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專(zhuān)家指出降低糖化血紅蛋白有助于降低糖尿病發(fā)病率

醫(yī)案日記 2023-06-12 04:48:17

專(zhuān)家指出降低糖化血紅蛋白有助于降低糖尿病發(fā)病率

北京大學(xué)附屬第一醫(yī)院糖尿病專(zhuān)家高妍日前指出，降低糖化血紅蛋白可以降低心血管疾病等很多糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率。

據(jù)介紹

，糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖的結(jié)合物
。而對(duì)糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)
，有助于幫助患者改善血糖控制水平，促進(jìn)患者的血糖達(dá)標(biāo)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)病率
，從根本上改善糖尿病患者的生活質(zhì)量
。

英國(guó)劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究顯示

，糖化血紅蛋白每增加1個(gè)百分點(diǎn)，Ⅱ型糖尿病患者合并心
、腦血管疾病幾率就增加15%至18%
，死亡率增加20%至30%。

高妍表示

，目前我國(guó)很多患者“血糖控制”的效果很不理想
，主要是糖化血紅蛋白控制不達(dá)標(biāo)。糖化血紅蛋白是國(guó)際公認(rèn)定監(jiān)測(cè)糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”
，如果控制不好空腹血糖或餐后血糖
，糖化血紅蛋白就不可能達(dá)標(biāo)。目前
，我國(guó)將糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)值定為小于6.5%
，檢測(cè)值超過(guò)這一標(biāo)準(zhǔn)就說(shuō)明血糖控制不理想，應(yīng)更多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)
，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案
。

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病患者已達(dá)5000萬(wàn)

，患病比例居世界第二位。但是
，目前我國(guó)僅有三分之一糖尿病人能夠有效控制血糖指標(biāo)
。

糖化血紅蛋白在人體細(xì)胞中有什么作用
？為什么要作為糖尿病的重要指標(biāo)？

指導(dǎo)意見(jiàn)：
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物

。糖化血紅蛋白測(cè)試可以反映糖尿病患者近8~12周的血糖控制情況
，糖化血紅蛋白是衡量血糖控制水平的重要指標(biāo)。所以說(shuō)
，糖化血紅蛋白對(duì)于糖尿病和糖尿病的治療有很重要的意義
。

糖化血紅蛋白正常值
，你認(rèn)為是多少？

血液中的葡萄糖和血紅蛋白可以不可逆地結(jié)合

。糖化血紅蛋白是指與葡萄糖連接的血紅蛋白的一部分
。當(dāng)血糖濃度較高時(shí)，糖化血紅蛋白的含量也會(huì)相對(duì)較高
。人類(lèi)紅細(xì)胞的壽命通常為三個(gè)月
。此時(shí)血糖水平下對(duì)血糖的反應(yīng)是即時(shí)的
，并且與乙醇酸血紅蛋白有一定的相關(guān)性。血紅蛋白糖基化的測(cè)量結(jié)果取決于血糖水平
。幾十年來(lái)
，許多研究表明，糖基化血紅蛋白與平均血糖
、空腹血糖和餐后血糖具有良好的相關(guān)性
。

糖化血紅蛋白和血糖之間沒(méi)有直接的轉(zhuǎn)換方法。糖化血紅蛋白并不代表血液中葡萄糖的平均值

，而是反映血液中平均葡萄糖的指標(biāo)
。過(guò)去兩個(gè)月的平均血糖水平只能通過(guò)血紅蛋白糖化物來(lái)估計(jì)。估算方法為糖基化血紅蛋白乘以2減去6
。當(dāng)葡萄糖較高時(shí)
，糖與紅血紅蛋白細(xì)胞結(jié)合，形成糖基化血紅蛋白
，這是紅細(xì)胞的凋亡
。糖基化血紅蛋白代表過(guò)去12天的總體血糖水平。它不隨血液中葡萄糖的波動(dòng)而變化
，因此被稱(chēng)為控制血液中葡萄糖的金標(biāo)準(zhǔn)
。

首先需要注意的是，盡管糖化血紅蛋白和每日血糖檢測(cè)是評(píng)估血糖控制效果的指標(biāo)

，其檢測(cè)和評(píng)估機(jī)制完全不同
，沒(méi)有對(duì)應(yīng)的直接關(guān)系。糖基化血紅蛋白是您三個(gè)月內(nèi)血糖的平均值
，也是檢測(cè)血糖控制質(zhì)量的重要指標(biāo)
。如果糖基化血紅蛋白在6.1范圍內(nèi)，正如我們剛才所說(shuō)
，甘油越大
，血液中的糖分越高，人就越特別
。例如
，1型糖尿病暴發(fā)性臨床罕見(jiàn)，即患者血紅蛋白糖化物正常
，但血糖非常高
，胰島功能幾乎完全喪失。

隨著對(duì)糖尿病知識(shí)的逐漸了解

，大多數(shù)TEM患者意識(shí)到空腹和餐后2H血糖監(jiān)測(cè)的重要性
，并經(jīng)常將您的測(cè)量值作為血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)。因此，糖尿病患者每天密切關(guān)注“空腹血糖”和“餐后血糖”的變化
。糖尿病患者知道他們不僅應(yīng)該監(jiān)測(cè)血糖水平
，還應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血糖。許多人不明白為什么他們應(yīng)該關(guān)注糖基化血紅蛋白
。首先
，糖基化血紅蛋白和血糖之間沒(méi)有相應(yīng)的數(shù)值關(guān)系，但糖基化血紅蛋白的水平可能反映了血液中最近的血糖控制水平
。

> 請(qǐng)問(wèn)·糖尿病病人糖化血紅蛋白降低（3.9

您也許聽(tīng)說(shuō)過(guò)這項(xiàng)檢測(cè)

，或者您還接受過(guò)這項(xiàng)檢查，但是
，您可能對(duì)它的真正含義并不十分理解
。糖化血紅蛋白實(shí)際上指的是被葡萄糖糖化了的血紅蛋白(即血色素)，通過(guò)測(cè)定血液中糖化血紅蛋白(HbA1c)的含量
，可以反映一名糖尿病患者在以往幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)糖尿病控制狀況的好壞
。 為什么糖尿病患者需要周期性地測(cè)定糖化血紅蛋白呢?糖尿病患者每天所進(jìn)行的血糖測(cè)定僅僅反映了檢測(cè)當(dāng)時(shí)的血糖變化，而糖化血紅蛋白的測(cè)定可以讓人看到在過(guò)去的 2-3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)患者整體的血糖控制情況
。有關(guān)專(zhuān)家建議
，如果糖尿病患者血糖控制已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并且血糖控制狀態(tài)較為平穩(wěn)
，每年至少應(yīng)該接受兩次糖化血紅蛋白檢測(cè);而對(duì)于那些需要改變治療方案
，或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的糖尿病患者，應(yīng)該每三個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白測(cè)定
。 人體血液中的紅細(xì)胞含有血紅蛋白
，即我們常說(shuō)的血色素。當(dāng)血液中的葡萄糖與血紅蛋白發(fā)生接觸時(shí)
，兩者就會(huì)交聯(lián)在一起從而形成了我們現(xiàn)在所說(shuō)的糖化血紅蛋白，故有人將糖化血紅蛋白又稱(chēng)為糖基化血紅蛋白
。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)
，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也就相對(duì)較高。人體紅細(xì)胞的壽命一般來(lái)講有120天(3個(gè)月)
，在人體紅細(xì)胞死亡之前
，血液中糖化血紅蛋白的含量也會(huì)保持相對(duì)不變，由此看來(lái)
，血液中糖化血紅蛋白含量每120天變化一次
。因此，糖化血紅蛋白含量所反映的是過(guò)去 2-3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)平均的血糖水平
。糖化血紅蛋白測(cè)定結(jié)果以百分率表示
。非糖尿病者的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平為4-5.5%. 許多研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白(HbA1c)水平降低至8.1%以下，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生將會(huì)大大地降低
。 糖化血紅蛋白 (HbA1c)測(cè)定結(jié)果是如何幫助患者管理自己的糖尿病呢?假如
，您每天僅在早餐前測(cè)定血糖水平即空腹血糖水平，發(fā)現(xiàn)這個(gè)值為130mg/dl
，此在正常安全范圍內(nèi)
，但是當(dāng)您進(jìn)行糖化血紅蛋白測(cè)定時(shí)卻發(fā)現(xiàn)為11%，這意味著您在過(guò)去的2-3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)
，您的平均血糖水平已經(jīng)接近270mg/dl
，這暗示您將來(lái)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性非常高。糖化血紅蛋白檢查結(jié)果提示:盡管早餐前血糖結(jié)果尚滿(mǎn)意
，但是一天其它時(shí)間的血糖水平卻嚴(yán)重超標(biāo)
，因此需要對(duì)您的飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物治療做出重新評(píng)估
，并做出相應(yīng)調(diào)整
，此外您還需要較現(xiàn)在更為頻繁地測(cè)定血糖水平

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