怎樣觀察病人的呼吸

，每天持續(xù)吸氧15 h以上。隨訪中發(fā)現(xiàn)2例病人為節(jié)約用氧，將氧流量調(diào)至1 L/ min以下，吸入氧濃度與大氣壓中的氧濃度相等，達(dá)不到給氧效果。防止病人為了改善缺氧狀況將氧流量調(diào)至3 L/ min～4 L/ min持續(xù)吸氧，持續(xù)吸入高濃度氧，雖缺氧得到改善，但解除了對(duì)中樞的興奮作用，使呼吸抑制，加重二氧化碳的潴留。隨訪中發(fā)現(xiàn)每天吸氧在15 h以上者僅2例，大多由于經(jīng)濟(jì)困難不能做到。講解持續(xù)吸氧可使缺氧性肺血管收縮得到控制或緩解，PaO2維持在8 kPa以上，可避免致死性心律失常的發(fā)生，改善生活質(zhì)量[ 1 ] 。

2. 2 　消毒技術(shù)指導(dǎo)　指導(dǎo)每日更換濕化液1次，可采用冷開水或礦泉水；每日更換單鼻塞1次；濕化瓶和輸氧管每周更換兩次，換下的濕化瓶和輸氧管用含氯消毒液(消洗靈) 浸泡30 min ，晾干后使用。

3 其他護(hù)理指導(dǎo)

3. 1 　配合胸部物理治療，增強(qiáng)氧療效果

3. 1. 1 　指導(dǎo)深呼吸和咳嗽　指導(dǎo)病人定時(shí)進(jìn)行隨意的深呼吸，吸氣終了屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽，使分泌物從遠(yuǎn)端移向大氣道隨咳嗽排出[ 1 ] 。

3. 1. 2 　胸部叩擊，促進(jìn)排痰　手指并攏拱成杯狀，腕部放松，迅速而規(guī)律地叩擊背部，叩擊力量適中，發(fā)出空響，病人不感到疼痛，避免在骨突出處、心臟、乳房等處叩擊。叩擊方向:從外向內(nèi)，從下向上進(jìn)行。以利痰液排出，改善通氣，增強(qiáng)氧的彌散功能。

3. 2 　加強(qiáng)全身鍛煉，增加心肺功能

3. 2. 1 　指導(dǎo)腹式呼吸和縮唇呼吸　病人取半坐臥位，一手放在腹部，一手放在胸前，吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出，吸呼時(shí)比1∶2或1∶3 ，用鼻吸氣，用口呼氣，成縮唇狀，緩呼深吸，每日鍛煉2次，每次10 min～20 min ，以改善肺功能[ 3 ] 。

3. 2. 2 　御寒鍛煉　指導(dǎo)病人從夏季開始養(yǎng)成用冷水洗臉，洗鼻，按迎香穴，揉風(fēng)池穴等，堅(jiān)持一年四季按此方法做。

3. 2. 3 　全身鍛煉　評(píng)估病人心功能分級(jí)情況