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天氣轉(zhuǎn)涼心梗易找中年人麻煩

醫(yī)案日記 2023-06-12 06:30:00

急性心肌梗死病人多數(shù)是在安靜或睡眠時(shí)發(fā)病。發(fā)作前往往找不到明顯的誘發(fā)因素

。冬季和春季天氣寒冷和氣溫變化較大時(shí)容易發(fā)病
。大約一半急性心肌梗死的病人以前發(fā)作過心絞痛
。下述情況可能是本病的誘因:過分的緊張
、焦慮、激動(dòng)、生氣或興奮等情緒變化,過度勞累
,飽餐,持續(xù)緊張的工作
,用力大便
,睡眠不好或晝夜顛倒,連續(xù)不斷的抽煙等等

急性心肌梗死是指心肌持續(xù)而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致的部分心肌急性壞死

。原因通常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、出血
,形成血栓
,或動(dòng)脈持續(xù)痙攣,使冠狀動(dòng)脈的管腔急性完全閉塞
,接受這支動(dòng)脈血液供應(yīng)的心肌缺血、壞死
。急性心肌梗死的病人以男性為多
,尤其多見于40歲以上的人。遇到下列情況時(shí)
,應(yīng)高度懷疑無痛性心肌梗死的存在

近期內(nèi),屢次發(fā)生胸背部悶脹

、沉重或氣短

出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,氣短

,不能平臥
,咳嗽,咳白黏痰或粉紅色泡沫痰

突然出現(xiàn)心慌

、惡心、面色蒼白
、出冷汗
、四肢發(fā)涼。

老年人突發(fā)神志不清或意識(shí)喪失

糖尿病病人出現(xiàn)昏迷

不明原因地血壓下降,尤其在近期內(nèi)出現(xiàn)血壓下降

突發(fā)不明原因的暈厥或抽搐

由于心肌梗死的預(yù)后與疼痛的程度無關(guān),并且無痛性心肌梗死好發(fā)于老年人,而且往往就診晚

,并發(fā)癥多
,易誤診漏診,病死率反而高于有疼痛癥狀者
。因此
,臨床上當(dāng)遇到上述情況時(shí),應(yīng)及時(shí)做心電圖等相關(guān)檢查
,以明確診斷

急性心肌梗死的治療有三大原則:一是要保護(hù)、維持心臟功能

,二是挽救瀕死的心肌
,防止梗死面積擴(kuò)大,縮小缺血范圍
,三是及時(shí)治療合并癥
,防止猝死。使患者不但能度過急性期
,而且康復(fù)后還能盡可能多地保存有功能的心肌
,維持較有效的生活。如果發(fā)生上述的癥狀
,即持續(xù)嚴(yán)重的心前區(qū)憋悶
、疼痛、含硝酸甘油不緩解
,持續(xù)達(dá)20至30分鐘以上
,則應(yīng)立即求醫(yī)。最好打“120”
,請(qǐng)急救中心的醫(yī)生來
,馬上做心電圖以判斷有沒有明顯的心肌缺血,并決定是否需要立即去醫(yī)院就診或搶救
。因?yàn)榧毙孕募」K烙锌赡馨l(fā)生嚴(yán)重的心律失常(如心室纖維性顫動(dòng)或心臟驟停)而危及生命
,死亡多發(fā)生在到達(dá)醫(yī)院前,這就是所謂的“猝死”
。如果需要去醫(yī)院
,用救護(hù)車送病人最安全,因?yàn)榫茸o(hù)車上都配有搶救設(shè)備

預(yù)防心肌梗死

,在日常生活中要注意以下幾點(diǎn):

絕對(duì)不搬抬過重的物品。搬抬重物與用力屏氣大便類似

,都是老年冠心病病人誘發(fā)心肌梗死的常見原因
。因?yàn)榘崽е匚飼r(shí)必然要彎腰屏氣

應(yīng)放松精神,愉快生活

,心境平和
,對(duì)任何事情要能泰然處之;參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)
,但應(yīng)避免競(jìng)爭(zhēng)激烈的比賽

每周至少要有三次認(rèn)真的體育鍛煉,每次不少于20分鐘

,但也不宜超過50分鐘

不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)

,洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)

要注意氣候變化。在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣的影響下

,冠狀動(dòng)脈可能發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓
,從而引起急性心肌梗死。所以冠心病病人要注意保暖
,或適當(dāng)加服擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù)

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