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做好腹腔鏡術(shù)后陪護(hù)

醫(yī)案日記 2023-06-11 15:25:35

腹腔鏡手術(shù)是在密閉下進(jìn)行

，所以具有創(chuàng)傷小、出血少
、痛苦輕
、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)
，但它與所有外科手術(shù)一樣
，也有一定的并發(fā)癥和危險(xiǎn)性
。腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥主要是由于氣腹針穿刺以及氣腹形成的過(guò)程中引起的
，患者及家屬一般較為陌生
。當(dāng)患者手術(shù)完畢后
，陪護(hù)的親友如能夠配合護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況
，將對(duì)減少患者并發(fā)癥的發(fā)生將大有益處
。

（1）氣腫:多見(jiàn)于特別肥胖的患者或手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的病人，由于氣腹針頭活動(dòng)時(shí)氣體漏到皮下造成皮下氣腫

，穿入大網(wǎng)膜造成網(wǎng)膜氣腫
，一般可自行吸收，無(wú)需處理
。術(shù)后回病房后
，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的面色、皮膚溫度及皮下有無(wú)氣腫
、血腫等
，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

（2）肩部酸痛:是腹腔內(nèi)殘留CO2刺激膈神經(jīng)反射所致

。一般醫(yī)護(hù)人員會(huì)給患者持續(xù)低流量吸氧2～8小時(shí)
，這樣可減少該癥的發(fā)生
。

（3）咽喉部不適:由于全麻氣管插管損傷氣管粘膜，再加上全麻沒(méi)有清醒

，咳嗽反射較弱
，易發(fā)生咽喉部疼痛，咳嗽
、痰多
。護(hù)理重點(diǎn)是鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)、深呼吸
，協(xié)助患者翻身
、拍背，及時(shí)清除呼吸道分泌物
。

（4）腹腔出血:術(shù)后病人返回病房后2小時(shí)內(nèi)若生命體征（呼吸

、心跳、血壓等）發(fā)生明顯變化
，尤其是血壓
，必須立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理
。

（5）術(shù)后嘔吐:術(shù)后嘔吐原因較多

，多因麻醉藥物及CO2人工氣腹引起催吐中樞興奮性增高。護(hù)理中對(duì)于發(fā)生嘔吐的患者
，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)
，防止誤吸嘔吐物進(jìn)入氣管
，及時(shí)清理嘔吐物
，并盡快通知醫(yī)護(hù)人員處理。

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