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預(yù)防接種常見反應(yīng)及處理原則(乙腦疫苗的不良反應(yīng)的處理)

醫(yī)案日記 2023-06-11 18:44:52

預(yù)防接種常見反應(yīng)及處理原則

1.一般反應(yīng)處理

接種部位發(fā)生紅、腫

、熱
、痛
、炎癥反應(yīng)
,紅腫直徑0.5~2.5cm為弱反應(yīng)
,2.6~5.0cm為中反應(yīng)
,大于5.0cm或雖不超過5.1cm
,但伴有淋巴腺或淋巴管炎者為強(qiáng)反應(yīng)
。全身反應(yīng)主要為發(fā)熱
,體溫37.l~37.5℃為弱反應(yīng),37.6~38.5oC為中反應(yīng)
,38.5oC以上為強(qiáng)反應(yīng)
。一般反應(yīng)不需特殊處理。中反應(yīng)以上局部可給以熱敷
,口服解熱鎮(zhèn)靜藥或臥床休息

2.加直反應(yīng)

性質(zhì)雖同一般反應(yīng),但程度較重

。如反應(yīng)發(fā)生的人數(shù)比例高
,其原因多由于制品質(zhì)量差、接種劑量過大
、部位不當(dāng)
、疫苗注射前未搖勻或機(jī)體敏感性高等,應(yīng)采取對(duì)癥治療
,防止發(fā)生合并癥

(1)暈厥:平臥、注意保暖、喝些熱水或糖水

,重者可皮下注射腎上腺素

(2)過敏性休克:平臥、安靜

、保溫
、注射腎上腺素后送醫(yī)院觀察,及時(shí)搶救治療

(3)過敏性皮疹:血管神經(jīng)性水腫及過敏性紫癲可用抗組織胺藥物

。紫癲發(fā)生較重者,必要時(shí)給激素及止血藥物

(4)局部化膿:應(yīng)區(qū)別是感染還是無菌化膿

,前者以抗感染為主,必要時(shí)切開引流
。若是無菌化膿則不可切開
,以免造成傷口長期不愈,但輕者可做熱敷
,使其自行吸收
,重者用無菌注射器抽膿。

在預(yù)防接種中遇到異常反應(yīng)

,要及時(shí)處理并填好“異常反應(yīng)調(diào)查表”
。對(duì)嚴(yán)重的異常反應(yīng)除積極處理外,還要向區(qū)衛(wèi)生防疫站報(bào)告
。重大的或原因不明的反應(yīng)或事故應(yīng)上報(bào)市衛(wèi)生防疫站

乙腦疫苗的不良反應(yīng)的處理

接種乙腦疫苗發(fā)生的一般反應(yīng)不需要特殊處理,必要時(shí)對(duì)癥治療即可

。使用的滅活或減毒活疫苗接種后發(fā)生的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)
,但較之鼠腦提純疫苗的發(fā)生率要低很多,應(yīng)用抗過敏藥物和激素治療
,一般都有較好的效果

處理原則是立即停用可疑疫苗及其結(jié)構(gòu)類似的疫苗;輸液促進(jìn)排泄
,應(yīng)用抗過敏藥或類固醇
;應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染;支持療法(保持水和電解質(zhì)平衡)和注意護(hù)理
;抗組胺類藥物可用苯海拉明
、撲爾敏等H1受體拮抗劑,也可用甲氰咪哌
、雷尼替丁等H2受體拮抗劑
,選用1~2種即可;對(duì)有過敏性休克可能者及嚴(yán)重的急性蕁麻疹和過敏性紫癜者,應(yīng)盡早足量使用皮質(zhì)類固醇類藥物
,一般應(yīng)用氫化考的松300~500mg/d或地塞米松10~30mg靜滴
,待體溫正常、皮疹漸退減量或口服強(qiáng)的松
;癥狀嚴(yán)重
、皮疹廣泛者,可選用皮質(zhì)類固醇類激素
,中等量短期服用或遵醫(yī)囑早期應(yīng)用大劑量均有很好療效
;有過敏性休克癥狀成人皮下注射1:1000腎上腺素0.5ml,兒童按每次0.01 ml/kg
。如體重不詳,2歲以下用0.0625ml(1/16)
,2~5歲0.125 m1(1/8)
,6~11歲0.25ml(1/4),11歲以上0.33 ml
。此外可用維生素類藥物
,如VitC、VitK
、路丁和鈣劑
,可降低血管通透性,能增加血管致密度
,有助癥狀消退

國務(wù)院權(quán)威解答疫苗不良反應(yīng)

法律分析:從前期新冠病毒疫苗臨床試驗(yàn)研究結(jié)果、緊急使用期間和附條件上市后大規(guī)模人群使用收集到的信息看

,我國新冠病毒疫苗具有良好的安全性

新冠病毒疫苗不良反應(yīng)中的一般反應(yīng),主要表現(xiàn)為接種部位紅腫

、硬結(jié)
、疼痛等局部反應(yīng),發(fā)熱
、乏力
、頭痛等全身反應(yīng),是一過性的
、輕微的機(jī)體反應(yīng)
,通常不需要治療。從前期新冠病毒疫苗臨床試驗(yàn)研究結(jié)果
、緊急使用期間和附條件上市后大規(guī)模人群使用收集到的信息看
,我國新冠病毒疫苗常見不良反應(yīng)的發(fā)生情況與已廣泛應(yīng)用的其他疫苗基本類似,絕大多數(shù)為一般反應(yīng)。

新冠病毒疫苗不良反應(yīng)中的異常反應(yīng)

,主要指造成受種者的器官或功能損害的相關(guān)反應(yīng)
,常表現(xiàn)為急性嚴(yán)重過敏性反應(yīng)等,極少發(fā)生
,需要及時(shí)就診治療

法律依據(jù):《中華人民共和國疫苗管理法》 第五十二條 預(yù)防接種異常反應(yīng),是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官

、功能損害
,相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng):

(一)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)

(二)因疫苗質(zhì)量問題給受種者造成的損害

(三)因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序

、疫苗使用指導(dǎo)原則
、接種方案給受種者造成的損害;

(四)受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期

,接種后偶合發(fā)?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?/p>

(五)受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌

,在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況
,接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重;

(六)因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)

預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

接種疫苗前一周要精心照顧寶寶

,減少感冒等不適的癥狀;如寶寶有不適癥狀
,等康復(fù)后再接種疫苗

接種疫苗前對(duì)醫(yī)生如實(shí)回答寶寶的情況。
接種脊灰糖丸(脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸)前半小時(shí)內(nèi)不能吃奶
、喝熱水

接種后在醫(yī)院或防疫站觀察15~30分鐘; 注射疫苗當(dāng)天不要洗澡

疫苗都有抗原
,要預(yù)防寶寶發(fā)燒,給寶寶多喝白開水

一些加入吸附劑的疫苗容易出現(xiàn)紅腫
、發(fā)熱、疼痛等癥狀
。家長可用熱毛巾對(duì)紅腫的地方進(jìn)行熱敷
接種脊灰糖丸(脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸)后半小時(shí)內(nèi)不能吃奶
、喝熱水

密切關(guān)注寶寶,看有無異常發(fā)燒
,注射地方有無異常反應(yīng)

絕大多數(shù)兒童在接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為常見的輕微反應(yīng),是由疫苗特有性質(zhì)引起的反應(yīng)
,不會(huì)造成生理或功能障礙
。這種反應(yīng)可分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)兩種。
局部反應(yīng)可表現(xiàn)為紅腫
、疼痛和硬結(jié)
,一般不需特殊處理,大多數(shù)兒童經(jīng)適當(dāng)休息即可恢復(fù)正常
。較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷
,每日數(shù)次,每次10~15分鐘
,能幫助消腫和減輕疼痛
。個(gè)別嚴(yán)重的紅腫、疼痛反應(yīng)可酌給小劑量鎮(zhèn)痛退熱藥

卡介苗的局部反應(yīng)因其性質(zhì)特殊
,一般嚴(yán)禁熱敷或冷敷
,以防細(xì)菌帶入而發(fā)生感染
。要加強(qiáng)護(hù)理,勤換衣衫
,防止注射部位破潰化膿
。如局部破潰可涂甲紫,嚴(yán)重時(shí)也可外用消炎藥
,預(yù)防感染

全身反應(yīng)包括發(fā)熱及其他反應(yīng),如煩躁不安
、身體不適
、精神不佳和食欲減退等。單純發(fā)熱而體溫不高
,只要加強(qiáng)觀察
,一般不需任何處理。必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息
,多喝開水
,注意保暖,防止繼發(fā)其他疾病
。高熱
、頭痛可給解熱鎮(zhèn)痛藥
。出現(xiàn)其他全身反應(yīng)時(shí),應(yīng)加強(qiáng)觀察
,防止繼發(fā)感染
。全身反應(yīng)嚴(yán)重的,要做對(duì)癥治療
。退熱劑除可退熱外
,對(duì)頭痛、頭昏
、全身倦怠和煩躁不安也有效果
。惡心、嘔吐應(yīng)用止吐劑
,或給予維生素B
;胃痛、腹痛者可服顛茄合劑
;腹瀉者一般不使用抗生素
,可服用吸附與收斂藥。
正在發(fā)熱
,特別是高熱時(shí)
,或伴有明顯的全身不適的急性癥狀時(shí),應(yīng)暫緩接種疫苗
,以免接種后加劇發(fā)熱性疾病
。急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期
、發(fā)病期或恢復(fù)期若接種疫苗
,有可能誘發(fā)或加重原有病情。慢性疾病的急性發(fā)作期也需推遲接種
,待好轉(zhuǎn)后補(bǔ)種
。1周內(nèi)嚴(yán)重腹瀉的病人要暫緩服用脊灰疫苗。
過敏性體質(zhì)的人接種疫苗常會(huì)引起過敏反應(yīng)
。吃蛋白質(zhì)后出現(xiàn)蕁麻疹
、喉頭水腫、低血壓和休克
、腹痛
、腹瀉等過敏反應(yīng)的人不應(yīng)接種某些用雞胚組織制成的疫苗,如黃熱病疫苗
、流感疫苗等
。對(duì)抗生素有過敏史者不應(yīng)接種含有該抗生素成分的疫苗。
一般來說
,以下疾病的患者不能接種活病毒疫苗:免疫缺陷癥
,白血病
、淋巴瘤以及其他惡性腫瘤,因藥物引起的免疫抑制等
。結(jié)核病低發(fā)地區(qū)不推薦接種卡介苗
,有癥狀的陽性者也不要接種卡介苗。
患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人不能接種乙腦
、流腦和含百日咳成分的疫苗

重癥慢性病病人應(yīng)暫緩接種或慎用疫苗。
孕婦應(yīng)慎重接種疫苗
。禁用水溶性抗原
、異種動(dòng)物血清、活疫苗
。限制白喉疫苗的接種
。不建議接種卡介苗。

寶寶打乙腦疫苗不良反應(yīng)

  乙腦疫苗是預(yù)防流行性乙型腦炎的有效措施,很多寶寶都需要去接種預(yù)防

,那你知道有哪些嗎?下面是我為你整理的的相關(guān)內(nèi)容
,希望對(duì)你有用!

  滅活疫苗:首次接種時(shí)不良反應(yīng)較少,但多次加強(qiáng)注射后不良反應(yīng)發(fā)生率較高; 減毒活疫苗:不良反應(yīng)發(fā)生率低
,主要包括區(qū)域性反應(yīng)和輕度的全身癥狀
。大多數(shù)人接種無反應(yīng),僅個(gè)別兒童注射后
,區(qū)域性出現(xiàn)紅腫
、疼痛
,1~2天內(nèi)消退
。少有發(fā)熱,一般均在38℃以下
。少數(shù)有頭暈
、頭痛、不適等自覺癥狀
。偶有皮疹
,血管性水腫和過敏性休克發(fā)生率隨接種次數(shù)增多而增加。一般發(fā)生在注射后10~30分鐘
,很少有超過24小時(shí)者
。此類接種反應(yīng)多見于反復(fù)加強(qiáng)注射的物件,尤以7歲以上兒童加強(qiáng)注射較為多見


  接種乙腦疫苗發(fā)生的一般反應(yīng)不需要特殊處理
,必要時(shí)對(duì)癥治療即可
。使用的滅活或減毒活疫苗接種后發(fā)生的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng),但較之鼠腦提純疫苗的發(fā)生率要低很多
,應(yīng)用抗過敏藥物和激素治療
,一般都有較好的效果。

  處理原則是立即停用可疑疫苗及其結(jié)構(gòu)類似的疫苗;輸液促進(jìn)排泄
,應(yīng)用抗過敏藥或類固醇;應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染;支援療法***保持水和電解質(zhì)平衡***和注意護(hù)理;抗組胺類藥物可用苯海拉明
、撲爾敏等H1受體拮抗劑,也可用甲氰咪哌
、雷尼替丁等H2受體拮抗劑
,選用1~2種即可;對(duì)有過敏性休克可能者及嚴(yán)重的急性蕁麻疹和過敏性紫癜者,應(yīng)盡早足量使用皮質(zhì)類固醇類藥物
,一般應(yīng)用氫化考的松300~500mg/d或地塞米松10~30mg靜滴
,待體溫正常、皮疹漸退減量或口服強(qiáng)的松;癥狀嚴(yán)重
、皮疹廣泛者
,可選用皮質(zhì)類固醇類激素,中等量短期服用或遵醫(yī)囑早期應(yīng)用大劑量均有很好療效;有過敏性休克癥狀成人皮下注射1:1000腎上腺素0.5ml
,兒童按每次0.01 ml/kg
。如體重不詳,2歲以下用0.0625ml***1/16***
,2~5歲0.125 m1***1/8***
,6~11歲0.25ml***1/4***,11歲以上0.33 ml
。此外可用維生素類藥物
,如VitC、VitK
、路丁和鈣劑
,可降低血管通透性,能增加血管致密度
,有助癥狀消退


  寶寶打乙腦疫苗的注意事項(xiàng)
  乙腦疫苗的接種一般是采取皮下注射,就是將0.5ml疫苗注射液注射到胳膊的皮下
,一般來說大部分的孩子是沒有任何不適反應(yīng)的
,但是也有部分孩子注射疫苗以后面板區(qū)域性會(huì)出現(xiàn)紅腫,疼痛
,還有一小部分的孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒
,但是溫度不會(huì)超過38度。因此
,有如下情況的兒童不適宜注射乙腦疫苗
,需待病情完全好轉(zhuǎn)以后才能注射


  1、正在發(fā)燒的兒童
。無論是什么疾病引起的
,只要孩子正在發(fā)燒,千萬不能注射乙腦疫苗


  2
、患急性傳染病的兒童。正在患急性傳染病的兒童也不宜接種乙腦疫苗
,會(huì)加重傳染病
,兒童的急性傳染病常見的如腸道傳染病痢疾、瘧疾
、傷寒
,還有呼吸道傳染病結(jié)核等。

  3
、患有嚴(yán)重的心
、腎、肝臟等疾病的兒童
。比如一些患有先天性心臟病的兒童是不適合接種疫苗的
,還有在肝炎的急性發(fā)作期都不能接種乙腦疫苗。

  4
、有驚厥的兒童
。驚厥也是兒童常見的癥狀,主要是神經(jīng)傳匯出現(xiàn)問題
,對(duì)于驚厥的孩子
,也千萬不可注射乙腦疫苗。

  5
、先天免疫缺陷的孩子
。對(duì)于先天性免疫缺陷的兒童,千萬不能注射乙腦疫苗
,因?yàn)樗麄兊牡挚沽兔庖吡Ψ浅5拖?div id="d48novz" class="flower left">
,注射疫苗不但起不到預(yù)防的作用
,相反還可能使他們患上乙腦


  只要注意以上幾點(diǎn),注射乙腦疫苗可以預(yù)防乙型腦炎的發(fā)生
,讓孩子們更加健康

  乙腦疫苗的種類
  1、乙腦滅活疫苗

  接種部位:上臂外側(cè)三角肌附著處
,皮下注射


  劑量:0.5ml

  反應(yīng):大多數(shù)人接種無反應(yīng)
,僅個(gè)別兒童注射后,區(qū)域性出現(xiàn)紅腫
、疼痛
,1~2天內(nèi)消退。少數(shù)有發(fā)熱
,一般均在38°C以下
。少數(shù)有頭暈、頭痛
、不適等自覺癥狀
。偶有皮疹,血管性水腫和過敏性休克發(fā)生率隨接種次數(shù)增多而增加
。一般發(fā)生在注射后10~30分鐘
,很少有超過24小時(shí)者。此類接種反應(yīng)多見于反復(fù)加強(qiáng)注射的物件
,尤以7歲以上兒童加強(qiáng)注射較為多見


  禁忌:發(fā)熱及急性疾病;嚴(yán)重慢性病;腦及神經(jīng)系統(tǒng)疾病;過敏性疾病,既往對(duì)抗生素
、疫苗有過敏史者


  注意事項(xiàng):疫苗混濁、變色***變黃***
、安瓿有裂紋
、有異物者均不可使用;疫苗注射后在現(xiàn)場休息片刻,以防副反應(yīng)發(fā)生;應(yīng)備有1:1000腎上腺素
,供偶發(fā)休克時(shí)急救用;10歲以上人群已普遍因隱性感染而獲得免疫力
,故無必要再接種疫苗。

  2. 乙腦減毒活疫苗

  接種部位:上臂外側(cè)三角肌附著處
,皮下注射


  劑量:0.5ml

  反應(yīng):注射后一般無反應(yīng),少數(shù)人區(qū)域性紅腫
,偶有發(fā)熱和過敏性皮疹


  禁忌:發(fā)熱;急性傳染病;中耳炎;心、腎及肝臟等疾病;活動(dòng)性結(jié)核病;有過敏史或抽風(fēng)史者;已知有免疫系統(tǒng)缺陷
,近期或正在進(jìn)行免疫抑制治療者


  注意事項(xiàng):啟開安瓿和注射時(shí)切勿使消毒劑接觸疫苗;疫苗溶解后有搖不散的凝塊、安瓿有裂紋
、不可使用;疫苗溶解前變色***紅***
,不可使用。

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