厭食癥貪食癥襲擊城市女性

醫(yī)案日記 2023-06-12 10:27:12

厭食癥貪食癥襲擊城市女性

為了愛美減肥，花季少女20多天不進(jìn)食體重僅30來斤

；暴吃零食排解苦悶

，公司女中層白領(lǐng)為此丟了“烏紗帽”……昨天在南方醫(yī)院心理科了解到

，由于生活、工作壓力劇增

，“厭食癥”

、“貪食癥”這些心理疾病正在襲擊城市人群

，女性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性！

“厭食癥”女孩僅剩30來斤

“現(xiàn)在胃口好多了

，今天可以重回學(xué)校上課啦

！”17日在南方醫(yī)院心理科

，湖南女孩小婷高興地稱。

小婷今年讀初一

，成績優(yōu)秀

，平時內(nèi)向

，不太愛說話

。半年前小婷一次去大姨家串門，大姨無心說她好像長胖了些。言者無意

，聽者有心

，對自己要求一向很高的小婷從此下定決心節(jié)食減肥

。從強(qiáng)迫自己只吃幾口飯，以吃菜為主

，發(fā)展到后來

，進(jìn)食量越來越少

，甚至見到食物就想吐，有時喝口水都會覺得腹部脹痛

，體重直線下降

，僅剩30來斤

，并開始伴有心慌、進(jìn)食肚脹

、無力等各種癥狀

。因為一進(jìn)食就會腹痛難忍，小婷一度有20多天未進(jìn)食

、10多天未進(jìn)水

，單靠靜脈滴注營養(yǎng)素維持生命，肝

、腎功能伴隨出現(xiàn)了嚴(yán)重問題

。

南方醫(yī)院心理科洪軍教授主動與小婷家屬溝通

，終于獲得家屬同意：先到心理科“試試”。心理科診斷小婷是因為抑郁癥軀體化所致的神經(jīng)性厭食癥

。通過藥物治療和心理治療雙管齊下，一直困擾小婷的腹痛第二天就消除了

，一周后開始進(jìn)食

。經(jīng)過近一個月治療

，小婷體重增加了很多

，肝、腎功能檢查也恢復(fù)正常

。

據(jù)專家介紹

，神經(jīng)性厭食癥多見于青少年

，發(fā)病年齡多在13—25歲期間

，且女性居多，男性與女性患病之比約為1：9.5.在多數(shù)對神經(jīng)性厭食癥的患病率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)

，患者多來自于社會地位偏高或經(jīng)濟(jì)較富裕的家庭

；城市人群的患病率高于農(nóng)村人群

；在城市中，私立學(xué)校的女生患病率高于普通學(xué)校

。專家分析

，現(xiàn)在越來越多的人追求以瘦為美

，減肥的人到處可見，其中很多女孩選擇“過分節(jié)食”這種不健康的方式

，易患上神經(jīng)性厭食癥

。

專家指出

，厭食癥屬于心理問題的一種，患者出現(xiàn)營養(yǎng)障礙后均伴有煩躁

、焦慮不安和易激怒等情緒障礙，女性可伴繼發(fā)性閉經(jīng)。厭食癥要通過諸如行為治療等心理治療手段

，配合藥物治療才能根治。

“貪食癥”白領(lǐng)丟“烏紗帽”

30多歲的陳女士家庭關(guān)系不是很和諧

，經(jīng)常和丈夫吵架

，每次吵完后就有頭昏的癥狀

。有一次，夫妻倆吵架頭昏時

，隨手從桌上抓了個饅頭吃

，居然出現(xiàn)了“奇跡”：頭昏的癥狀沒有了

！于是，陳女士開始用此“秘方”治療頭昏

，只要頭昏

，她就吃饅頭

，外出時也得用大塑料袋裝滿饅頭

，以備頭昏之需

。半年過后，陳女士體重由90多斤升至130多斤

，自己還變得特別“好吃”

，一天經(jīng)常要吃七八頓

，不論是否真的餓。

無獨(dú)有偶

，離婚后再婚的劉女士同樣有貪吃的毛病。劉女士事業(yè)有成，再婚后的丈夫?qū)λ埠芎?div id="d48novz" class="flower left">

，但就是不同意她要生個孩子的要求

。劉女士就以吃零食來排解苦悶，誰知一發(fā)不可收拾

，無論是開會

、上班、坐車

，如果不吃零食就會覺得渾身不舒服

，她的辦公室擺滿了各種各樣的零食

，以便她隨手可取

。得此“怪癖”后

，陳女士被公司同事認(rèn)為不注意影響

，不分場合地吃零食，有損領(lǐng)導(dǎo)形象，被上級領(lǐng)導(dǎo)撤消了中層領(lǐng)導(dǎo)的職務(wù)

。

專家指出

，貪食癥是一種精神上的異常，患者在生理上并不需要進(jìn)食

，但心理上卻有長期饑餓的感覺

，大部分的病患者有感情問題及情緒不穩(wěn)定，所以藉著強(qiáng)迫進(jìn)食來逃避痛苦的問題

。

調(diào)查顯示，大部分的患者是介于18到30歲之間的女性

，患者多屬中上階層人士

。貪食癥的發(fā)生率約為厭食癥的2─3倍

，患者多能維持理想體重，所以不像厭食癥一般容易被發(fā)現(xiàn)

。患者對于自己狂吃之后又催吐的行為

，會極力隱瞞

，而且充滿內(nèi)疚及罪惡感

。這種異常行為，若每周達(dá)兩次

，且持續(xù)超過3個月以上

，則可診斷為貪食癥。

厭食癥
、貪食癥和你的生育能力飲食失調(diào)如何影響生育和懷孕

厭食癥和貪食癥等飲食失調(diào)可能會對您的懷孕能力產(chǎn)生負(fù)面影響

。生育問題可能發(fā)生在疾病中，也可能在緩解數(shù)年后出現(xiàn)

。一項研究發(fā)現(xiàn)

，與一般人群相比，終生患有神經(jīng)性厭食癥或貪食癥的女性尋求醫(yī)生討論生育問題的可能性幾乎是普通人群的兩倍

。然而

，其他研究發(fā)現(xiàn)，患有飲食失調(diào)癥的女性不一定更有可能經(jīng)歷不孕癥

。

雖然飲食失調(diào)通常與女性有關(guān)

，但男性也患有飲食失調(diào)，并可能因此導(dǎo)致生育能力下降

。

飲食失調(diào)和生育能力之間有什么聯(lián)系

？即使您目前正在處理或曾經(jīng)處理過飲食失調(diào)癥

，您可以自己懷孕嗎

？如果真的懷孕了怎么辦

？

你知道嗎？

暴飲暴食也是一種飲食失調(diào)

，可導(dǎo)致肥胖和生育能力下降

。雖然本文的重點(diǎn)是厭食癥和神經(jīng)性貪食癥，但暴飲暴食和暴飲暴食而不試圖在事后清除也會導(dǎo)致懷孕困難。

飲食失調(diào)的類型

三種最常見的進(jìn)食障礙是神經(jīng)性厭食癥

、神經(jīng)性貪食癥和第三類稱為其他特定進(jìn)食或進(jìn)食障礙 (OSFED)，以前稱為未指定進(jìn)食障礙 (EDNOS)

厭食癥

神經(jīng)性厭食癥是一種疾病

，一個人不允許自己正常進(jìn)食

，嚴(yán)格限制卡路里以減輕體重或保持異常低的體重。厭食癥的嚴(yán)重程度由個體的 BMI 定義

。例如

，體重指數(shù)為 17 的人會被認(rèn)為患有輕度厭食癥，而體重指數(shù)為 15 的人會被認(rèn)為患有嚴(yán)重的厭食癥

。

一些患有神經(jīng)性厭食癥的人一直保持過度的低熱量飲食

，而另一些人可能會出現(xiàn)暴飲暴食。這些暴飲暴食之后是自我催吐

、服用瀉藥或過度運(yùn)動

。

貪食癥

神經(jīng)性貪食癥是一種疾病，包括反復(fù)發(fā)作的暴飲暴食

，然后不適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償來“彌補(bǔ)”暴飲暴食。大多數(shù)人在想到貪食癥時會想到自我嘔吐

，但也可能會出現(xiàn)使用灌腸劑

、瀉藥

、過度運(yùn)動或節(jié)食或禁食的時期。

患有貪食癥的男性和女性可能體重過輕

，但更常見的是他們的體重正常

，甚至略微超重。然而

，這并不意味著它們營養(yǎng)健康

，或者它們體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)含量健康。

其他特定的進(jìn)食或進(jìn)食障礙

一些男性和女性存在飲食失調(diào)

，嚴(yán)格來說不屬于神經(jīng)性厭食癥或貪食癥的范疇

，但他們?nèi)匀辉馐苄睦砗蜕眢w健康方面的挑戰(zhàn)

。被標(biāo)記為其他特定喂養(yǎng)或飲食失調(diào)(OSFED)超過 50%的飲食失調(diào)患者屬于這一類。OSFED 的健康后果可能與神經(jīng)性厭食癥和貪食癥一樣嚴(yán)重

。

飲食失調(diào)如何影響生殖系統(tǒng)

厭食癥

、貪食癥和 OSFED 帶來了獨(dú)特的身心健康挑戰(zhàn)

。這三種可能的并發(fā)癥各不相同

，飲食失調(diào)引起的健康并發(fā)癥可能嚴(yán)重到足以致命。例如

，厭食癥患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟問題

。事實(shí)上，厭食癥被認(rèn)為是最致命的精神疾病之一

。

這些疾病有什么共同點(diǎn)

減少脂肪儲存

減少蛋白質(zhì)儲存

維生素和礦物質(zhì)商店耗盡

體重過輕并患有 ED 的個體的癥狀

甲狀腺失衡的風(fēng)險（特別是甲狀腺功能低下）

與身高相比

，BMI或體重比降低

這與生殖系統(tǒng)有何關(guān)系？

體脂和荷爾蒙

荷爾蒙平衡需要體內(nèi)健康的脂肪故事

。身體脂肪——也稱為脂肪組織——經(jīng)常被貶低

，但你實(shí)際上需要脂肪！

脂肪細(xì)胞發(fā)揮的眾多作用之一是激素的產(chǎn)生和合成

。例如，如果你的脂肪太少，你就不會產(chǎn)生足夠的雌激素

。如果您沒有產(chǎn)生足夠的雌激素

，您的生殖系統(tǒng)將無法正常運(yùn)作。

脂肪細(xì)胞也在睪酮水平中起作用

。體脂過少的男性會產(chǎn)生次優(yōu)水平的睪酮

。這將影響 *** 的產(chǎn)生和勃起功能

。

營養(yǎng)和激素

但這不僅僅是脂肪。例如

，患有神經(jīng)性貪食癥或 OSFED 的女性可能體重正常

，但月經(jīng)不規(guī)律或月經(jīng)不調(diào)。

營養(yǎng)與生育能力之間的聯(lián)系尚不清楚

，但研究人員發(fā)現(xiàn)了一個人的飲食質(zhì)量與生育問題風(fēng)險之間的聯(lián)系

。這在男性和女性中都是如此。

對于患有飲食失調(diào)癥的人來說

，他們的飲食更可能無法滿足基本的營養(yǎng)需求

。如果一個人強(qiáng)迫自己嘔吐

，或者使用瀉藥或灌腸劑快速排空腸道，他們的身體將沒有時間從所吃的食物中吸收營養(yǎng)

。

您的身體需要多種維生素

、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)

，以及適當(dāng)?shù)乃帧?br>
如果您的身體沒有獲得必需的營養(yǎng)，那么您的 *** 和卵細(xì)胞的質(zhì)量可能會較差

。您的身體也可能更難以合成繁殖所必需的激素

。這可能導(dǎo)致生育能力下降

。

月經(jīng)和排卵

女性飲食失調(diào)的典型癥狀之一是閉經(jīng)或月經(jīng)不足

，以及月經(jīng)稀發(fā)或月經(jīng)不調(diào)。并非每個患有飲食失調(diào)癥的女性都會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)

，但很多女性都會出現(xiàn)。

如果您的月經(jīng)不正常

，這通常意味著您也沒有正常排卵

。如果你沒有正常排卵，就很難懷孕。

根據(jù)一些研究

，66% 到 84% 的患有神經(jīng)性厭食癥的女性沒有來月經(jīng)，6% 到 11% 的女性月經(jīng)周期不規(guī)律

。對于患有神經(jīng)性貪食癥的女性

，7% 到 40% 的女性會出現(xiàn)閉經(jīng)，36% 到 64% 的女性會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。

BMI低

、卡路里攝入量低和過度運(yùn)動的女性更容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)

。

雖然女性的月經(jīng)周期可以提供生殖問題的線索，但它并不總是能很好地預(yù)測生育健康

。您可能會因月經(jīng)不調(diào)而懷孕

，也有可能月經(jīng)非常規(guī)律并面臨不孕癥

。

縮小卵巢和子宮

在一些患有厭食癥的女性中，特別是那些月經(jīng)完全停止的女性

，盆腔超聲研究發(fā)現(xiàn)女性的卵巢已經(jīng)縮小到青春期前的大小。一些女性的子宮也小于正常大小

。

這可能與由于缺乏必要的健康體脂引起的激素水平異常有關(guān)

。

這些婦女的生育能力將受到嚴(yán)重?fù)p害

。

*** 數(shù)量減少和勃起功能障礙

不幸的是，關(guān)于飲食失調(diào)對男性生育能力的影響的研究明顯較少

。從我們的少量研究來看

，我們確實(shí)知道這些男性異常低的脂肪水平會導(dǎo)致異常低的睪酮水平以及其他必需的生殖激素

。

當(dāng)這些男性生殖激素低或不平衡時， *** 數(shù)量和整體健康可能會下降

。男性也可能更容易出現(xiàn) *** 低下和勃起功能障礙的問題

。

睪酮的高低：你需要知道的

功能性下丘腦性閉經(jīng)

功能性下丘腦性閉經(jīng)是女性可能接受的醫(yī)學(xué)診斷

，該女性沒有來月經(jīng)，但沒有生殖“疾病”

，特別是導(dǎo)致月經(jīng)不足

。換句話說，她的月經(jīng)不調(diào)不是由于器質(zhì)性功能障礙

，而可能是過度節(jié)食

、過度運(yùn)動或極高壓力的結(jié)果

。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

三個月或更長時間沒有月經(jīng)周期

低血促性腺激素水平

低血雌二醇（E2，一種雌激素）

誘發(fā)因素的證據(jù)（例如極端節(jié)食）

沒有其他原因的證據(jù)（已排除其他生殖疾?div id="4qifd00" class="flower right">

。?br>
患有飲食失調(diào)癥的妊娠對未出生的胎兒有潛在的并發(fā)癥和風(fēng)險

。有飲食失調(diào)病史的女性在懷孕期間也可能會經(jīng)歷心理困擾

，尤其是當(dāng)她們體重增加和“嬰兒腫塊”長大時。

對于患有飲食失調(diào)的女性

，最好的生育治療是治療潛在的飲食失調(diào)

。換句話說，女性需要攝入更多卡路里

，減少運(yùn)動

，并將體重提升到更健康的水平

。這應(yīng)該會導(dǎo)致排卵恢復(fù)，并且女性應(yīng)該能夠正常懷孕（假設(shè)沒有其他問題

。）

心理和營養(yǎng)咨詢將是最有益的

。一旦飲食失調(diào)得到控制，如有必要

，女性可以返回生育醫(yī)生或婦科醫(yī)生處進(jìn)行進(jìn)一步咨詢

。

飲食失調(diào)對生育能力的長期影響

康復(fù)后飲食失調(diào)還會影響您的生育能力嗎？這還不清楚

。

一些研究發(fā)現(xiàn)

，是的

，那些有飲食失調(diào)史的人比一般人群更容易受孕。一些研究還發(fā)現(xiàn)

，那些有飲食失調(diào)史的人可能需要更長的時間才能懷孕

。

另一方面，單獨(dú)的研究沒有發(fā)現(xiàn)長期的生育影響

。

請記住

，飲食失調(diào)的長期影響可能取決于您的飲食失調(diào)的嚴(yán)重程度

。例如，在嚴(yán)重厭食癥的情況下

，可能會對心臟、骨骼和生殖系統(tǒng)造成永久性損害

。

不要以為你會有長期的生育問題

。你很可能很容易懷孕

。

最好的辦法是與您的婦科醫(yī)生交談，并誠實(shí)地講述您的飲食失調(diào)史

。他或她可以進(jìn)行基本的生育力測試，并獲得關(guān)于事情是否看起來不錯或是否可能存在潛在問題的基線。

懷孕是可能的——即使你沒有來月經(jīng)

一些患有飲食失調(diào)或飲食失調(diào)病史的女性認(rèn)為她們無法懷孕。他們沒有采取避孕措施

，然后意外懷孕。

事實(shí)上

，患有厭食癥的女性意外懷孕的可能性是普通人群的兩倍

。這可能是因為這些女性認(rèn)為如果她們沒有來月經(jīng)或她們的月經(jīng)不規(guī)律，她們就無法懷孕。這實(shí)際上是不真實(shí)的

。雖然您可能不太可能在不規(guī)律的時期受孕

，但仍有可能。

如果您不想懷孕

，請確保使用某種形式的避孕措施。

飲食失調(diào)如何影響懷孕和分娩

飲食失調(diào)會影響懷孕和分娩

。當(dāng)前的飲食失調(diào)可能會使胎兒的健康處于危險之中

，而當(dāng)前或飲食失調(diào)的歷史可能會使母親的心理健康處于危險之中

。

嬰兒的健康風(fēng)險

流產(chǎn)風(fēng)險增加

早產(chǎn)風(fēng)險增加

低出生體重嬰兒的風(fēng)險增加

媽媽的健康風(fēng)險

營養(yǎng)不良

脫水

心臟問題

懷孕期間或之后的抑郁癥

為了您和寶寶的健康

，如果您目前患有飲食失調(diào)癥，或者即使您過去曾處理過飲食失調(diào)癥，請在懷孕期間尋求幫助

。

與輔導(dǎo)員和營養(yǎng)師交談可以幫助您為您和您的寶寶做出更好的選擇

，還可以幫助您應(yīng)對懷孕和分娩的壓力。

生育治療和飲食失調(diào)

當(dāng)您患有飲食失調(diào)癥時

，您可以接受生育治療嗎

？理想情況下

，您想咨詢您的生育醫(yī)生（或婦科醫(yī)生）和您的心理健康顧問，共同決定什么是最適合您的決定

。

請記住

，患有活動性飲食失調(diào)癥的懷孕會使您和寶寶的健康處于危險之中。

當(dāng)談到使用生育藥物誘導(dǎo)排卵時

，目前的建議是不應(yīng)該對 BMI 低于 18.5 的女性使用生育治療

。如果這適用于您的情況，您的醫(yī)生可能會拒絕開具生育藥物

。這是為了您和您寶寶的安全。

如果你的排卵困難與飲食失調(diào)有關(guān)

，你應(yīng)該知道

，增加體重

、吃更健康的飲食

、減少運(yùn)動可能足以重新開始排卵

。然后，您可以自己懷孕

，不需要生育藥物。

男性不育

與飲食失調(diào)有關(guān)的男性不育怎么辦

？生育治療很少用于治療與男性相關(guān)的飲食失調(diào)相關(guān)的不孕癥

。也就是說

，增加你的體重和吃更健康的飲食可能足以改善你的 *** 健康并恢復(fù)你的生育能力

。

非常威爾的話

神經(jīng)性厭食癥和貪食癥等飲食失調(diào)癥對您的身心健康都很不利。生一個孩子——即使你一開始就擁有幾乎完美的健康——也是具有挑戰(zhàn)性的

！這更有理由為您和您的寶寶提供健康懷孕和分娩的最佳機(jī)會

，并立即為您的飲食失調(diào)尋求治療或支持。

如果您有飲食失調(diào)病史

，但目前沒有面臨這一挑戰(zhàn)

，您可能不會遇到懷孕問題。但是

，如果您在嘗試一年后沒有懷孕（或者在嘗試六個月后

，如果您 35 歲或以上），那么請去看您的婦科醫(yī)生進(jìn)行生育力評估

。

厭食癥的癥狀有哪些
？

神經(jīng)性厭食癥

，又稱為厭食癥，是患者自己有意造成的體重明顯下降至正常生理標(biāo)準(zhǔn)體重以下，并極力維持這種狀態(tài)的一種心理生理障礙

。多見于青少年

，發(fā)病年齡多在13—25歲期間，主要罹及女性

，男性與女性患病之比約為1：9.5

。
其主要表現(xiàn)為:
1
無休止地減少體重，懼怕體重增加

。
2
到疾病后期

，由于長期不足量的進(jìn)食，可能出現(xiàn)食欲減退

。
3
患者主要以圍繞減少體重進(jìn)行各種活動

，如有意節(jié)食，嚴(yán)格控制主食量及脂肪

、蛋白質(zhì)入量，增加每日的活動量

，以遠(yuǎn)低于病人應(yīng)有的體重標(biāo)準(zhǔn)，常呈現(xiàn)出憔懷

，極度消瘦

，嚴(yán)重營養(yǎng)不良的軀體狀態(tài)，相反病人對此感到欣慰或安穩(wěn)。大部分患者仍認(rèn)為自己或自己的某個部位還是“胖”

，而為此不安

，堅持“減體重”的活動
4好發(fā)于女性.特別是12～18歲的青春前期或青春早期者.30歲以后發(fā)病罕見.
5約1/3患者起病前有輕度肥胖.
6近半數(shù)患者起病前有社會心理因素.
7故意節(jié)制食量為必要癥狀.進(jìn)食量遠(yuǎn)較常人為少.或僅選擇低能量食譜.部分病人在病程中不能耐受饑餓.而有陣發(fā)性貪食.呈少食或禁食和貪食相交替.
8體重減輕.較以往或常人低25%以上.嚴(yán)重者可達(dá)消瘦程度.
9極度擔(dān)心發(fā)胖.常采用過度運(yùn)動.致吐.導(dǎo)瀉.服用食欲抑制藥或利尿劑.藏匿或拋棄食物的方法減輕體重.
10有體象障礙自覺過胖.或部分軀體過胖.即使已明顯消瘦．仍認(rèn)為并不瘦.
11有性功能及性發(fā)育障礙.女性閉經(jīng).男性性敏感減退或陽痿.青春前期者.性心理和生理發(fā)育遲緩.
12有下丘腦一垂體—性腺軸障礙.如黃體生成素周期變化缺如.氟美松抑制實(shí)驗呈脫抑制.可的松和生長激素水平升高.
13嚴(yán)重者伴有營養(yǎng)不良.毛發(fā)呈脫發(fā)祥.浮腫.低血壓.低體溫.心動過緩.甚至水電解質(zhì)和酸鹼平衡紊亂.
14可伴強(qiáng)迫性癥狀及抑郁情緒.
15拒絕承認(rèn)有病.不愿配合診治.尤其是不承認(rèn)體重過低和進(jìn)食過少是病態(tài).患者就
診的原因常為閉經(jīng)等繼發(fā)癥狀.
16多數(shù)患者社會.生活功能基本正常.
希望我的回答會對您有用

！

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