【摘要】目的 改進操作方法，提高膽腸吻合術(shù)的質(zhì)量
膽腸吻合術(shù)是治療膽系疾病的一種重要術(shù)式，由于該術(shù)式手術(shù)野深而狹小
體會.png)
1 臨床資料
本組共40例，男20例
例
2 改進方法
2.1 切緣對合一層縫合 用細針1號絲線間斷縫合
2.2 八字雙鉗帶鉗縫合 該法用于膽總管十二指腸側(cè)側(cè)吻合的吻合口后壁縫合
2.3 三針定點法縫合 該法用于膽道空腸吻合，以膽總管空腸端端吻合為例
2.4 改良矩形瓣 此法用于膽道空腸Roux-Y式吻合術(shù)的抗反流作用。在完成Roux-Y吻合后
3 結(jié)果
本組無死亡病例，無膽瘺并發(fā)癥
4 討論
手術(shù)野的良好顯露是手術(shù)質(zhì)量的根本保證
，膽腸吻合術(shù)野深而狹窄，顯露欠佳，常給手術(shù)操作帶來一定困難。特別是膽道空腸吻合時防止膽腸吻合術(shù)后并發(fā)膽瘺和吻合口狹窄
，除術(shù)野良 好的顯露，清晰的操作外，縫合方法甚為重要。一層切緣對合縫合，吻合口內(nèi)無內(nèi)翻組織，粘膜光滑，可有效的防止吻合口狹窄。但是否易并發(fā)膽瘺呢?消化道吻合的研究和臨床觀察表明 ［1～5］ ，一層縫合是安全的，并認為一層吻合其吻合口耐壓強度較二層縫合為優(yōu)，二層縫合由于漿肌層內(nèi)翻包埋壓迫吻合口血運，粘膜及粘膜下層對合不良，吻合口易于感染、壞死、脫落，反而容易發(fā)生吻合口瘺。尤以一層切緣對合為優(yōu) ［4］ 。近年來膽腸吻合一層縫合已逐漸為臨床所應(yīng)用 ［6，7］ 。關(guān)于Roux-Y式胃空腸吻合術(shù)的抗反流問題，我們曾采用長空腸袢
、人工乳頭、舌形瓣、矩形瓣等方法，感到較為繁瑣寬敞的吻合口不僅是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的重要因素
，也是預(yù)防膽總管十二指腸吻合術(shù)后反流性膽管炎的關(guān)鍵所在。因食糜反流進入膽道后可通暢地排出，故不引起癥狀。八字鉗夾帶鉗縫合不僅簡化操作，且因切除吻合口后壁一塊組織，增加了吻合口的寬敞度，因此有利于防止反流性膽管炎的發(fā)生。本組隨訪病例中未見有反流性膽管炎患者，可能與該術(shù)式寬敞的吻合口有關(guān)。本組治療結(jié)果表明，經(jīng)過改進操作
，手術(shù)質(zhì)量提高，療效佳，并發(fā)癥少，同時手術(shù)時間也明顯縮短，過去我們行膽道空腸Roux-Y式吻合術(shù)需5～6h，現(xiàn)在一般只需3～4h即可。行膽總管十二指腸吻合術(shù)可在1h時左右完成參考文獻
1 續(xù)滿元.結(jié)腸一層縫合法40例報告.山西醫(yī)藥雜志
2 劉耀祖，王啟鎬.胃腸道一層粘膜外翻縫合術(shù)的探討.中華外科雜志
3 顏云鵬
4 張鳴山.腸吻合技術(shù)與腸愈合的關(guān)系.實用外科雜志
5 侯秉章.消化道Gambee一層吻合166例臨床體會.實用外科雜志
6 吳長才，侯俊清.膽腸單層外翻吻合法的改進.實用外科雜志
7 馬凱
作者單位:529800廣東省陽西縣人民醫(yī)院外科 （收稿日期:2003-12-18）
本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/65542.html.
聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
下一篇:
淺談心力衰竭患者的心理護理
Copyright ? 2023-2024 大道家園 版權(quán)所有
備案號： 陜ICP備2022010374號-1
聯(lián)系方式：douchuanxin@foxmail.com
后緣何會便秘.png)
果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇.png)
，此法不僅強補腎精
！做好7件事把氣血補回來" onerror="nofind(this)">
身體不適時請至正規(guī)醫(yī)院就診！勿延誤
性骨髓瘤易出現(xiàn)神經(jīng)病變.png)