乳癌病人輸液須保護好周圍靜脈

目前，乳腺癌發(fā)病日趨年輕化，30歲為多發(fā)，40～45歲達高峰。

手術切除乳房，給女同胞帶來極大的精神負擔，而術后化療所引發(fā)的一系列副反應，尤其是對周圍靜脈的損傷，更是造成病人恐懼心理。為此，哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院綜合一病房護士長王紅麗說，如何保護乳癌病人的周圍靜脈，是腫瘤?？谱o士面臨的一個重要課題。

王紅麗的臨床體會是，乳癌病人在手術前后，都必須禁止于患側輸注藥物。這是因為術前許多患者已有腋窩淋巴結轉移，腫大的淋巴結影響淋巴液回流，并可能壓迫腋動脈和靜脈，從而引起上肢青紫和

水腫。

王紅麗所在的病房曾收治一位右乳癌的女病人，術前在外科接受過輔助化療一周期，由于外科護士對化療藥物的認知較少，所以錯誤地在患側上肢部位進行了靜脈給藥，藥物為環(huán)磷酰胺800毫克，表阿霉素60毫克，當時患者腋下有一約3×4厘米大小的腫大淋巴結，嚴重地影響靜脈回流，結果使化療藥物長時間滯留于患肢前臂，導致化學性靜脈炎的發(fā)生，在穿刺局部形成寬2.5厘米、長20厘米的黑色靜脈條索狀閉塞，質地硬而紅腫并伴有劇痛，最后造成病人對化療的極度恐懼。

所以，王紅麗認為，護士操作時應讓患者身著寬松的外衣，上肢外展，盡量避開神經、血管和關節(jié)，選擇粗大、彈性好的血管，穿刺時一次成功且回血好，用鹽水快速加壓沖入，針尖處無軟硬度變化時方可注。注藥過程中隨時觀察穿刺部位有無腫脹，告之病人如有不適或疼痛，立即告訴護士。無論是靜脈推注或靜脈點滴，均應將化療藥物稀釋至要求的濃度，并在規(guī)定時間內用完，以減少對血管的不良刺激。如需長期化療，一般應由遠及近交替使用血管，保證受刺激的靜脈有足夠的恢復時間。此外，一旦出現(xiàn)靜脈炎，則應立即停止使用相關靜脈，給予硫酸鎂、雷夫奴爾濕敷或理療，但不可擠壓或按摩，并禁止熱敷。王紅麗由此指出，化療是個專業(yè)性非常強的業(yè)務，應該由具備化療專業(yè)知識的護士來操作。對于化療的乳癌患者，無論是術前、術后，責任護士都不應該視為單純的靜脈輸液，而需要有計劃、合理地使用并保護病人的周圍靜脈，充分考慮到每位乳癌患者具體病情，選擇合適的靜脈來進行輸液。

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