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潰瘍引血療法的護理體會

醫(yī)案日記 2023-06-11 14:09:25

潰瘍引血療法的護理體會

在門診,?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢婎B瘡久不收口的小腿潰瘍

,中醫(yī)稱之為“鎖口瘡”。我們多采用引血療法
,取得了較好效果

小腿潰瘍

,多由于小腿靜脈曲張,局部血運不良而引發(fā)
,中醫(yī)認(rèn)為本病多因內(nèi)有蘊濕
,濕阻經(jīng)絡(luò),復(fù)感毒邪
,濕毒互結(jié)
,下注小腿,致經(jīng)絡(luò)阻隔
,氣血凝滯
,肌膚失于濡養(yǎng),剛?cè)彰雌茲⑸彙?/p>

臨床常表現(xiàn)為局部潰瘍

,周緣高起
,呈陡隘狀不規(guī)則,表面有污灰色膿液
,肉芽顏色晦暗
,易出血,微痛
。常為單側(cè)性,好發(fā)于小腿
,皮膚多為可凹性腫脹
,伴色素沉著及濕疹樣改變。

我們在治療中

,除采用常規(guī)的換藥方法外
,多先行引血療法,使之局部新陳代謝加快
,促進創(chuàng)面愈合

引血療法又稱為刺血、刺絡(luò)

,是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治法
。本療法用三棱針直接刺于脈絡(luò),并使之出血
。有回陽
、化腐、生肌
、去瘀生新之功效

操作方法:

創(chuàng)面周圍皮膚常規(guī)消毒,用鑷子酌量去除瘡口邊緣鎖口皮

,取三棱針沿瘡面周圍瘀斑處快速垂直啄刺
。針法同密至疏
,由深至淺,針距1~3公分
,以拔針見血
,血出如珠為度。每周引血兩次
,連用數(shù)周
,待瘡周暗紫色瘀斑轉(zhuǎn)至紅色為止。

引血療法畢

,用消毒棉球?qū)⒊鲅粮蓛?div id="jfovm50" class="index-wrap">,壓迫止血。?chuàng)面覆蓋紅紗條或生肌長肉之藥膏后包扎

注意事項:

1.觀察創(chuàng)面辨虛實

,無鎖口皮者,瘡面塌陷者
,瘡周無紫色瘀斑者不用

2.觀察病人情況,針刺瘡面力度以病人耐受為度

祖國醫(yī)學(xué)對刺血具有豐富的經(jīng)驗和理論

。傳統(tǒng)刺血多用于高熱、神昏
、中暑
、癲狂的實證、熱證
、陽證
。皮科則將引血療法獨用于本屆虛證、寒征
、陰證的鎖口瘡(慢性下肢潰瘍)達到“呼膿去腐”
、“煨膿長肉”、“回陽化腐生肌”
、“去瘀生新”的作用

引血療法刺其局部瘀血,可以“通其經(jīng)脈

,調(diào)其氣血”
,激活慢性潰瘍的僵化狀態(tài),變靜為動
,變瘀為通
。從而達到“經(jīng)脈流行、營復(fù)陰陽”的治療目的
。為一種簡便
、易掌握操作
、有效實用的好方法,值得大力推廣

得了胃潰瘍,有什么保健療法可以幫助治療

  建議少吃涼性食物(西瓜

、雪糕
、冷飲類,)還有牛奶一定要吃熱的
!盡量不要著涼

  多吃些粥類(紅薯、南瓜
、小米
、黑米、蜂蜜
、蜂王漿)

  飲食療法是預(yù)防和治療潰瘍病的重要環(huán)節(jié)?div id="4qifd00" class="flower right">
;颊咴陲嬍成蠎?yīng)注意做到以下幾點:
  加強營養(yǎng)應(yīng)選用易消化
、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物
。如稀飯
、細(xì)面條、軟米飯
、豆?jié){、雞蛋
、瘦肉
、豆腐和豆制品;富含維生素A
、B
、C的食物,如新鮮蔬菜和水果等

  這些食物可以增強機體抵抗力
,有助于修復(fù)受損的組織和促進潰瘍愈合。泛酸多的患者應(yīng)少用牛奶

  限制多渣食物應(yīng)避免吃油煎
、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜
、豆芽
、火腿
、臘肉、魚干及各種粗糧
。這些食物不僅粗糙不易消化
,而且還會引起胃液大量分泌,加重胃的負(fù)擔(dān)
。但經(jīng)過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用

  不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉湯
、生蔥
、生蒜、濃縮果汁
、咖啡
、酒、濃茶等
,以及過甜
、過酸、過咸
、過熱
、生、冷
、硬等食物
。甜食可增加胃酸分泌,刺激潰瘍面加重病情
;過熱食物刺激潰瘍面
,引起疼痛,層至使?jié)兠嫜軘U張而引起出血
;辛辣食物刺激漬瘍面
,使胃酸分泌增加;過冷
、過硬食物不易消化
,可加重病情。另外
,潰瘍病人還應(yīng)戒煙
,煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度,擾亂胃幽門正?div id="4qifd00" class="flower right">
;顒?div id="4qifd00" class="flower right">
,誘發(fā)或加重潰瘍病。
  烹調(diào)要恰當(dāng)以蒸
、燒
、炒
、燉等法為佳。煎
、炸
、煙熏等烹制的菜不易消化,在胃內(nèi)停留時間較長
,影響潰瘍面的愈合

  制訂合理的飲食制度吃飯定時定量,細(xì)嚼慢咽
,少說話
,不看書報,不看電視
;保持思想松弛
,精神偷快。在潰瘍活動期
,以進食流質(zhì)或半流質(zhì)
、易消化、富有營養(yǎng)的食物為好
。以前有學(xué)者為潰瘍病人制定了少吃多餐制
,以避免過飽或過饑。近年來研究認(rèn)為
,盡管進食可暫時緩解疼痛
,但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌,使胃酸分泌整日處在活躍狀態(tài)
,顯然不利于潰瘍病愈合
。因此,除急性發(fā)作期并發(fā)出血
、嘔血時短期少食多餐外
,平時應(yīng)堅持一曰三餐規(guī)律進食。
  開水沖雞蛋療方:雞蛋1個
,打入碗中
,用筷子攪勻
,用滾燙的開水
;中熟后即可食用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為
,開水沖雞蛋質(zhì)地柔軟.容易被胃消化吸收
,可大大減輕胃的負(fù)擔(dān),有利于潰瘍病灶愈合
。雞蛋黃中含有卵磷脂
,可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層
,對胃粘膜有很強的保護作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。
  胃病患者應(yīng)常吃些瓊脂
、香蕉
、蜂蜜、蜂王漿等能潤腸的食物
,這對潰瘍病人很重要

醫(yī)藥學(xué)腦出血患者的護理體會

腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)有血管的破裂,大多數(shù)是由于動脈破裂所致

,是臨床常見的一種腦血管意外
。臨床表現(xiàn):意識喪失,偏癱
,失語
,腦脊液不正常;重癥者出現(xiàn)昏迷
。做好腦出血的護理在整個治療中是不容忽視的重要環(huán)節(jié)
,對疾病預(yù)后起著舉足輕重的作用,現(xiàn)將我院近5年來收住的68例腦出血患者護理體會介紹如下

  1臨床資料
  本組68例
,男48例,女20例
;年齡最小38歲
,最大85歲。平均住院40天
,出院時均能翻身
,無一例褥瘡和護理不當(dāng)或意外發(fā)生,35例能獨立行走
,24例能借拐杖行走
,生活基本能夠自理。
  2護理
  2.1昏迷患者護理密切觀察病情
,做好搶救準(zhǔn)備
,保持呼吸道通暢?div id="d48novz" class="flower left">
?蓪⒒颊哳^偏向一側(cè)
,以便口腔分泌物向外引流,防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息
,每天進行口腔護理2~3次
,張口呼吸者以濕紗布蓋住口鼻,防止發(fā)生口腔感染或腮腺炎;每天用鹽水擦洗眼睛
,或用濕紗布遮蓋
,并按時涂眼膏;定期給患者剪指甲以防患者自身抓傷
,對昏迷時間長
,出血量大的患者,必要時行氣管切開術(shù)
,能有效保持呼吸道通暢
,有利于呼吸?div id="jfovm50" class="index-wrap">;杳曰颊卟荒苓M食者
,給予鼻飼飲食,每日從胃管給予營養(yǎng)素6~8餐
,每次量≥200ml
。煩躁不定者用約束帶或床擋保護,以防墜床摔傷

  2.2一般護理要絕對臥床休息
,避免搬動?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊哳^部要稍墊高并用冰袋冷敷
,以防止再度出血;保持靜脈補液通暢
,必要時取表淺大靜脈穿刺
,滴注甘露醇需加壓使滴速保持在123滴/min左右;各項護理操作的時間要集中
,避免對患者多次刺激
;保持室內(nèi)清潔、安靜
,經(jīng)常通風(fēng)換氣
,減少陪客和探視。
  2.3預(yù)防腦炎和尿路感染由于患者意識喪失
,咳嗽反射和吞咽反射或消失
,口腔內(nèi)分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性腦炎?div id="m50uktp" class="box-center"> ?蓪⒒颊哐雠P位頭偏向一側(cè)痰多者給予吸痰
,吸痰時動作要輕柔,吸痰管要清潔
、消毒
,必要時行氣管切開術(shù)
;同時為了防止墜積性腦炎的發(fā)生
,要每隔2~3h給患者翻身拍背1次
,以刺激呼吸道,使肺膨脹
。腦出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁
,對此,應(yīng)在無菌操作下行留置導(dǎo)尿管
,尿管要定時開放
,并用生理鹽水500ml加慶大霉素沖洗膀胱每天1~2次,導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換1次

  2.4褥瘡的預(yù)防和處理由于患者長期臥床
,營養(yǎng)差、體質(zhì)消瘦
,易形成褥瘡
,每隔3~4h給患者翻身1次。骨隆突出處墊以氣圈并加用布套
;床鋪應(yīng)清洗干燥
,對受壓部位要給予熱敷或局部按摩,已形成褥瘡者
,可用1%龍膽紫或無菌紗布覆蓋
,同時要勤換床單、床鋪墊等

  2.5功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練病例情穩(wěn)定后
,即可開始床上肢體活動。鼓勵患者加強肢體的功能鍛煉
、按摩
、針灸或被動運動。從發(fā)音器官開始到發(fā)單音節(jié)
、單詞
,認(rèn)人、物
、字
,數(shù)數(shù)等。說一些簡單的日常用語
,讓患者跟著說
,或讓患者反復(fù)聽日常用語的磁帶,以強化語言刺激
,逐漸恢復(fù)語言功能

  2.6心理護理腦血管患者常因肢體癱瘓、語言障礙、大小便失禁等而產(chǎn)生痛苦
、絕望
、焦慮、自卑等心理
,對治療缺乏信心
,應(yīng)尊重患者的人格,態(tài)度和藹
、語言親切
,耐心地做好患者及家屬的解釋工作,幫助患者調(diào)整心理情緒
,維持患者家庭和諧
、社會融洽,讓患者體會到相互信任所帶來的愉快情緒
,使患者保持積極樂觀的情緒
,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
  2.7預(yù)防和保健指導(dǎo)出院時讓患者注意休息
,飲食要清淡
,日常保持適量的活動,促進血液循環(huán)和新陳代謝
,避免情緒激動和過度勞累
,教會家屬配合患者進行功能鍛煉的方法提高患者生活自理能力,促進疾病早日康復(fù)

  3體會
  通過實施以上護理
,從中體會到醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)有高度的責(zé)任感和熟練的操作技能及豐富的臨床經(jīng)驗,這樣能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生
。治療過程中要嚴(yán)密觀察病情變化
,讓患者臥床,減少各種刺激
,避免情緒波動
,盡量避免不必要的移動和操作,保持呼吸道通暢
,并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
,病情穩(wěn)定后鼓勵患者樹立信心,做好肢體功能鍛煉
,保持心情舒暢
,促進患者早日康復(fù)。

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