
，抵抗力低下
，容易發(fā)生結(jié)核病
，是無糖尿病者的4倍左右
。糖尿病患者要檢查有無結(jié)核病存在
·糖尿病并發(fā)結(jié)核病時(shí)，結(jié)核病灶進(jìn)展快
，范圍較廣泛，易形成空洞
。結(jié)核病也影響糖尿病的發(fā)生發(fā)展
·早期發(fā)現(xiàn)
、及時(shí)治療是控制兩病關(guān)鍵
。要警惕糖尿病合并肺結(jié)核，對(duì)肺結(jié)核治療效果欠佳時(shí)要警惕有無糖尿病存在
。一旦確診兩病均應(yīng)同時(shí)合理治療 .
肺結(jié)核健康網(wǎng)。咨詢熱線:0855-3824785 結(jié)核快訊 30天把肺結(jié)核治愈的藥草被發(fā)現(xiàn) 神奇的爛肺草簡介 溫馨提醒爛肺草只有 開始治療后病人應(yīng)注意什么 肺結(jié)核不典型的臨床表現(xiàn) 與肺結(jié)核有關(guān)的全身癥狀 結(jié)核病的易感易發(fā)因素 判斷肺結(jié)核...
如果有人把法國19世紀(jì)的著名作家小仲馬與《紅樓夢(mèng)》的林黛玉扯在一起
，又說20世紀(jì)初俄國末代沙皇的命蹇運(yùn)衰與英國19世紀(jì)初威名赫赫的維多利亞女王有關(guān)系，你一定以為荒誕
。但是
，人類疾病與文學(xué)藝術(shù)之間確實(shí)有著不可思議的關(guān)聯(lián)，而其中最常見的就是肺結(jié)核
，一方面肺結(jié)核讓美麗凋謝
，讓生命遠(yuǎn)逝
；另一方面肺結(jié)核則使整個(gè)世界浪漫高雅
。這就是《飄零的秋葉——肺結(jié)核文化史》帶給我們的一個(gè)莫名其妙的神話。
“人類死亡的隊(duì)長”
英國大詩人濟(jì)慈在1819年寫了一首詩：“年紀(jì)輕輕的
，就長得臉色蒼白，瘦骨憐晌
，不久歸道山……”兩年后
，他死于肺結(jié)核
，享年才26歲
，那首詩就是他自己的寫照
。濟(jì)慈生存的年代
，正是肺結(jié)核最猖獗的時(shí)代，肺結(jié)核是那時(shí)候病死原因的禍?zhǔn)?div id="m50uktp" class="box-center"> 。為此，?jì)慈特別為結(jié)核病取了一個(gè)綽號(hào)：“人類死亡的隊(duì)長
。”
肺結(jié)核真的那么厲害嗎
？據(jù)資料介紹
，自1882年德國科學(xué)家科赫發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來，迄今因結(jié)核病死亡人數(shù)已達(dá)2億
。而最新的資料表明，全世界結(jié)核病人死亡人數(shù)已由1990年的250萬增至2000年的350萬
。75%的結(jié)核病死亡發(fā)生在最具生產(chǎn)力的年齡組（15~45歲），全球已有20億人受到結(jié)核病感染
，每年感染率為1%
，即每年有約6500萬人受到結(jié)核病感染
。
值得關(guān)注的是
，肺結(jié)核似乎更愿意眷顧文學(xué)藝術(shù)界的人士
。除了濟(jì)慈外
，跟他齊名的英國詩人雪萊
、《金銀島》的作者斯蒂文森、鋼琴家蕭邦及小提琴家帕格尼尼等知名的文藝人士都得了肺結(jié)核
。另外，從15世紀(jì)的模特西蒙內(nèi)塔·韋斯普奇
，到20世紀(jì)20年代的作家凱瑟琳·曼斯菲爾德和30多年前的電影明星費(fèi)雯·麗，這些美的寄寓者和美的創(chuàng)造者遭到這種疾病的襲擊后
，像花朵一樣的枯萎
、凋謝
，令人不勝嘆息
，使人無比懷念。書中對(duì)他們的特點(diǎn)進(jìn)行了深刻的分析：這些人大多都智力聰慧
，才華橫溢，而且往往多情善感
，尤其是感情特別強(qiáng)烈且纖細(xì)
，甚至到了過度敏感
、過度脆弱的地步
。也許正是由于這種原因的存在，肺結(jié)核才得以在他們身上更加殘酷地肆虐
。
美麗的神話
如果你讀過18、19世紀(jì)的小說
，或在電影、電視上看過關(guān)于那個(gè)時(shí)代的故事
，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)其中的一個(gè)共同點(diǎn)：幾乎都有一個(gè)患“癆病”的角色——生病的孩子
，竭力要完成其巨作的將死的藝術(shù)家
，臥床不起無法照顧家庭的母親……他們面色蒼白，身體虛弱
，經(jīng)?div id="m50uktp" class="box-center"> ？妊⒙叵?div id="m50uktp" class="box-center"> 。這就是典型的肺結(jié)核癥狀描寫
。
那個(gè)時(shí)代的作家為何如此偏愛肺結(jié)核
？答案是有趣的
，而且是很有道理的。當(dāng)人類還無力控制肺結(jié)核時(shí)
，肺結(jié)核好像成了“藝術(shù)家之病”。這是此病的得病機(jī)制和藝術(shù)家的個(gè)性特點(diǎn)決定的
。肺結(jié)核神話得到廣泛傳播時(shí)
，對(duì)于俗人和暴發(fā)戶來說
，肺結(jié)核正是高雅
、纖細(xì)
、感性豐富的標(biāo)志
。另外，在貴族已非權(quán)利而僅僅是一種象征的時(shí)候
，肺結(jié)核病患者的面孔成了貴族面容的新模型。更有趣的是
，用相當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)和文學(xué)眼光來評(píng)判
，肺結(jié)核具有“病態(tài)美”
，非常符合浪漫情調(diào)的作者激情投射和情節(jié)安排的需要
。更有甚者，拜倫說：“我真期望自己死于肺病”
，而健壯、充滿活力的大仲馬則試圖假裝患有肺病
。他們之所以這樣做就是因?yàn)榉谓Y(jié)核乃是那個(gè)時(shí)代的時(shí)尚。
可見
，肺結(jié)核雖是一種不良的疾病
，卻又是一種悠閑逸適的疾病。由于肺結(jié)核病的這種性質(zhì)
，此病多數(shù)患者最終必死的歸宿
，以及患病期間所形成的病態(tài)美，當(dāng)然都是浪漫主義藝術(shù)家所追求的
，小仲馬的《茶花女》、曹雪芹《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉
，都屬此例
。以《茶花女》為例
，小仲馬注重對(duì)女主人公——肺結(jié)核病患者所具有的特征的描寫
，他寫到她因疾病的消耗而身體顯得“頎長苗條”
；因時(shí)有低熱而臉頰呈深紅的“玫瑰色”
，這是病態(tài)的紅暈；還有因發(fā)燒和性欲過強(qiáng)使她那“細(xì)巧而挺秀”的鼻子“鼻翼微鼓
，像是對(duì)性欲生活的強(qiáng)烈渴望”……都顯示出作家本人的浪漫主義的情調(diào)。這就不難理解
，在《茶花女》的創(chuàng)作中
，這位作家宣泄了自己郁積于心的情緒
，重溫了一次比現(xiàn)實(shí)更為濃厚的愛情
，且又發(fā)揮了浪漫主義的情懷，使小仲馬如他自己所說的
，“我感到……似乎體驗(yàn)到了……畫家通過描繪人物表現(xiàn)自己的快樂”。
疾病使人本身產(chǎn)生一種宣泄的需要
，人的內(nèi)心需要撫慰
、需要克服對(duì)疾病的恐懼
，從心理學(xué)上講文學(xué)符合這些表達(dá)程序
。文學(xué)、音樂等藝術(shù)不僅能表達(dá)人的正常心理
、還能表達(dá)人的非正常心理，對(duì)人性的弱點(diǎn)
、陰暗面
，文學(xué)有著其他傳媒不可達(dá)到的特異性
。這也是許多文學(xué)家、藝術(shù)家“喜歡”患上肺結(jié)核“藝術(shù)病”可理解的原因
。因?yàn)橹挥形膶W(xué)
、藝術(shù)，才能釋放他們
。
書名“飄零的秋葉”就深刻蘊(yùn)涵了此中的真正意義。自古以來
，人們都把秋天看成是成熟和收獲的季節(jié)
，這使他們看到的是滿山的紅葉在金色的陽光掩映下
，有著說不盡的美麗
。可同樣是秋天
，在浪漫主義作家的眼里，它的美卻并不是由于這是一個(gè)成熟和豐實(shí)的季節(jié)
，而是由于隨這季節(jié)而來的枯萎
、飄落的秋葉
。難怪德國自然科學(xué)家亞歷山大·封·洪堡說：“古人只當(dāng)自然在微笑
、表示友好并對(duì)他們有用的時(shí)候
，才真正發(fā)現(xiàn)自然的美
。浪漫主義者則相反：他們發(fā)現(xiàn)自然在蠻荒狀態(tài)中，或者當(dāng)它在他們身上引起模糊的恐怖感的時(shí)候
，才是最美的?div id="d48novz" class="flower left">
！?br>這或許就是肺結(jié)核所特有的神話般的文化背景
。
《飄零的秋葉——肺結(jié)核文化史》 余鳳高著
山東畫報(bào)出版社2004年8月版 定價(jià)：17.5元
什么是藥物性肝損傷及其癥狀
在藥物使用過程中
，因藥物本身或/及其代謝產(chǎn)物或由于特殊體質(zhì)對(duì)藥物的超敏感性或耐受性降低所導(dǎo)致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷
，亦稱藥物性肝病，臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝病
，輕者停藥后可自行恢復(fù)
，重者可能危及生命、需積極治療
、搶救
。DILI可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴(yán)重疾病的患者身上；可發(fā)生在用藥超量時(shí)
，也可發(fā)生在正常用量的情況下
。目前我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|的藥物及保健品已超過30000種，明確可以引起DILI的藥物超過1000種
，因此
，DILI已成為一個(gè)不容忽視的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。
藥物性肝病可以表現(xiàn)為目前所知任何類型急性或慢性肝臟疾病
，其中急性肝損傷約占報(bào)告病例數(shù)的9O%以上
