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尋因?qū)ΠY治療失眠

醫(yī)案日記 2023-06-12 08:11:56

失眠是世界范圍內(nèi)發(fā)生率較高的影響人類健康的疾患

。2006年對(duì)北京
、上海、廣州
、南京、成都
、杭州等6城市普通人群的調(diào)查表明
,成年人在過去12個(gè)月中睡眠障礙發(fā)病率為57%,其中53%的人癥狀超過一年
。目前有證據(jù)表明
,關(guān)節(jié)炎、胃腸疾病
、呼吸疾病
、心腦血管疾病等臨床各類疾病均可伴有失眠。失眠和睡眠障礙的長期累積效應(yīng)

會(huì)使高血壓

、糖尿病
、肥胖、心臟病發(fā)作
,增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
。慢性失眠還是某些精神性疾病特別是抑郁癥的先兆。

失眠的非藥物治療

影響睡眠并引發(fā)睡眠障礙的因素有生理因素、心理因素

、社會(huì)因素
、環(huán)境因素。由于失眠病因的多樣性
,以及安眠藥本身的副作用
,失眠的非藥物治療成了眾多患者擺脫失眠的一個(gè)重要手段。

首先應(yīng)接受睡眠衛(wèi)生教育

,改變不良的睡眠習(xí)慣:(1)生活要有規(guī)律
,晚上按時(shí)上床,減少夜生活
,躺在床上20~30分鐘不能入睡就應(yīng)起床
,看一些乏味的書報(bào),待有倦意時(shí)再上床
;無論多遲上床
,早晨必須按時(shí)起床,提高睡眠率
。(2)床只用于睡眠
,不要在床上工作和思考問題。(3)睡前避免從事體育娛樂活動(dòng)
,避免興奮性的情感活動(dòng)
,不看緊張的電視,不飲濃茶咖啡
,不吸煙
,并避免生理性干擾夜眠的因素,如饑餓
、過飽和性興奮得不到解決等
。(4)講究心理衛(wèi)生,開朗樂觀
,心胸豁達(dá)
,知足常樂,適當(dāng)保留“童心”
,交替使用身體的各個(gè)部位
,培養(yǎng)一項(xiàng)松弛身心的業(yè)余愛好。(5)有規(guī)律的體育鍛煉是防治失眠的重要方法
,持之以恒地進(jìn)行中等程度運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉
。(6)避免干擾白天警醒和夜間睡眠質(zhì)量的日間活動(dòng),如白天打盹
,花太多的時(shí)間呆在床上而沒有睡覺
。(7)調(diào)節(jié)臥室的光線和溫度,減少噪音
,去除各種可能引起不安全感的因素

要針對(duì)病因治療失眠,如果在治療前不找到失眠的原因并加以清除

,使用再好的藥物
,療效也是有限的。三分之一的失眠者
,只要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣
,同時(shí)積極治療引起失眠的疾病,戒煙限酒
,積極鍛煉
,往往不必吃藥就能明顯改善睡眠質(zhì)量。如果不分原由
,一失眠就用“安定”
,再加上使用不合理,有時(shí)會(huì)造成慢性失眠
,使本來可以不用藥的患者最終出現(xiàn)藥物依賴

合理使用安眠藥

與濫用安眠藥相反的是,一部分人怕“上癮”

,不敢用
。在必須用藥的時(shí)候,比如生活突遭變故
,或壓力突然增加導(dǎo)致失眠時(shí)
,安眠藥還是應(yīng)該用的。

使用安眠藥有五個(gè)基本原則:第一

,從最小劑量開始
,以最小藥量達(dá)到滿意的睡眠。第二
,間斷給藥
。患者最好連續(xù)服藥5天后
,停藥兩天
;或者將兩種藥物間隔使用。第三
,短期使用
。一般不應(yīng)超過3~4周,很多“上癮”的患者是因?yàn)殚L期服藥造成的
。第四
,停藥不宜太急,每次減原量的25%,以防止停藥后反彈
。第五
,盡量選用副作用較小的非苯二氮卓類藥,如思諾思
、佐匹克隆
、扎來普隆等。另外
,還要注意藥物療法與非藥物療法相結(jié)合
。當(dāng)患者需要長期治療時(shí),應(yīng)定期復(fù)診
,以確定安眠藥是否依然有效
,有無副作用發(fā)生,是否需要更換藥物品種

很多食物有助睡眠

“吃出好睡眠”

,因?yàn)樵S多食物都可以幫助你獲得安穩(wěn)的睡眠。以下幾點(diǎn)可供有睡眠問題的人選擇食物時(shí)參考:(1)控制總熱量
,減少動(dòng)物脂肪和甜食攝入
。(2)睡眠與大腦松果體分泌的松果體素有關(guān),隨著年齡的增加
,人體的松果體素分泌日益減少
。近來有研究發(fā)現(xiàn)黃瓜、西紅柿
、香蕉和胡蘿卜中含有與人體分泌的松果體素結(jié)構(gòu)相似的植物松果體素
。(3)長期失眠者血清中鋅和銅兩種微量元素明顯降低,含鋅較高的食物有牡蠣
、魚類
、瘦肉、奶制品等
,含銅較高的食物有魚
、蝦、蟹
、玉米
、豆制品、蘑菇等
。(4)色氨酸是天然安眠藥
,它是大腦制造血清素的原料。血清素可讓人放松
、心情愉悅
、引發(fā)睡意
。酸奶或溫奶中色氨酸含量較高,如果睡前2小時(shí)吃少量餅干類高碳水化合物
、低蛋白質(zhì)食物
,加上一杯溫牛奶肯定有助于睡眠。(5)B族維生素如維生素B2
、維生素B3
、維生素B6
、維生素B12
、葉酸等均有助睡眠,富含維生素B族的食物有:酵母
、全麥制品
、花生、胡桃
、蔬菜(尤其是綠葉蔬菜)
、牛奶、肝臟
、牛肉
、豬肉、蛋類等
。(6)研究發(fā)現(xiàn)鈣質(zhì)攝入不足的人容易出現(xiàn)肌肉痛和失眠問題
,人體內(nèi)鎂含量過低時(shí),會(huì)失去抗壓能力
。鈣和鎂并用
,成為天然的放松劑和鎮(zhèn)靜劑。如果每天喝2杯牛奶
,鈣的攝入量就不會(huì)缺乏
。同時(shí)適量攝取維生素C可以幫助鈣質(zhì)的吸收。從香蕉和堅(jiān)果類中可以攝取鎂
,偶爾吃點(diǎn)巧克力也可以
,但切記不要過量。

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