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喉癌手術(shù)后的”氣管造瘺
家庭護(hù)理中的指導(dǎo)分兩部分
對于家中有帶喉管的病人
2.假肛
應(yīng)準(zhǔn)備至少兩個(gè)人工肛門袋
飲食指導(dǎo):進(jìn)食易消化食物
,避免過多粗纖維和過稀的食物,應(yīng)食營養(yǎng)豐富的食物加菜湯、果汁,可使糞便成形便于清潔處理。日常活動(dòng):注意避免增加過度腹壓,制定適宜的運(yùn)動(dòng)和工作計(jì)劃,防止人工肛門內(nèi)結(jié)腸粘膜脫出
。病情觀察:及時(shí)發(fā)現(xiàn)人工肛門狹窄、排便困難
3·膀胱造瘺
膀胱造瘺內(nèi)導(dǎo)管的更換最好在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行
4、鼻飼
家庭中的鼻飼
,是對出院帶管或因病情需要,將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)供給飲食或藥物的方法。病人住院期間的鼻飼是由醫(yī)院護(hù)士操作
,當(dāng)病人出院后其家屬可以通過指導(dǎo),訓(xùn)練學(xué)會鼻飼的操作方法。家庭中鼻飼插管方法同醫(yī)院
,當(dāng)證實(shí)導(dǎo)管確已進(jìn)入胃中,先將胃管固定在面頰,再將胃管末端用木夾子夾住或?qū)⑵湔蹚澯镁€扎牢并用清潔紗布包扎,防止過多氣體進(jìn)入胃內(nèi)和保持外管口的清潔。插管應(yīng)由社區(qū)護(hù)士執(zhí)行。鼻飼的次數(shù)
、膳食種類,根據(jù)病人的情況和需求制定,同時(shí)需考慮到病人的經(jīng)濟(jì)情況,在條件允許時(shí)制定家庭式鼻飼膳食。用50~100ml注射器,在注入食物前先抽吸胃液
,以了解消化情況及有無其他異常,并決定本次入量,再緩慢注入鼻飼膳食。也可用漏斗接在管口,將管子舉起緩慢灌入。注射器用后及時(shí)清洗、晾干后備用。家庭自備鼻飼膳食要注意餐具衛(wèi)生并用清潔紗布過濾,夏季最好是現(xiàn)配現(xiàn)用,鼻飼量、內(nèi)容可參照出院前或遵醫(yī)囑,溫度可用手背試溫,大約在38~40oC.每次灌入后均用少量溫開水沖洗胃管加強(qiáng)口腔護(hù)理
,預(yù)防并發(fā)癥,一般胃管保留7~10天,當(dāng)需要換管的前一夭,可將管子輕柔、迅速拔出,沖洗后晾干備消毒后使用。一、防止泌尿系統(tǒng)逆行感染:保持尿道口清潔
;每日定期更換集尿袋,集尿袋以及引流管的位置應(yīng)該低于恥骨聯(lián)合,防止尿液逆流;每周更換導(dǎo)尿管一次,硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換周期;每周定時(shí)做尿培養(yǎng)一次,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染;對于膀胱有感染者,選用合適抗生素膀胱沖洗。 導(dǎo)管的種類及應(yīng)用
2.1 普通導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱導(dǎo)尿,最常用于術(shù)后尿潴留和尿道成形術(shù)患者
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