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指導(dǎo)肝炎患者的療養(yǎng)(病毒性肝炎怎樣調(diào)理飲食
?)

醫(yī)案日記 2023-06-11 16:01:31

指導(dǎo)肝炎患者的療養(yǎng)

1)休息:急性肝炎早期應(yīng)臥床休息,癥狀減輕后要控制活動(dòng)

。最好在飯后能臥床休息1~2小時(shí),使血液集中于胃
、肝
、腸部
,以利于肝臟血液循環(huán)
。肝功能基本正常后,可適當(dāng)增加活動(dòng)
,如散步、做廣播操、打太極拳等,以不感覺(jué)疲勞為原則
。已婚的病人要控制性生活,育齡婦女不要懷孕
,以利肝臟恢復(fù)。

2)飲食:肝炎病人食欲不佳

,其飲食應(yīng)以清淡為主
,不宜吃大量的蛋白類食物和過(guò)量的糖
,如高脂肪一良蛋白、高糖
,不但不能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)的目的
,反而易產(chǎn)生有害代謝物質(zhì)
,增加肝臟負(fù)擔(dān)
。如果熱量攝入過(guò)多.療養(yǎng)期間活動(dòng)減少
,會(huì)使體重增加,可能造成脂肪肝使轉(zhuǎn)氨酶升高而長(zhǎng)期不降

肝炎患者要絕對(duì)禁止飲酒,因酒精可加重肝細(xì)胞的壞死

嘔吐嚴(yán)重或進(jìn)食少者

,則可靜脈滴注10%葡萄糖液
,每日1000ml左右
,內(nèi)可加維生素 C0.5~1.0g等

遷延性

、慢性肝炎患者要注意每餐都應(yīng)有蛋白質(zhì)供應(yīng)
,每次量不要太多
,各類維生素也要保證供給、慢性肝炎病人有糖尿病趨向者、注意不要吃糖太多,以免訴發(fā)糖尿病

3)遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥

采取切實(shí)可行的隔離消軍措施

,切斷傳播途徑

(1)患者在家療養(yǎng)的隔離和消毒

1)甲

、戊型肝炎病人自發(fā)病之日起隔離3周,在家隔離消毒的要求是:按腸道傳染病的有關(guān)環(huán)節(jié)做到飲食用具分開(kāi)并單獨(dú)洗刷消毒
;飯菜分食或使用公筷、公勺
;病人食前
、便后用流動(dòng)水洗手
,注意保護(hù)自來(lái)水龍頭(包括廁所水箱柄)
,病人的手不要直接擰自來(lái)水龍頭或按廁所水箱柄,要墊紙使用,也可用廢瓶子口套住水龍頭手柄或做一個(gè)帶爪的木把開(kāi)關(guān)水龍頭

瓶子和帶爪的木把為病人開(kāi)關(guān)水龍頭專用

,視為污染物
,放在固定地方
,別人不要?jiǎng)?div id="4qifd00" class="flower right">
,病愈后丟棄

病人的吐、瀉物要用漂白粉或20%漂白粉乳液或5%優(yōu)氯凈(或其他含氯消毒劑)混合后靜置消毒1~2小時(shí)再傾倒

。消毒劑的用量為吐、瀉物的一倍。

手(污染了的手

,不論是病人或家屬):可以用75%的酒精或含氯消毒劑消毒
。食具
、水碗、毛巾
、餐巾等可以用0.3%~0.5%的優(yōu)氯凈或1%~5%的含氯消毒劑浸泡15分鐘再用清水沖凈藥液。其他污染了的用具可用上述藥液擦拭消毒
。病人的衣服
、床單要分開(kāi)使用,單獨(dú)消毒后清洗(消毒方法如同毛巾
、餐巾)
,特別是內(nèi)褲必須做到消毒后清洗
。衣物織品最好是白色,因氯能脫色。

病人住院后或在家痊愈后

,要做一次全面消毒
。除病人接觸過(guò)的一切用品消毒外,還要用0.3%~0.5%的優(yōu)氯凈噴霧
、擦拭室內(nèi)地面
、墻壁
,做一次終末消毒

2)乙

、丙
、丁型肝炎因?yàn)椴〕梯^長(zhǎng),一般三個(gè)月左右
,有的還可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎或病毒攜帶者
。其隔離期根據(jù)情況而定,一般要到肝功能正常
、抗原消失后方可解除
。因?yàn)樗麄兌际墙?jīng)血液傳染
,要做到病人的牙刷
、剃須刀
、指甲刀
、修腳刀專用,或病人用后消毒(消毒方法同食具消毒)

(2)患家要徹底消滅蒼蠅和蟑螂。

密切接觸者進(jìn)行免疫預(yù)防

(1)甲型肝炎的接觸者過(guò)去是用人血球蛋白或人胎盤球蛋白預(yù)防

,近年來(lái)因發(fā)現(xiàn)有血源污染
,不再使用人血制品?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)全部使用甲型肝炎疫苗進(jìn)行預(yù)防?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)在使用的甲型肝炎疫苗有兩種:

l)國(guó)產(chǎn)疫苗:是減毒活疫苗

,皮下注射1針(lml)
,一個(gè)月后產(chǎn)生抗體,一年后抗體逐漸減少,但價(jià)格便宜

2)進(jìn)口疫苗:是滅活死疫苗

,每支0.5ml,16歲以下兒童每次注射1支,成人每次注射2支(共lml)
,第一次注射后
,隔6個(gè)月再注射一次
,1周到10天可產(chǎn)生抗體,可維持20年或終身免疫
,但價(jià)格較貴

(2)乙型肝炎的接觸:對(duì)肯定有明顯感染者

,可采用 HBIG(高效價(jià)乙型肝炎免疫球白)及時(shí)接種,每次1針
。第一次接種后
,隔一個(gè)月作第二次接種。密切接觸者(如夫妻)需進(jìn)行血液抗體篩查
,凡 HBsAg(乙型肝炎表面抗原)
、抗-HBs(乙型肝炎表面抗體)
、抗-HBc(已形肝炎核心抗體)陰性者
,進(jìn)行乙肝疫苗接種。初種后隔1個(gè)月
、6個(gè)月復(fù)種
,共接種3次
,每次10ug(既2支疫苗)
,一個(gè)月左右產(chǎn)生抗體。

病毒性肝炎怎樣調(diào)理飲食?

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的急性傳染病

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?煞旨仔透窝?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、乙型肝炎、丙型肝炎
、丁型肝炎和戊型肝炎。甲型肝炎大多以發(fā)熱、食欲不振開(kāi)始
,伴有惡心
、疲乏,繼之肝腫大出現(xiàn)肝功能異常,部分病例出現(xiàn)黃疸
。一年四季均可發(fā)生但以秋后為多
。常見(jiàn)于兒童與青少年
。乙型肝炎多由血液傳染
,以接種方式進(jìn)入體內(nèi)
。由于肝臟是人體的代謝中心
,肝有病將使正常代謝功能受到影響。

本病無(wú)特效治療方法

。各型肝炎除臥床休息以保持肝血流量
,確保肝細(xì)胞的氧和營(yíng)養(yǎng)供給外,主要應(yīng)適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)代謝中的功能
,膳食治療的原則為:

1.高蛋白:蛋白質(zhì)為肝細(xì)胞再生所必需,還可提供抗脂肪肝因子如甲硫氨酸和膽堿

,以使脂肪轉(zhuǎn)化為脂蛋白,并從肝臟移出
,防止脂肪浸潤(rùn)。蛋白質(zhì)以按每天每千克體重供給1.5~2.0克為宜
,即每天供給約90~120克
?div id="4qifd00" class="flower right">
?蛇x用肉類、家禽
、魚類
、蛋類及豆制品
。但蛋白質(zhì)攝入量并非愈多愈好。因肝病時(shí)胰液和膽汁消化酶分泌不足,?div id="4qifd00" class="flower right">
?梢鹣涣己透姑?div id="m50uktp" class="box-center"> ;同時(shí)病人食欲不佳,也不可能大量攝入
;此外
,高蛋白還可增大肝血流量
,引起門脈壓升高

2.高碳水化合物:可提供足夠的葡萄糖,以恢復(fù)肝原的貯存,并滿足病程中對(duì)能量的需求

。足量的葡萄糖還可發(fā)揮節(jié)約蛋白質(zhì)的作用
,以保證蛋白質(zhì)用于重要組織的再生。碳水化合物的每日供給量宜為300~400克,此量在日常飲食中即可獲得
,無(wú)需另外口服葡萄糖或食用大量糖,否則會(huì)使食欲下降
,還可出現(xiàn)腹脹、噯氣等不適癥狀
,反而加重病情。此外
,吃過(guò)多的食物或攝取能量過(guò)多還會(huì)增加發(fā)生脂肪肝的可能性
,甚至誘發(fā)糖尿病。

3.適量的脂肪:可使食物美味可口

,以引起厭食者的食欲
。脂肪的每日供給量宜為50~60克
,約占總熱量的20%
?div id="d48novz" class="flower left">
?蛇x用素油、奶油
、全乳等

4.高能量:每日提供10.5~12.6兆焦耳

,即可滿足組織再生的能量需要并補(bǔ)償因發(fā)熱和周身虛弱所致的損失。

5.增加維生素和礦物質(zhì):肝病時(shí)

,維生素的需要量增加,其利用則可能有障礙
。故患者應(yīng)每天吃新鮮蔬菜和水果,以增加酶反應(yīng)中的輔酶和所需的微量元素
,且起疏通大便的作用
。硒有助于保護(hù)肝細(xì)胞膜
,可用硒酵母以增加硒的攝入量

6.飲食應(yīng)定量

、定時(shí)

7.應(yīng)對(duì)癥選用有利于消退黃疸、肝腫功能異常

、肝痛
、腹脹
、腹水
、出血傾向等病的療效食品。

上述營(yíng)養(yǎng)原則不應(yīng)片面強(qiáng)調(diào)

,以適度為宜。此外
,肝炎病人尚應(yīng)戒酒
。由于營(yíng)養(yǎng)治療是康復(fù)的關(guān)鍵
,病人的膳食安排需要精心設(shè)計(jì)。例如病初
,可選用一些富有營(yíng)養(yǎng)的流汁如牛乳、蛋花等
。一旦病人能吃固體食物
,即要制備美味可口
、特具吸引力的食物。

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