藥物別名：野槐根
英文名稱：kushen
苦參 的作用有：
1,清熱燥濕：主治濕熱黃疸
2,祛風(fēng)止癢：適于風(fēng)疹瘙癢
苦參素(marine)是氧化苦參堿(oxymatrine,簡稱OM)和極少量氧化槐果堿的混合物,廣泛存在于豆科植物苦參
由于歷史原因,苦參素與OM在文獻(xiàn)中經(jīng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；Q使用,又由于苦參素的藥理作用是由其中的OM產(chǎn)生的,故筆者對苦參素(包括OM)的藥理作用及臨床研究進(jìn)展一并予以綜述
1 抗肝炎病毒作用
1.1 藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)研究 陳小松等[1]研究表明:OM有抗乙型肝炎病毒作用,可降低乙型肝炎病毒(HBV)轉(zhuǎn)基因小鼠肝臟內(nèi)HBsAg和HBcAg的含量,且對兩者作用一致,無選擇性作用,增大劑量
1.2 治療慢性病毒性肝炎的臨床研究 我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū),目前應(yīng)用較多的治療藥物為干擾素,但僅有30%～50%慢性乙型肝炎(乙肝)患者對干擾素常規(guī)治療有效,而又有相當(dāng)一部分在治療停止后復(fù)發(fā),對慢性丙型肝炎患者的療效還要低一點(diǎn),且用干擾素治療費(fèi)用昂貴。近來應(yīng)用的抗HBV藥物———拉米夫定(lamivudine)盡管口服該藥6個(gè)月后,血清HBV2DNA陰轉(zhuǎn)率達(dá)90%,但HBeAg陰轉(zhuǎn)率僅為29%,停藥后易復(fù)發(fā),治療費(fèi)用昂貴,治療過程中易形成耐藥病毒株,所以尋找新的有效抗病毒藥物,仍為當(dāng)務(wù)之急
臨床上苦參素治療慢性乙型和丙型病毒性肝炎有較好的療效,且無明顯的不良反應(yīng),價(jià)格低廉,可推廣應(yīng)用,對其遠(yuǎn)期療效尚待進(jìn)一步隨訪研究
2 抗肝纖維化作用
近年來研究發(fā)現(xiàn),OM具有抗肝纖維化作用
3 免疫調(diào)節(jié)作用
李銳松等報(bào)道OM對某些免疫反應(yīng)和免疫器官有抑制作用
臨床上,慢性乙型和丙型病毒性肝炎患者常有免疫學(xué)異常。HBV 侵襲肝細(xì)胞并在其中復(fù)制后,可刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng),產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞(細(xì)胞免疫)和特異性抗體(體液免疫),結(jié)果將病毒殺滅,同時(shí)肝細(xì)胞亦遭受損害,引起肝細(xì)胞壞死和炎癥反應(yīng)
4 抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用
在臨床上,苦參素對濕疹
6 其他藥理作用
苦參素有明顯的強(qiáng)心[11]、抗心律失常[12]
7 聯(lián)合用藥
文獻(xiàn)報(bào)道苦參素與多種藥物聯(lián)合用藥在臨床上治療慢性乙型肝炎取得了較好的療效。梁惕湖等[13]用干擾素2γ聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎肝纖維化20例,結(jié)果合用組HBV2DNA陰轉(zhuǎn)率高于單用組,且從組織纖維化程序及血清纖維化指標(biāo)的改善來看,合用組的療效明顯優(yōu)于單用組,表明聯(lián)合治療組具有一定的抗病毒和抗纖維化作用
。王幼萍[14]聯(lián)合應(yīng)用苦參素和單磷酸阿糖腺苷,結(jié)果顯示,苦參素聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷與單用苦參素及單磷酸阿糖腺苷比較,對ALT復(fù)常及HBeAg陰轉(zhuǎn)
、抗HBe陽轉(zhuǎn)有明顯療效(P辛立民等[15]用拉米夫定聯(lián)合苦參素注射液治療慢性乙型肝炎也取得了較好的療效。
8 OM的藥動學(xué)和藥效學(xué)
動物實(shí)驗(yàn)表明,靜脈注射OM后,血藥濃度2時(shí)間曲線呈雙指數(shù)型,符合二房室模型,血藥濃度初期下降很快,以后血藥濃度下降減慢
。離體小鼠胃和小腸加OM溫孵后,藥物在胃中的變化比在腸中慢,溫孵6h,胃中尚存給藥量的72.4%,此時(shí)腸中僅存給藥量的16.3%,而M含量在腸中卻增至86.8%。腸內(nèi)OM及M的含量相加,以μmol計(jì),為給藥量的100%～103%,胃中二者含量相加為96.8%～100.0%。說明OM可能以等分子轉(zhuǎn)化為M。小鼠體內(nèi)實(shí)驗(yàn)時(shí),以O(shè)M給小鼠灌胃,給藥后OM在胃腸道的消失與離體腸實(shí)驗(yàn)結(jié)果相近,M在整體胃腸中的含量很少,但在離體腸實(shí)驗(yàn)中,隨溫孵時(shí)間延長,M的含量明顯增高。因此OM口服后,在胃腸道可轉(zhuǎn)化為M,后者較易被腸道吸收[16]。王明雷等[17]通過離體和整體實(shí)驗(yàn)觀察人腸內(nèi)菌對OM的代謝,離體實(shí)驗(yàn)表明OM可被人腸內(nèi)菌群代謝成M
。給大鼠灌胃OM后,在血清中能同時(shí)檢測到OM和M,說明在腸道內(nèi)兩種生物堿均可被吸收入血。黃圣凱等[18]報(bào)道了OM在兔體內(nèi)的藥動學(xué),實(shí)驗(yàn)表明靜脈注射后經(jīng)30min體內(nèi)藥量達(dá)到平衡,25h后消除基本結(jié)束,為快速消除類藥物。OM吸收后分布范圍小,半衰期較短,消除快,血藥濃度相對較高,這是因?yàn)檠醯慕Y(jié)構(gòu)改變了藥物的極性,從而改變了其藥動學(xué)行為
。在不同劑量給藥時(shí)[19],M及OM各自的藥動學(xué)參數(shù)均無明顯變化,表明二者藥動學(xué)性質(zhì)為非劑量依賴性。M和OM的效應(yīng)均明顯滯后于血藥濃度,即效應(yīng)并不與血藥濃度直接相關(guān),而與效應(yīng)室濃度呈良好的相關(guān)性,效應(yīng)與效應(yīng)室濃度之間的關(guān)系符合S型Emax模型。M的效應(yīng)2效應(yīng)室濃度S型曲線完全位于OM的上方,M的單位濃度效應(yīng)強(qiáng)度始終大于OM。同樣地在20和40mg·kg21兩種劑量時(shí),M和OM各自的藥效學(xué)參數(shù)也無明顯變化,表明它們的藥效學(xué)性質(zhì)也為非劑量依賴性
。9 動物急性毒性的研究
OM小鼠口服的LD50為867.0mg·kg-1,95%可信限為706.7～1064.0mg·kg-1,小鼠腹腔注射OM的LD50為558.1mg·kg-1,95%可信限為516.6～602.9mg·kg-1。從排泄途徑看,OM以原形和M形式經(jīng)腎排泄為主
。提示臨床應(yīng)用該藥時(shí),應(yīng)注意患者的腎功能,腎功能不全時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。苦參的作用和功效
苦參，中藥名
作用功效
清熱燥濕
，殺蟲，利尿。用于：熱痢，便血1治療帶下陰癢
對婦女帶下色黃，以及男性陰腫陰癢均有很好的治療作用
。2治療濕疹疥癬
苦參浴能夠清除下焦?jié)駸?div id="4qifd00" class="flower right">
3治療小便不利
苦參浴可治療各種原因引起的小便不利
，灼熱澀痛。尤其對婦女因妊娠而引起的小便不利，配合服用苦參湯劑效果更加。禁忌
本品苦寒?dāng)∥笓p腎，脾胃虛寒、腎虛無熱者禁服
。不宜與藜蘆同用使用方法
1煎煮泡浴法
將苦參50克放入到水中煎煮30分鐘，待水溫降至適宜溫度時(shí)浸浴全身
2苦參熏洗浴
將苦參液趁熱熏洗患處
3苦參浴足
每日一次，每次30分鐘
。4苦參坐浴
治療婦科帶下瘙癢
、濕熱瀉痢、黃疸尿赤和各種便血疾病，每日2次，每次30分鐘。;
1
、止咳平喘：止咳平喘是苦參內(nèi)服的重要功效，因?yàn)榭鄥⒅泻械乃幱贸煞郑谶M(jìn)入人體后能解除人類氣管的痙攣，并能促進(jìn)身體的抗體產(chǎn)生，能防止氣管和肺出現(xiàn)炎癥能讓人類呼吸保持通暢，對人類經(jīng)常出現(xiàn)的咳嗽痰多或氣喘等癥有特別好的治療作用。本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/64906.html.
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