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便秘使糖尿病患者失明

醫(yī)案日記 2023-06-11 15:24:42

便秘使糖尿病患者失明

在糖尿病的諸多并發(fā)癥中

，失明和心肌梗死是兩項(xiàng)重要的致殘
、致死原因。高血壓和高血糖是造成糖尿病患者失明和心梗的高危因素
，令人想不到的是
，如此嚴(yán)重的后果往往是便秘引起的
。

有研究顯示

，人在用力排便時，血壓水平較平時可翻一番
。而許多病人收縮壓可一過性達(dá)到200毫米汞柱以上
。糖尿病患者多有視網(wǎng)膜微血管瘤或新生血管
，瞬間的高血壓可造成血管破裂，引起視網(wǎng)膜出血
，導(dǎo)致失明。相當(dāng)多的糖尿病患者伴有冠狀動脈和腦動脈硬化
，便秘可造成血壓急劇升高，心臟負(fù)荷加大
，誘發(fā)急性心梗的幾率就大大增加
。

所以，糖尿病病人出現(xiàn)便秘時一定要引起重視

。平時應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整飲食，在沒有糖尿病性胃輕癱時
，要多吃富含纖維素的蔬菜
，如芹菜、大白菜等
。患者也可在家屬的幫助下
，采取灌腸的方法解除便秘。對于長期頑固性便秘的糖尿病病人
，可服用麻仁潤腸丸、復(fù)方蘆薈膠囊等通便藥
，以保持排便通暢
。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動可促進(jìn)胃腸蠕動，平時可加強(qiáng)腹部運(yùn)動
，以促進(jìn)排便
，減少便秘造成的危害。

糖尿病有什么危害

問題一：糖尿病的癥狀和危害有哪些很多糖尿病患者并沒有典型的三多一少癥狀(吃得多

、喝得多
、尿得多，不明原因體重減少)
，因此即使身體發(fā)出了一些警告，也沒有考慮是糖尿病的可能
，從而貽誤了最佳的治療時機(jī)。其實(shí)
，只要細(xì)心發(fā)現(xiàn)
，別忽視身體上的某些異常變化，發(fā)現(xiàn)糖尿病或許并不難
。
1
、性功能障礙
特別是中年肥胖的性功能障礙者，可考慮糖尿病的可能
，需及時檢查血糖情況
。
2、突如其來的視力減退
突然發(fā)生
，或迅速加重的近視、視力模糊等視力減退的情況發(fā)生時
，在找不到原因的情況下，可考慮檢查一下血糖
。
3、餐后低血糖
糖尿病早期由于胰島素分泌過程緩慢
，當(dāng)達(dá)到胰島素分泌達(dá)高峰時，餐后血糖高峰已過
，因此可出現(xiàn)低血糖的情況
。如果在兩餐中間的時間，經(jīng)常發(fā)生頭暈
、心慌等低血糖癥狀時，需警惕糖尿病的可能
。
4
、皮膚瘙癢
當(dāng)身體的皮膚經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的瘙癢，特別是老年人
，除考慮老年性皮膚瘙癢外，也不能排除糖尿病的可能
，需及時檢查血糖。
5
、腹瀉
每日腹瀉次數(shù)2~10次不等
，常于餐后、夜間或清晨排便
，大便不成形或是脂肪瀉，表現(xiàn)為頑固或間歇性的腹瀉時
，也要考慮是否存在糖尿病的可能，需進(jìn)一步化驗(yàn)血液
。
6
、感染
不明原因的感染
，這種感染可以發(fā)生在皮膚、口腔
、泌尿系統(tǒng)、肺部等部位
，其特點(diǎn)就是感染反復(fù)發(fā)生
，纏綿難愈，也要考慮檢查血糖及尿糖情況
。此外，臨床資料顯示約10%~15%的糖尿病患者會并發(fā)肺結(jié)核
，因此當(dāng)肺結(jié)核發(fā)展特別迅速
，病情重，療效差時
，也要考慮是否存在糖尿病的可能。
7
、肢端麻木
40%左右的糖尿病患者可出現(xiàn)手足麻木
，肢端感覺減退或消失;有些人會感覺走路時就像踏在棉花上一樣。當(dāng)出現(xiàn)原因不明的肢端麻木時
，不能忽視了檢查血糖及尿糖的情況。
此外
，不明原因經(jīng)常有饑餓感
、疲勞感
，或育齡期女性出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)
，或娩出巨大兒的產(chǎn)婦，或三高人群
，都應(yīng)注意定期檢查血糖及尿糖情況。
Tips：血糖參考值
正常血糖值：空腹血糖小于6.11mmol/L
，餐后2小時血糖小于7.77mmol/L
。
糖尿病診斷參考值：空腹血糖不低于7.0mmol/L，餐后2小時血糖不低于11.1mmol/L
。
糖尿病前期參考值：空腹血糖6.1～7.0mmol/L
，餐后2小時血糖7.8～11.1m
糖尿病是生活中比較常見的一種疾病，但是多數(shù)的人對于這一疾病的危害性不是很了解
。下面給大家介紹糖尿病的常見危害，供大家參考
。
對腎臟的危害
由于高血糖、高血壓及高血脂
，腎小球微循環(huán)濾過壓異常升高
，促進(jìn)糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。這是糖尿病的危害之一
。
對周圍血管的危害
主要以下肢動脈粥樣硬化為主，糖尿病患者由于血糖升高
，可引起周圍血管病變，導(dǎo)致局部組織對損傷因素的敏感性降低和血流灌注不足
。
對心腦血管的危害
心腦血管并發(fā)癥是糖尿病致命性的并發(fā)癥
。這一類危害主要表現(xiàn)于主動脈、冠狀動脈
、腦動脈粥樣硬化，以及廣泛小血管內(nèi)皮增生及毛細(xì)血管基膜增厚的微血管糖尿病病變
。
對物質(zhì)代謝的危害
糖尿病對物質(zhì)代謝的危害主要是由于糖尿病患者胰島素相對或絕對缺乏
，引起糖代謝嚴(yán)重紊亂
，脂肪及蛋白質(zhì)分解加速
，酮體大量產(chǎn)生，組織未及氧化
，肺及腎也未及時調(diào)節(jié)排出酮體
，血酮濃度明顯增高，出現(xiàn)酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷
，病死率極高，需緊急救治
。
慢性并發(fā)癥
慢性并發(fā)癥主要包括：心臟病變：糖尿病可引起心絞痛
、心肌梗死
，甚至發(fā)生猝死
。視網(wǎng)膜病變和白內(nèi)障，視力減退
，重者失明
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！∧X梗塞
，導(dǎo)致癱瘓
、昏迷
。神經(jīng)損害，出現(xiàn)出汗異常
、胃輕癱、四肢麻木......>>

問題二：糖尿病會導(dǎo)致什么后果
？其主要危害在于它的并發(fā)癥
，尤其是慢性并發(fā)癥。
急性并發(fā)癥
糖尿病合并感染：發(fā)病率高
，兩者互為因果，必須兼治
。常見感染包括呼吸道感染和肺結(jié)核
、泌尿系感染和皮膚感染。
糖尿病高滲綜合癥：多發(fā)生于中老年
，半數(shù)無糖尿病史，臨床表現(xiàn)包括脫水嚴(yán)重
，有時可因偏癱
、昏迷等臨床表現(xiàn)而被誤診為腦血管意外，死亡率高達(dá)50%
。
乳酸性酸中毒：患者多有心
、肝、腎臟疾病史
，或休克、有感染
、缺氧
、飲酒、大量服用降糖靈史，癥狀不特異
，死亡率高
。
慢性并發(fā)癥
大血管并發(fā)癥：
（1）腦血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者殘廢或早亡的主要原因
，其中堵塞性腦血管疾病多見；
（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍
，是糖尿病患者早亡的主要原因
，以冠心病較為多見。臨床特點(diǎn)包括冠心病發(fā)病率高而且發(fā)病時間早
，女性糖尿病的心血管病變發(fā)生率增高更為明顯，無痛性心肌梗塞等非典型性臨床表現(xiàn)多見等等
；
（3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍
，糖尿病下肢血管病變造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因
。
微血管并發(fā)癥：
（1）腎臟：患病率尿毒癥比非糖尿病者高17倍，是糖尿病
，特別是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因
。患者可有蛋白尿
、高血壓、浮腫等表現(xiàn)
，晚期則發(fā)生腎功能不全
；
（2）眼底：雙目失明比非糖尿病者高25倍
，是糖尿病患者殘廢的主要原因之一
。 神經(jīng)并發(fā)癥：
（1）感覺神經(jīng)：疼痛、麻木
、感覺過敏
；
（2）運(yùn)動神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引起的運(yùn)動障礙，局部肌肉可萎縮
；
（3）植物神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化
、尿失禁或尿潴留
、腹瀉或便秘以及陽痿等。
流行病學(xué)研究表明
1 型糖尿病患者在最初 2 年內(nèi)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變占 2%
， 15 年以上糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率高達(dá) 98%
2 型糖尿病患者 20 年以后，使用胰島素或不使用胰島素病人的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率分別為 60% 和 84%
早期視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)為出血
、水腫
、微血管瘤、滲出等背景性改變
，晚期則出現(xiàn)新生血管的增殖性病變，此期病變往往不可逆
，是導(dǎo)致糖尿病患者失明的重要原因
。雖然血糖控制得好可以延緩
、減輕糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展
，但是不能阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

問題三：2型糖尿病危害有哪些一
、 2型糖尿病導(dǎo)致乳酸性酸中毒，這也是2型糖尿病的危害之一
，患者多有心
、肝、腎臟疾病史
，或休克、有感染
、缺氧
、飲酒、大量服用降糖靈史
，癥狀不特異，死亡率高
。
二
、尿病合并感染:發(fā)病率高，兩者互為因果
，必須兼治。常見感染包括呼吸道感染和肺結(jié)核
、泌尿系感染和皮膚感染
。
三
、糖尿病高滲綜合癥:多發(fā)生于中老年，半數(shù)無糖尿病史
，臨床表現(xiàn)包括脫水嚴(yán)重，有時可因偏癱
、昏迷等臨床表現(xiàn)而被誤診為腦血管意外
，死亡率高達(dá)50%
。
四、2型糖尿病對腎臟的危害:由于高血糖
、高血壓及高血脂，腎小球微循環(huán)濾過壓異常升高
，促進(jìn)糖尿腎病發(fā)生和發(fā)展。早期表現(xiàn)為蛋白尿
、浮腫，晚期發(fā)生腎功能衰竭
，是2型糖尿病最主要的死亡原因
。

問題四：糖尿病有什么危害，應(yīng)該注意些什么
？糖尿病治療必須以飲食控制、運(yùn)動治療為前提
。糖尿病人應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物
，減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物
，適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物
，進(jìn)食要少食多餐。運(yùn)動的選擇應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行
，應(yīng)盡可能做全身運(yùn)動，包括散步和慢跑等
。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊葝u素增敏劑類藥物
，而不是過度使用 *** 胰島素分泌的藥物，才能達(dá)到長期有效地控制血糖的目的
。 如何預(yù)防糖尿病： 一
、不暴飲暴食
，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽
，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內(nèi)吃含葡萄糖
、蔗糖量大的食品
，這樣可以防止血糖在短時間內(nèi)快速上升，對保護(hù)胰腺功能有幫助
，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記住
！ 二
、性生活有規(guī)律，防止感染性疾病
；不要吃過量的抗生素
。有些病毒感染和過量抗生素會誘發(fā)糖尿病
！ 三、糖耐量不正?div id="d48novz" class="flower left">
；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅葍?nèi)防止糖尿病的發(fā)生：每年吃三個月的煙酰胺
、Vb1、Vb6
、甲基Vb12（彌可保）增強(qiáng)胰腺功能
；在季節(jié)更替時吃半個月的Vc、Ve,劑量要大
，可以提高自身免疫力
、清除自由基。（也可以每年分兩段時間肌注Vb12
，每次兩周，一天一支
，這很經(jīng)濟(jì)?div id="4qifd00" class="flower right">
。?四
、多加鍛煉身體，少熬夜
。 糖尿病是一種常見的多發(fā)病
，在我國目前大約有2000-3000萬糖尿病患者
。此病到目前為止是一種不能根治
，但可以良好控制的疾病
。如果在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下
，正確運(yùn)用好現(xiàn)在的三類基本療法，包括飲食
、運(yùn)動
、降糖藥物在內(nèi)的綜合療法，而進(jìn)行終生性治療
、絕大多數(shù)患者可以如正常人一樣生活、工作
、頤養(yǎng)天年
。糖尿病患者應(yīng)學(xué)會自我保健知識，積極預(yù)防各種慢性并發(fā)癥發(fā)生
、發(fā)展，避免致殘
、致死
，從流行病學(xué)資料來看，如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L(130mg/dl)
，餐后血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl)，糖化血紅蛋白〈8%者極少發(fā)生并發(fā)癥
，亦是延緩其發(fā)生、發(fā)展的有效措施
。所以糖尿病患者必須遵循嚴(yán)格控制高血糖
，堅(jiān)持治療達(dá)標(biāo)的原則，才是治療糖尿病的根本保證
，不能偏聽
、偏信社會上的“游醫(yī)”所謂“包醫(yī)、根治糖尿病”的謬論
。

身體哪些信號一出現(xiàn)，證明糖尿病并發(fā)癥要來了
？

糖尿病患者都知道，血糖升高對身體的危害是很大的

，如果血糖失控
，長期就會對身體器官造成損害，慢慢地各種糖尿病并發(fā)癥就會出現(xiàn)
，任其發(fā)展，可能會導(dǎo)致失明
、截肢等后果，甚至可能造成患者死亡
。

哪些癥狀出現(xiàn)

，可能提示糖尿病并發(fā)癥來了？

1. 心慌胸悶

糖尿病患者若出現(xiàn)心慌胸悶

，并伴有頭暈
、出汗
、手抖
、面色蒼白等癥狀，很可能是出現(xiàn)了低血糖
。如果是由于姿勢突然改變而出現(xiàn)心慌胸悶，血壓突降的狀況
，則預(yù)示著可能患有心血管并發(fā)癥
。

2. 視物模糊

當(dāng)出現(xiàn)近物看不清

、視力下降，預(yù)示著可能已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變
。糖尿病病史較長的患者容易出現(xiàn)眼部微血管病變
，造成糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等多種眼部并發(fā)癥
，導(dǎo)致視力減退
，如不及時控制可致失明
。

3. 手腳麻木

糖友如發(fā)現(xiàn)自己有對稱性手足刺痛、麻木

，提示可能已發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變。若感到一側(cè)肢體麻木
，周身難以支持，則為腦血管并發(fā)癥先兆
，有發(fā)生腦梗死的風(fēng)險
。如雙足刺痛
，繼而有麻木，則暗示有糖尿病末梢神經(jīng)病變
。

4. 出汗異常

糖友如發(fā)現(xiàn)皮膚某些部位不排汗

，汗量過少或過多，預(yù)示自主神經(jīng)功能受損
。當(dāng)糖友自主神經(jīng)功能紊亂
，交感神經(jīng)興奮，會使汗腺分泌增加而形成多汗
。另外，汗腺自主神經(jīng)病變也可表現(xiàn)為少汗甚至無汗，半身出汗而半身無汗等異常情況
。

5. 口腔發(fā)炎

糖友如果血糖長期控制不好

，血糖波動增大，口腔也容易感染炎癥
，出現(xiàn)牙周炎
、牙齒松動
、牙槽骨質(zhì)疏松等癥狀。而且
，當(dāng)口腔發(fā)生炎癥，會使血糖更加難以控制
，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險也就更高
。

6. 腹脹便秘

糖友長期處于高血糖環(huán)境，容易損傷胃腸道自主神經(jīng)

，從而引發(fā)胃腸道功能紊亂
，出現(xiàn)腹脹、便秘
。另外
，腹脹和便秘也可能與服用某些降糖藥物有關(guān)，長期腹脹便秘還應(yīng)當(dāng)警惕糖尿病酮癥酸中毒的可能
。

7. 皮膚病變

糖友如出現(xiàn)皮膚干燥脫屑

、皸裂奇癢、皮膚變色
、局部水皰等癥狀，可能是由高血糖引起的血液滲透壓升高及毛細(xì)血管通透性增加所致的皮膚病變
。如不及時治療
，發(fā)生潰瘍
、壞疽等狀況
，最終將增加截肢的風(fēng)險。

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