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科學(xué)研究顯示：吸煙成癮主要是遺傳基因?qū)е碌?/h1>
醫(yī)案日記 2023-06-12 08:08:44

科學(xué)研究顯示：吸煙成癮主要是遺傳基因?qū)е碌?/span>

早在2000年美國(guó)的一項(xiàng)研究就顯示

，吸煙成癮主要是遺傳基因使然
。這項(xiàng)率先推斷嗜煙性源于父母遺傳的研究
，由維珍尼亞英聯(lián)邦大學(xué)的研究人員進(jìn)行
，研究的目的是尋找?guī)椭鸁熋裰贫ㄗ罾硐氲慕錈煰煼ㄍ緩健?/p>

該大學(xué)研究員分析了778對(duì)孿生兒的習(xí)性

，結(jié)果發(fā)現(xiàn)人們傾向嗜煙的由三個(gè)因素使然
，其中六成基于遺傳基因
，兩成基于家庭環(huán)境和兩成緣于個(gè)人經(jīng)歷
。該研究報(bào)告刊登于近日出版的《普通精神病學(xué)

文獻(xiàn)

》月刊。

作者肯德勒指出

，一些基因可能使香煙中的尼古丁變得更容易令人上癮或感到愉快，其他基因則具備一種使人容易接受吸煙的特性
。但當(dāng)時(shí)這些只是在歸納法的前提下得出的結(jié)論
，科學(xué)家并未指出具體是哪一種基因如何導(dǎo)致人們對(duì)吸煙的依賴(lài)。

時(shí)隔六年

，近日一組日本科學(xué)家發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)的一種基因與人們對(duì)尼古丁的依賴(lài)程度有密切的聯(lián)系
。科研人員稱(chēng)這一發(fā)現(xiàn)將有助于找到更好的途徑幫助吸煙者達(dá)到戒煙的目的
。這一大阪大學(xué)的研究小組在對(duì)重度嗜煙者（剛起床便開(kāi)始吸煙的人）的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)了一種基因
，它能夠分泌一種酵素
，這種酵素能比任何其他物質(zhì)更有效的分解尼古丁。

在研究了300名吸煙者（包括已經(jīng)戒煙者）的CYP2A6這一基因后

，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)70%的人此種基因非?div id="jfovm50" class="index-wrap">；钴S，而他們也正是被調(diào)查者中煙癮最重的
。

煙草中影響成癮性的主要成分是什么?

導(dǎo)致吸煙成癮的原因主要是煙草中的尼古丁以及尼古丁的代謝產(chǎn)物“可替寧”

。

這種物質(zhì)在低濃度情況下并不致癌，吸煙者大約每支煙攝入3毫克尼古丁

，尼古丁在體內(nèi)無(wú)積累性
，吸煙兩小時(shí)后，尼古丁便通過(guò)呼吸和汗腺被排除掉
。

但長(zhǎng)期大量吸煙的人血液中會(huì)存在一定濃度的尼古丁

，一旦其濃度降低時(shí)，便使人渴望抽煙以求恢復(fù)到原來(lái)的濃度
，這樣必然形成一個(gè)惡性循環(huán)
，導(dǎo)致吸煙的成癮性。

尼古丁是香煙中的主要成分

。

尼古丁是一種存在于茄科植物（茄屬）中的生物堿

，還是N膽堿受體激動(dòng)藥的代表。尼古丁通過(guò)肺黏膜和口腔黏膜擴(kuò)散到全身
，進(jìn)入大腦之后
，尼古丁能模仿乙酰膽堿這種中樞神經(jīng)傳遞物質(zhì)作用，同許多神經(jīng)元表面的尼古丁受體結(jié)合在一起
。

尼古丁對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有刺激作用

，在“獎(jiǎng)賞回路”內(nèi)作用尤為明顯。它能通過(guò)激活相關(guān)神經(jīng)來(lái)釋放更多的多巴胺
。煙草使用還會(huì)給家庭和國(guó)家?guī)?lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失
，包括收入損失、生產(chǎn)力下降
，以及衛(wèi)生保健費(fèi)用提高等
。

高血壓仍在飯后抽煙會(huì)突發(fā)腦出血
，這6因素可引起高血壓波動(dòng)發(fā)病


高血壓是目前常見(jiàn)的慢性疾病之一

，也是中老年心血管 健康 的主要危險(xiǎn)因素。很多心腦血管疾病如：心梗
、冠心病
、腦梗、腦出血等都與這高血壓有關(guān)系
。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示
，我國(guó)現(xiàn)有的高血壓患者達(dá)到了近3億人
，其中有超過(guò)了90~95%以上都是原發(fā)性高血壓患者

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，長(zhǎng)期高血壓可使腦動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性

，彈力降低
，脆性增加。血管壁張力喪失并有纖維素性壞死
，產(chǎn)生局部動(dòng)脈在血壓沖擊下呈紡錘體或球狀動(dòng)脈瘤
，血液還可侵入管壁而形成夾層動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓驟然升高時(shí)
，動(dòng)脈瘤破裂引起出血
。高血壓還可引起腦小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致遠(yuǎn)端腦組織缺血
、缺氧
、壞死，產(chǎn)生出血
。

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一

，常發(fā)生于50 70歲，男性略多
，冬春季易發(fā)
，尤其是高血壓或明顯動(dòng)脈硬化者。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)
、猛然用力時(shí)突然發(fā)病
，如果救治不及時(shí)，早期死亡率很高
，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙
、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥
。

男子高血壓不控制飯后抽煙突發(fā)腦出血

病例：患者xxx

，男，46歲
，有10年高血壓史
，從前血壓輕微高，沒(méi)有重視
，后來(lái)血壓不斷升高
，只好靠藥物控制。但有一個(gè)不良習(xí)慣
，就飯后抽煙
。

近期

，一天患者吃完飯走到陽(yáng)臺(tái)抽煙
，煙抽到一半突然覺(jué)得頭劇痛
，在沙發(fā)上休息一段時(shí)間，沒(méi)有緩解
，而且出現(xiàn)了肢體無(wú)力
，家人發(fā)現(xiàn)不情況不好，趕緊將患者送到醫(yī)院就診
。經(jīng)初步檢查發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)180/97mmHg
，意識(shí)模糊，醫(yī)生初步考慮為腦部病變
。立即做CT檢查
，確診為腦出血。經(jīng)過(guò)搶救
，控制住了出血點(diǎn)
，然后送往ICU進(jìn)行后續(xù)治療。


醫(yī)生表示

，高血壓性腦出血常發(fā)生于50 70歲
，通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，出血前多無(wú)預(yù)兆
，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈
，常見(jiàn)嘔吐，出血后血壓明顯升高
，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰
。基底核
，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見(jiàn)的早期癥狀
；少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性
；重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷
。

患者高血壓，盡管服藥

，但因飯后吸煙
，導(dǎo)致血壓控制不佳，甚至出現(xiàn)大幅波動(dòng)
，導(dǎo)致發(fā)生腦血管破裂出血
。俗話說(shuō)“飯后一支煙，賽過(guò)神仙”
，但其實(shí)飯后一支煙可能?chē)?yán)重危害人體 健康
，甚至危及生命。因?yàn)楫?dāng)我們吃飽之后
，身體的大量血液都是集中在腸胃
，而且此時(shí)的血液循環(huán)也比較活躍
。香煙中的有害物質(zhì)也會(huì)被過(guò)度吸收，從而激身體的血管
、神經(jīng)
，造成血壓不穩(wěn)定。從而誘發(fā)腦出血
。

原發(fā)性高血壓的主要因素有哪些

？

1、遺傳因素

。在所有原發(fā)性高血壓患者中
，有近60%都存在家族史，有近30~50%的患者有遺傳背景
。研究顯示
，多基因遺傳是造成高血壓家族聚集的重要因素。而長(zhǎng)期共同的生存環(huán)境
、飲食等
，也是促使高血壓家族聚集的原因；


2

、長(zhǎng)期吸煙
。香煙可促進(jìn)血壓升高。因?yàn)橄銦熤泻小澳峁哦　?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，不僅讓大腦產(chǎn)生依賴(lài)
、成癮。尼古丁還會(huì)刺激腎上腺釋放出大量的兒茶酚胺
、腎上腺素
，導(dǎo)致自身血管異常收縮和痙攣、心跳速度加快
。久而久之
，小動(dòng)脈壁的平滑肌變性、血管內(nèi)膜逐漸增厚
，最終發(fā)展為高血壓
、動(dòng)脈硬化。數(shù)據(jù)顯示
，每天吸一支香煙
，收縮壓升高10-30mmhg；

3

、酗酒
。有研究顯示，長(zhǎng)期少量飲酒就會(huì)造成血壓輕度升高，過(guò)量飲酒
、血壓明顯升高
。雖然酒精在體內(nèi)代謝的過(guò)程中，會(huì)造成短暫的血壓下降
，這主要與酒精擴(kuò)張血管的特性有關(guān)。但是
，當(dāng)酒精被完全代謝后
，血壓又會(huì)反彈性升高。同時(shí)
，酒精還會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷
，繼而誘發(fā)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化
；

4

、高鈉飲食。事實(shí)上
，造成血壓升高的是鹽中所含的鈉離子
。任何高鈉食物攝入過(guò)多，都會(huì)造成腎臟代謝負(fù)擔(dān)
，導(dǎo)致大量鈉離子在體內(nèi)堆積
，逐漸發(fā)展為水鈉潴留、血容量升高
，血壓會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)
。除了食鹽之外，各種調(diào)味品
、薯片
、方便面、面條
、蛋糕等都是高鈉食物
，應(yīng)少吃；

5

、情緒不穩(wěn)定
。情緒會(huì)影響高血壓變化，比如長(zhǎng)期生活壓力過(guò)大
、精神過(guò)度緊張
、劇烈情緒波動(dòng)等都會(huì)引起血壓波動(dòng)。因?yàn)榍榫w與內(nèi)分泌
、神經(jīng)功能互相影響
。劇烈的情緒波動(dòng)會(huì)刺激血管緊張素大量分泌、導(dǎo)致心跳加速、血管擴(kuò)張
。反復(fù)作用
，又會(huì)發(fā)展為動(dòng)脈血管異常痙攣、血壓升高
。有研究表明
，人在飯后一般血壓會(huì)升高。如果這個(gè)時(shí)候情緒激動(dòng)
、暴躁
，就會(huì)誘發(fā)血壓升高，致使腦部血管異常收縮
，加速腦出血的發(fā)生
。

6、寒冷刺激

。天氣變冷會(huì)通過(guò)多個(gè)機(jī)制導(dǎo)致血壓升高：可以激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)
，導(dǎo)致身體末梢血管和皮膚血管收縮，心率加快
，從而使血壓增高
；抑制擴(kuò)張血管物質(zhì)如一氧化氮生成，促進(jìn)血壓升高
；激活體內(nèi)內(nèi)皮素系統(tǒng)
，有助于升高血壓。尤其當(dāng)突然吸入冷空氣后
，會(huì)使冠狀動(dòng)脈痙攣
，很容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和主動(dòng)脈夾層的發(fā)生
。寒冷刺激還會(huì)誘發(fā)腦中風(fēng)
。

此外，飯后人體血液集中在胃部

，如果飯后立即洗澡會(huì)導(dǎo)致人體血管快速擴(kuò)張
，但是血液卻跟不上，會(huì)對(duì)血管造成很大的壓力
，心臟負(fù)擔(dān)增大
，很可能在洗澡時(shí)昏迷而摔倒從而引發(fā)腦溢血。

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