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重度水腫患者的輸液穿刺技巧

醫(yī)案日記 2023-06-11 15:54:42

護(hù)士在臨床工作中

，經(jīng)常會(huì)遇到一些水腫病人。對(duì)于一些輕、中度的水腫病人，避免在水腫部位穿刺，以提高穿刺成功率
。但對(duì)重度水腫患者，由于全身肢體水腫嚴(yán)重，抵抗力低下
，皮膚表層易損傷、感染
，輸液穿刺不易成功
。筆者在臨床工作中總結(jié)了此類病人輸液穿刺的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，與大家分享
。

首先要準(zhǔn)備好75％的酒精

、1塊無菌敷料。大概判斷腕
、踝關(guān)節(jié)處血管經(jīng)過的位置
，用雙手拇指不斷按壓
，待見到血管時(shí)，沿著血管向心方向繼續(xù)按壓距關(guān)節(jié)3～5厘米處
，反復(fù)按壓該處血管
，使此處形成一凹陷，血管在凹陷內(nèi)隱約可見
。然后迅速用酒精消毒
，消毒面積要大于敷料面積，用無菌敷料迅速覆蓋凹陷處
，雙手按壓住敷料
。待酒精干后，左手按壓住敷料
，右手持針
，然后迅速取下敷料，繃緊皮膚進(jìn)針
，待有落空感后
，不要再向前探針，左手拇指固定針柄
，右手捏一下輸液管
，見回血后，固定好針頭
。這樣穿刺就告成功了
。

因?yàn)槭墙o特殊病人穿刺，穿刺過程與平時(shí)不太一樣

。消毒時(shí)忌用碘酒
，由于酒精脫碘不徹底，余色覆蓋穿刺點(diǎn)
，影響血管清晰度
。在操作過程中忌用止血帶，因?yàn)橄抵寡獛菀自斐删植科つw破損
，易感染
，并導(dǎo)致肢體更顯得腫脹，影響穿刺
。穿刺時(shí)
，無菌敷料一旦取下，看清血管
，進(jìn)針一定要快
，防止因凹陷變平導(dǎo)致穿刺失敗。

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