，以歐美發(fā)達(dá)國(guó)家膳食為代表
。盡管膳食質(zhì)量比較好
，但營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。
大量研究顯示
，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是肥胖病
、心血管病
、糖尿病
、惡性腫瘤等慢性病的共同危險(xiǎn)因素。其中對(duì)高脂肪膳食與心血管?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄖ饕枪谛牟。┭芯孔疃啵Y(jié)論也比較清楚
。早在1933年Anitschkow即指出高脂肪膳食與冠心病發(fā)病率有關(guān)
。第二次世界大戰(zhàn)期間，許多歐洲國(guó)家由于牛奶、黃油、干酪缺乏
，冠心病發(fā)病率一度減少
，兩者之間的關(guān)系更加引起了人們的關(guān)注
。1952至1956年
，Keys等通過(guò)缺血性心臟病的廣泛流行病學(xué)研究指出：膳食脂肪攝入量占總能量40%地區(qū)的人群冠心病患病率高
。另?yè)?jù)Yerushalmy 等22國(guó)冠心病死亡率與飲食關(guān)系研究表明，冠心病死亡率與脂肪攝入量呈正相關(guān)
，相關(guān)顯著（r=0.659）
。據(jù)美國(guó)“膳食與健康專家委員會(huì)”一項(xiàng)研究認(rèn)為
，膳食不平衡是若干慢性病的重要危險(xiǎn)因素
，其中對(duì)心血管病的影響最為明顯
，對(duì)乳腺癌
、結(jié)腸癌
、前列腺癌有高度參考意義
，能量過(guò)剩可引發(fā)肥胖病并增大患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)
。該項(xiàng)研究還指出
，有明確證據(jù)說(shuō)明膳食脂肪及其它脂質(zhì)總量和類型對(duì)患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)有影響
；臨床
、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)研究證實(shí)
，增加飽和脂肪酸攝入量
，可致血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高
，引起動(dòng)脈粥樣硬化
，增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)
，飽和脂肪酸攝入量是血清TC和 LDL-C的主要膳食決定因素，因而也是冠心病風(fēng)險(xiǎn)的決定因素
；少數(shù)膳食脂肪與癌癥研究顯示
，脂肪總量及飽和脂肪酸攝入量高與結(jié)腸癌、乳腺癌
、前列腺癌發(fā)生率、死亡率高有關(guān)
。
能量攝入增加
、消耗減少或兩者同時(shí)存在
，可致能量正平衡，長(zhǎng)期能量正平衡是引發(fā)肥胖病的重要原因
。流行病學(xué)和臨床研究及一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)肥胖病與冠心病
、絕經(jīng)期后乳腺癌
、Ⅱ型糖尿病、高血壓
、膽囊疾病
、子宮內(nèi)膜癌
、骨關(guān)節(jié)炎等有關(guān)
。人體研究顯示
，腹部脂肪堆積比臀部和大腿部脂肪積聚對(duì)Ⅱ型糖尿病
、冠心病
、高血壓
、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更大
，并可增加這些疾病的死亡率
。
關(guān)于蛋白質(zhì)攝入量
，Yerushalmy 等22國(guó)冠心病死亡率與飲食關(guān)系研究表明
，動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入量與冠心病死亡率相關(guān)顯著（r=0.765）
，植物蛋白質(zhì)攝入量與冠心病死亡率呈負(fù)相關(guān)（r=-0.43）
。在一些國(guó)家的相關(guān)研究中顯示
，進(jìn)食肉類食物多的膳食與冠心病及結(jié)腸癌和乳腺癌增加相關(guān)
。這種膳食的特點(diǎn)是飽和脂肪和膽固醇含量也常高
，說(shuō)明高動(dòng)物蛋白質(zhì)
、高脂肪（尤其是高飽和脂肪）是冠心病和某些癌癥的共同危險(xiǎn)因素
。
營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩嚴(yán)重?fù)p害了西方人的健康，如今
，心臟病
、腦血管病和惡性腫瘤已成為西方人的三大死亡原因
，尤其是心臟病死亡率明顯高于發(fā)展中國(guó)家和日本
。1988年美國(guó)一份?營(yíng)養(yǎng)與健康?狀況研究報(bào)告祥述了冠心病
、癌癥
、高血壓、糖尿病、肥胖病
、骨骼病等11大類疾病和酒精中毒
，以及行為等問(wèn)題，也詳盡地分析了這些所謂富裕病與膳食結(jié)構(gòu)的關(guān)系
。報(bào)告指出
，美國(guó)每年有125萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死（2/3為男性），有15萬(wàn)人死于心肌梗死
；每年發(fā)生動(dòng)脈硬化
、腦卒中50萬(wàn)，15萬(wàn)人死亡或失去自理能力；每年有47.5萬(wàn)人死于癌癥
；有1100萬(wàn)糖尿病人
。高脂肪膳食對(duì)慢性病的影響也有例外
。著名的七國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)
，希拉克島人群膳食脂肪攝入量占總能量40%
，，其中29%來(lái)自單不飽和脂肪
，僅8%來(lái)自飽和脂肪
，心血管病遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他西方國(guó)家。該人群的膳食特點(diǎn)是食用橄欖油
、魚
、谷物
、果蔬和紅葡萄酒
。有人提出，地中海膳食對(duì)預(yù)防心血管病作用最強(qiáng)的是紅葡萄酒
，可能還與花青素甙
、生物類黃酮有關(guān)
。
第三種類型 植物性食物為主
，動(dòng)物性食物較少
，膳食質(zhì)量不高
，蛋白質(zhì)
、脂肪攝入量都低
，以發(fā)展中國(guó)家的膳食為代表
。據(jù)聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織統(tǒng)計(jì)
，上世紀(jì)80年代中期這些國(guó)家的人均能量攝入量為2000～2300kcal 、蛋白質(zhì)50g左右
、脂肪30～40g，能量勉強(qiáng)滿足需要
，蛋白質(zhì)
、脂肪攝入不足
，營(yíng)養(yǎng)缺乏病仍然是這些國(guó)家的嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題。
合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)
[編輯本段]
十年來(lái)，高血壓
、糖尿病
、肥胖等慢性非傳染性疾病已成為影響我國(guó)人民健康的主要疾病
，而膳食營(yíng)養(yǎng)在這些慢性病的發(fā)病及進(jìn)展中起到了很重要的作用
，如何通過(guò)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)來(lái)預(yù)防和治療這些慢性疾病呢
？這就要求我們每個(gè)人要合理安排日常飲食，做到以下幾點(diǎn)：
１．食物多樣
，谷類為主
。除母乳外，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)素
，應(yīng)食用多種食物
，使之互補(bǔ)，達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)
、促進(jìn)健康的目的
。多種食物應(yīng)包括五大類：即谷類及薯類
、動(dòng)物性食品、豆類及其制品
、蔬菜水果類
、純熱能食品
。
２．多吃蔬菜
、水果和薯類。蔬菜
、水果和薯類
，對(duì)保持心血管健康、增強(qiáng)抗病能力及預(yù)防某些癌癥
，起著非常重要的作用
。應(yīng)盡量選用紅
、黃
、綠等顏色較深的
，但水果不能完全代替蔬菜。
３．常吃奶類
、豆類或其制品
。奶類是天然鈣質(zhì)的極好來(lái)源，不僅含量高
，且吸收利用率也高
，膳食中充足的鈣可提高兒童
、青少年的骨密度，延緩骨質(zhì)疏松發(fā)生的年齡
；減慢中老年人骨質(zhì)丟失的速度
。豆類含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白
、不飽和脂肪酸
、鈣
、維生素及植物化學(xué)物
。
４．常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉
，少吃肥肉和葷油
。肥肉和葷油攝入過(guò)多是肥胖
、高脂血癥的危險(xiǎn)因素
。豬肉是我國(guó)人民的主要肉食
，豬肉的脂肪含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于雞、魚
、兔
、牛肉等
，應(yīng)減少吃豬肉的比例
，增加禽肉類的攝入量
。
５．食量與體力活動(dòng)平衡
，保持適宜體重
。因此
，要保證能量入與出的平衡
，維持適宜體重
。
６．吃清淡少鹽的膳食 即膳食不要太油
、太咸
。正常成人每日烹調(diào)用油不應(yīng)超過(guò)２５克（半兩）
，食鹽６克
求一篇關(guān)于中國(guó)膳食結(jié)構(gòu)的分析
中國(guó)人需要一場(chǎng)膳食革命
當(dāng)前，我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)方面存在的主要問(wèn)題，一是城市居民的畜肉類及油脂消費(fèi)過(guò)多
，谷類食物消費(fèi)偏低
；二是城鄉(xiāng)居民鈣
、鐵、維生素A、微量元素普遍攝入不足；三是城市居民蔬菜的攝入量明顯減少
，絕大多數(shù)居民仍沒(méi)有形成經(jīng)常進(jìn)食水果的習(xí)慣
。在攝入食物的數(shù)量方面存在的主要問(wèn)題是
，攝入的熱量大大超過(guò)身體每日代謝所需的熱量，因而超重與肥胖的人數(shù)迅速增加
。衛(wèi)生部王隴德副部長(zhǎng)提出科學(xué)飲食“八字方針”
，一是“調(diào)整”
，即：調(diào)整進(jìn)食順序
，改飯后吃水果為飯前吃水果
；二是“維持”
，即：維持高纖維素?cái)z入
、維持食物多樣化
；三是“控制”
，即：控制肉類、油脂
、鹽的攝入量；四是“增加”
，即：增加水果
、奶
、谷物及薯類食物
。以下全文轉(zhuǎn)載《人民日?qǐng)?bào)》刊登的王隴德副部長(zhǎng)署名文章
。
問(wèn)題——部分居民膳食結(jié)構(gòu)不科學(xué)
研究表明
，我國(guó)成人超重率為22.8％
，肥胖率為7.1％，估計(jì)人數(shù)分別為2個(gè)億和6000多萬(wàn)
；大城市成人超重率與肥胖率分別高達(dá)30％和 12.3％，兒童肥胖率已達(dá)8.1%
。
血脂異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；疾÷蕿?8.6％，估計(jì)現(xiàn)患人數(shù)為1.6億
，中、老年人相近
，城鄉(xiāng)差別不大。高血壓患病率為18.8%
，農(nóng)村患病率上升迅速
，城鄉(xiāng)差距已不明顯
。糖尿病患病率為2.6%，估計(jì)現(xiàn)患人數(shù)為2000多萬(wàn)
，另有近2000萬(wàn)人空腹血糖不正常。
缺鐵是導(dǎo)致我國(guó)居民貧血的主要原因
，貧血患病率為15.2％，2歲以內(nèi)嬰幼兒高達(dá)24.2％
，即平均4個(gè)嬰幼兒中就有一個(gè)患貧血。我國(guó)3歲～12歲兒童維生素A缺乏率為9.3％
。維生素A缺乏可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)損害，兒童多病
，使兒童死亡率增高1/3。
以上健康問(wèn)題的形成
，膳食因素在其中起了至關(guān)重要的作用。當(dāng)前
，我國(guó)居民膳食方面存在的主要問(wèn)題是，不能科學(xué)合理地把握攝入食物的結(jié)構(gòu)和數(shù)量
。
結(jié)構(gòu)方面存在的主要問(wèn)題
，一是城市居民的畜肉類及油脂消費(fèi)過(guò)多
，谷類食物消費(fèi)偏低
。2002年每人每天油脂平均消費(fèi)量由1992年的 37克增加到44克，脂肪供能比達(dá)到35％
，超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的30 ％的上限；谷類食物供能比僅為47％
，明顯低于55％—65％的合理范圍
。二是城鄉(xiāng)居民鈣、鐵
、維生素A等微量元素普遍攝入不足
。如每人每天鈣的平均攝入量為391毫克，僅相當(dāng)于推薦攝入量的41％
。三是城市居民蔬菜的攝入量明顯減少
，絕大多數(shù)居民仍沒(méi)有形成經(jīng)常進(jìn)食水果的習(xí)慣
。城市居民每人每天蔬菜的攝入量由1992年的319克
，降低至2002年的252克
；2002年水果的每日人均攝入量為45克
，雖比1982年的37克略有增加，但人均每日仍不足一兩
。
在攝入食物的數(shù)量方面存在的主要問(wèn)題是
，攝入的熱量大大超過(guò)身體每日代謝所需的熱量
，多余的熱量被身體轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)
，因而超重與肥胖的人數(shù)迅速增加。
影響—導(dǎo)致慢性病患者逐年增加
要保持身體健康
，需要把握好的一個(gè)關(guān)鍵因素
，就是掌握好攝入與消耗的平衡
。加強(qiáng)體育鍛煉
，增加肌肉活動(dòng)和體能消耗固然是保健的一個(gè)非常重要因素，然而不科學(xué)進(jìn)食
，也不可能保持身體健康
。如多喝一罐可樂(lè)（355毫升），攝入熱量約144 千卡
，相當(dāng)于多吃一兩饅頭
，可抵消40分鐘散步所消耗的熱量。當(dāng)前影響我國(guó)居民健康的主要因素
，一是缺乏鍛煉
，二是攝入熱量過(guò)多
。這里僅討論有關(guān)膳食的問(wèn)題
。
大量科學(xué)研究表明
，肥胖是高血壓
、糖尿病、冠心病
、高血脂癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素
。而攝入高熱量食物過(guò)多又是形成肥胖的基礎(chǔ)因素
。因此，攝入熱量過(guò)多是以上慢性病的直接成因之一
。當(dāng)今的醫(yī)療技術(shù)還無(wú)法徹底治愈這些慢性病，只能及早控制其危險(xiǎn)因素
，爭(zhēng)取不患這些疾病?div id="jfovm50" class="index-wrap">？刂莆ｋU(xiǎn)因素中
，控制熱量過(guò)多攝入是一個(gè)重要方面。一旦患了這些疾病
，控制疾病進(jìn)展、防治傷殘非常重要
。而要控制疾病進(jìn)展，單靠醫(yī)療技術(shù)和藥物效果有限
，必須調(diào)整生活習(xí)慣
，醫(yī)療措施才能發(fā)揮更好的作用
。如糖尿病患者不控制飲食
，就不可能滿意地控制血糖水平
。這些疾病如不能很好地控制，晚期形成的并發(fā)癥和傷殘將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量
。
近年來(lái)，我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)正在向一種不合理
、不健康的方向轉(zhuǎn)化
。對(duì)這一變化，如不及時(shí)予以糾正和引導(dǎo)
，將會(huì)對(duì)我國(guó)居民的健康狀況產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響
。另外，慢性病還會(huì)對(duì)家庭的經(jīng)濟(jì)生活水平和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成巨大的負(fù)面影響
。美國(guó)1997年糖尿病的直接醫(yī)療費(fèi)用為411億美元
，因其致殘和死亡引起的間接費(fèi)用為540億美元；1998年用于肥胖及相關(guān)問(wèn)題的直接費(fèi)用為992億美元
。專家估計(jì)
，我國(guó)糖尿病人的年治療費(fèi)用約為4000元左右
；根據(jù)慢性病的現(xiàn)治療費(fèi)用及年均增幅測(cè)算，到2010年，我國(guó)慢性病的治療費(fèi)用將高達(dá)5880億元
。如此巨大的費(fèi)用負(fù)擔(dān)將會(huì)對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的發(fā)展形成沉重的壓力。因此
，防控慢性病行動(dòng)必須盡快啟動(dòng)
。
對(duì)策—科學(xué)飲食“八字方針”
一調(diào)整：調(diào)整進(jìn)食順序
近年來(lái)，中國(guó)人的膳食消費(fèi)中悄然形成了一種常規(guī)
，那就是飯后吃水果
。不論是宴會(huì)的上菜程序還是大多數(shù)人的生活習(xí)慣均是如此
。這一習(xí)慣
，對(duì)于中國(guó)人的健康無(wú)疑是雪上加霜
。當(dāng)前影響群眾健康最重要的問(wèn)題之一就是攝入熱量過(guò)多
。飯后吃水果，往往是在吃飽或吃得過(guò)飽的基礎(chǔ)上
，再添加食物
。因此，這部分的熱量幾乎全部被儲(chǔ)存
，從而加重了超重和肥胖問(wèn)題
。
從水果本身的成分和身體消化吸收的特性分析，建議成年人最好在每頓飯前吃水果（柿子等不宜在飯前吃的水果除外）
。飯前吃水果
，有很多好處。首先
，水果中的許多成分均是水溶性的
，如維生素C以及可降低血液中膽固醇水平的可溶性的植物纖維——果膠等
。其消化吸收不需要復(fù)雜消化液的混合
，可迅速通過(guò)胃進(jìn)入小腸吸收。空腹時(shí)的吸收率要遠(yuǎn)高于吃飽后的吸收率
。因此，飯前吃水果有利于身體必需營(yíng)養(yǎng)素的吸收
。其次
，飯前吃水果有利于健康飲食“八分飽”的把握
。水果是低熱量食物
，其平均熱量?jī)H為同等重量面食的1/4
，同等豬肉的肉食的約1/10。先進(jìn)食低熱量的食物
，就比較容易把握總的攝入量。第三
，許多水果本身容易被氧化、腐敗
，蘋果和梨等切削后很快變色就是一個(gè)很明顯的例子
。先吃水果可縮短其在胃中的停留時(shí)間，降低其氧化腐敗程度，減少可能對(duì)身體造成的不利影響
。
兒童正處于長(zhǎng)身體的時(shí)期，部分婦女屬于中醫(yī)講的“脾胃虛寒”體質(zhì)
，不宜或不適應(yīng)飯前吃水果
。這部分人群可在兩頓飯之間加食一次水果，而不是在飯后立即吃水果
。
三大隱憂：貧血、肥胖<div id=)