，對其周圍腺體（靶腺）起調(diào)節(jié)作用，引起靶腺分泌的增多并增生肥大
，或減少而萎縮減小
。靶腺激素的增減又起反作用于下丘腦及腺垂體，對其相應(yīng)的釋放激素與促激素起抑制或興奮作用
，稱為反饋作用
，抑制者為負反饋，興奮者為正反饋作用（反饋學(xué)說）
。在生理狀態(tài)下
，釋放激素及促激素的 *** （或抑制）作用和靶腺激素的反作用處于相對的平衡狀態(tài)，形成下丘腦垂體靶腺軸（圖）
。目前比較明確的有下丘腦垂體甲狀腺軸
，下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸與下丘腦垂體性腺軸。在病理狀態(tài)下有以下四種病變： ①當(dāng)下丘腦垂體功能減退時
，靶腺功能隨之減退
，分泌激素減少，久之腺體可萎縮
，于是對下丘腦垂體的反饋抑制減弱而 *** 相應(yīng)促激素分泌
，起自身調(diào)節(jié)作用
。②當(dāng)下丘腦垂體功能亢進時
，靶腺分泌激素增多，久之增生肥大;于是反饋抑制加強
。③當(dāng)靶腺功能減退時分泌激素減少則下丘腦垂體受反饋抑制減弱而相應(yīng)促激素分泌增多
。④當(dāng)靶腺功能亢進時分泌激素增多而下丘腦垂體分泌相應(yīng)促激素減少
。長期大量激素治療時（如強的松等）對相應(yīng)下丘腦垂體靶腺軸亦有抑制作用，久之可使周圍腺體（腎上腺）萎縮
。上述四組病變系臨床常見現(xiàn)象
，許多疾病由此發(fā)生，如下丘腦分泌CRF增多而發(fā)生垂體性皮質(zhì)醇增多癥
，LRH增多而發(fā)生下丘腦性性早熟
，GH分泌增多而發(fā)生肢端肥大癥，垂體前葉功能減退而發(fā)生靶腺功能減退癥
，又如卵巢功能低下而引起卵泡 *** 素（FSH）分泌增多
，皮質(zhì)醇分泌減低時ACTH分泌增多等等。靶腺激素不僅能抑制相應(yīng)促激素
，還可抑制其他下丘腦垂體激素
，如皮質(zhì)醇不僅抑制ACTH，還可抑制抗利尿激素（ADH）及促甲狀腺激素（TSH）
，故正常人或慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退者給皮質(zhì)醇后有利尿作用
，甲亢病人給強的松治療（如治甲亢伴惡性突眼癥）時對LRH *** LH亦有抑制作用?div id="jfovm50" class="index-wrap">？傊?div id="jfovm50" class="index-wrap">，下丘腦垂體靶腺之間存在著相互依存、相互制約的調(diào)節(jié)作用
，關(guān)系非常密切
，形成前述反饋學(xué)說。
靶腺間的相互調(diào)節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)是一個整體
，靶腺之間分泌功能亦有相互調(diào)節(jié)作用
，實驗與臨床上許多事實反映靶腺之間的錯綜復(fù)雜關(guān)系，如甲狀腺功能亢進時月經(jīng)減少或暫停
，功能減退則月經(jīng)增多
，說明甲狀腺和卵巢之間的相互關(guān)系，甲狀腺激素的增多或減少可影響卵巢的激素分泌功能
，糖尿病患者可因合并甲亢而使糖尿病加重
，甲亢治愈后糖尿病又可減輕;又如合并眼底微血管病變而治以垂體切除時則糖尿病可減輕，在使用過量皮質(zhì)素治療或給以生長激素后糖尿病又加重
。說明甲狀腺
、垂體激素分泌的多少可影響β細胞胰島素的分泌。類似情況
，不勝枚舉
，說明靶腺之間存在著非常復(fù)雜的相互關(guān)系。
2.5代謝物質(zhì)的反饋調(diào)節(jié)
人體內(nèi)許多物質(zhì)代謝受制于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)
，而激素分泌也受代謝物質(zhì)的反饋調(diào)節(jié)
，如血糖濃度常是調(diào)節(jié)胰島素
、胰高糖素等多種激素分泌的代謝基礎(chǔ)。當(dāng)血糖上升時胰島素分泌增多
，血糖下降時胰高糖素分泌增多
，且二者處于矛盾的統(tǒng)一狀態(tài)，故胰島素上升時
，胰高糖素分泌受抑制
，胰高糖素因血糖過低而分泌增多時胰島素分泌受抑制。又如血鈣過低時 *** 甲狀旁腺激素分泌增多
，同時還抑制降鈣素分泌;血鈣過多時則相反
。水過多時血漿滲透壓降低，血容量增加常抑制ADH分泌;水過少時則 *** ADH分泌
，鉀過多時 *** 醛固酮分泌而排出增多
，鈉過多時則抑制醛固酮分泌而排出增多。
2.6自然界對激素分泌的影響
頭腦中有瘤有哪些癥狀
1.一般癥狀
1)頭痛：顱內(nèi)壓增高或腫瘤直接壓迫刺激腦膜
、血管及神經(jīng)受到刺激牽拉所致
。見于大數(shù)患者，為早期癥狀
，隨腫瘤發(fā)展而加重
。
2)嘔吐：多由于顱內(nèi)壓增加刺激延髓嘔吐中樞、迷走神經(jīng)受到刺激牽拉引起
。頭痛重時并發(fā)嘔吐
，常呈噴射狀。小兒后顱窩腫瘤出現(xiàn)嘔吐較早且頻繁
，易誤為腸胃疾患
。
3)視覺障礙：包括視力、視野和眼底的改變
，由于顱內(nèi)壓增高發(fā)生視神經(jīng)乳頭水腫或腫瘤直接壓迫視神經(jīng)
，日久皆可致視神經(jīng)萎縮而影響視力，造成視力減退甚至失明
。產(chǎn)生視神經(jīng)乳頭水腫的原因系顱內(nèi)壓增高
，使視神經(jīng)周圍淋巴鞘內(nèi)淋巴回流受限以及眼靜脈壓增高，靜脈瘀血所致
。此外
，還可有頭暈、復(fù)視
、精神癥狀
、癲癇發(fā)作、頸項強直
、角膜反射減退及呼吸和血壓等生命體征的改變
。
2.局部癥狀
局部癥狀亦稱定位癥狀，由于膠質(zhì)瘤所在部位的不同
，其所產(chǎn)生的局部癥狀亦異
。臨床可根據(jù)其表現(xiàn)，結(jié)合其他判斷腫瘤的位置
。其中最重要的病灶癥狀
，即腫瘤直接壓迫刺激或破壞腦組織或顱神經(jīng)的結(jié)果，具有定位價值
。但以發(fā)病初期出現(xiàn)最有診斷意義
。在晚期，由于其他部位的腦組織及顱神經(jīng)受壓迫
、水腫及牽扯等間接影響
，而出現(xiàn)一些腫瘤的鄰近癥狀和遠隔癥狀。前者是因腫瘤附近的腦或顱神經(jīng)受壓所致
。如小腦腫瘤出現(xiàn)橋腦
、延髓癥狀；顳葉腫瘤出現(xiàn)第Ⅲ
、Ⅳ顱神經(jīng)障礙
；外側(cè)裂腫瘤出現(xiàn)偏癱等。以上癥狀的發(fā)生
，與腫瘤壓迫
、腦組織移位或腦血液循環(huán)障礙等有關(guān)。遠隔癥狀是在腫瘤遠隔部位的腦神經(jīng)的功能障礙
，如顱后窩腫瘤
，因腦積水影響額、顳
、頂葉
，可出現(xiàn)視、聽幻覺或癲癇
。又如顱內(nèi)壓增高時
，由于第三腦室擴大亦可出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲和蝶鞍擴大等。
以下是各類腦瘤的具體癥狀：
?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄒ唬┠z質(zhì)瘤
神經(jīng)膠質(zhì)瘤來自神經(jīng)系統(tǒng)支持組織
，屬外胚葉腫瘤。很多膠質(zhì)瘤其瘤細胞與成熟的或未成熟的膠質(zhì)細胞相似
，基于這種認識
，按組織發(fā)生原則進行分類，分為星形細胞瘤
、成星形細胞瘤
、成髓細胞瘤
、少支膠質(zhì)細胞瘤、室管膜瘤
、松果體瘤
、神經(jīng)上皮瘤。
近年來根據(jù)膠質(zhì)瘤的惡性程度分為I－IV級
，級別序數(shù)愈高
，其惡性程度愈大，即瘤細胞分化較好
、無核分裂及血管增生者為I級; 有25%～50%為惡性細胞為II級; 50%～75%為III級; 75%～100%為IV級
。惡性度高者瘤內(nèi)常有壞死與出血，血管豐富
，血管外層及內(nèi)皮細胞均有明顯增生
。
1．星形膠質(zhì)細胞瘤
這是膠質(zhì)瘤中最多見者，占膠質(zhì)瘤的51.2%
，本病在成人中最常見發(fā)生部位是額頂
、顳葉等，兒童多發(fā)生在小腦半球
。星形細胞瘤生長緩慢
，病程較長，若腫瘤位于在大腦半球
，其臨床特點則多出現(xiàn)癲癇
、肢體癱瘓及感覺障礙等，顱內(nèi)壓增高征出現(xiàn)較晚
，故有長期癲癇發(fā)作而無其他體征者
。如生長于小腦，則將產(chǎn)生小腦損害的癥狀與體征
，如共濟失調(diào)
、眼球震顫、輪替動作障礙等
；當(dāng)其壓迫第四腦室
，即可使顱內(nèi)壓增高，引起頭痛
、嘔吐
、視神經(jīng)乳頭水腫等癥狀。發(fā)生于兒童的星形細胞瘤40%位于腦半球
，位于腦干者約占10%
，后者首先表現(xiàn)腦干腫瘤的各種臨床表現(xiàn)，如交叉性麻痹等。有時亦可影響小腦而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀
。約8%星形細胞瘤在X線平片上見腫瘤鈣化灶
。
2．多形性成膠質(zhì)細胞瘤
本病為成人大腦半球常見的腫瘤，占膠質(zhì)瘤的23.5%
，多發(fā)生在40歲左右的成年人
，常位于大腦半球，從白質(zhì)長出伸展到皮質(zhì)
，甚至可達腦膜。兒童少見
，且多生長在腦干
。此種膠質(zhì)瘤是一種惡性度很高的腫瘤，其臨床特征為病情進展快
，病程常在1年以內(nèi)
，由于腫瘤生長在大腦半球，可迅速出現(xiàn)偏癱
、失語及各種感覺障礙等
。顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)較早，偶有因瘤內(nèi)出血
，突然出現(xiàn)昏迷
、偏癱等癥狀，甚至被誤診為腦血管意外
。約有21%的病人為局限性體征
，27.3%的病人有癲癇發(fā)作，由于腫瘤血管供應(yīng)豐富
，約24.1%的病人在血管造影中可見到腫瘤的病理循環(huán)
，表現(xiàn)為腫瘤區(qū)血管增多，形成血管網(wǎng)
。在靜脈期
，擴大的靜脈可形成燭淚狀的影像，可出現(xiàn)動靜脈吻合
。
3．室管膜瘤
此種腦瘤占膠質(zhì)瘤的11.3%
，為膠質(zhì)瘤的第3位，較常見于兒童及成年人
，本病的特點為絕大多數(shù)腫瘤位于第四腦室內(nèi)
，腦瘤位于幕上者，主要位于側(cè)腦室和第三腦室
，其癥狀因腫瘤所在部位不同而異
，以頭痛、嘔吐、視力減退及視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀最為多見
。腫瘤位于幕上者多發(fā)生在枕后部疼痛
。頸后疼痛者可能腫瘤已侵入椎管內(nèi)，并可有強迫頭位
。位于側(cè)腦室內(nèi)者
，有肢體活動障礙及感覺障礙，在側(cè)腦室三角區(qū)或顳角者可有同側(cè)偏盲
。腫瘤位于腦室特別是第四腦室內(nèi)可活動時
，患者臥位不當(dāng)，致腦室梗阻
，可致頭痛
，嘔吐加重，甚至昏迷
。位于幕下者
，大多有眼球震顫，共濟失調(diào)
。兒童（特別在6歲以下者）可有顱內(nèi)積水
。腦瘤向下壓迫延髓或向小腦橋腦角伸展時出現(xiàn)第V、VII
、IX
、XII等顱神經(jīng)受累癥狀，約7.4%的病人在顱骨平片上可見到腫瘤鈣化
。
4．成髓膠質(zhì)細胞瘤
此種膠質(zhì)瘤為兒童顱后凹中線最常見的腫瘤
，占膠質(zhì)瘤的4.2%，占兒童顱內(nèi)腫瘤的15.1%至18%
。臨床特點為常迅速出現(xiàn)小腦中線的癥狀與體征
。早期即出現(xiàn)頭痛、嘔吐
、視力減退
、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。因腫瘤位于小腦蚓部
，故多表現(xiàn)為軀干型共濟失調(diào)
，下肢比上肢嚴重，出現(xiàn)走路不穩(wěn)
、步態(tài)蹣跚
、昂伯氏征陽等。腫瘤位于一側(cè)小腦半球時
，則出現(xiàn)單側(cè)共濟失調(diào)
、肌張力減退、眼球震顫等小腦半球損害的體征。約1/10的病例臨床出現(xiàn)脊髓轉(zhuǎn)移癥狀
。
5．少支膠質(zhì)細胞瘤
本病為成人少見的生長緩慢的腫瘤
，僅占膠質(zhì)瘤的2.99%。其臨床特點為大多生長在大腦半球
，因其生長很慢
，顱內(nèi)壓增高征出現(xiàn)較晚，常表現(xiàn)有癲癇
、失語
、偏癱、錐體束征及感覺障礙等
，而無明顯顱內(nèi)壓增高癥狀
。X光片有68％可見到腫瘤鈣化。個別惡性度高的病例可有頭皮下
、頸淋巴結(jié)等顱外轉(zhuǎn)移
，并可循蛛網(wǎng)膜下腔播散
。
6．松果體瘤
本病較少見
，約占膠質(zhì)瘤的1．3％，主要見于兒童或青年人
。其臨床特點為早期即引起顱內(nèi)壓增高
，出現(xiàn)頭痛、嘔吐
、視力減退
、視神經(jīng)乳頭水腫等。腫瘤壓迫鄰近腦組織時
，則產(chǎn)生一系列癥狀與局限性體征
。如壓迫或影響四疊體及內(nèi)外膝狀體，可產(chǎn)生眼球運動障礙
，瞳孔擴大
，光反應(yīng)消失，出現(xiàn)視力障礙
、視野缺損或周邊視野縮小等
。特別是兩眼上視不能，是上丘受壓的定位體征
，壓迫小腦或結(jié)合臂時
，則出現(xiàn)共濟失調(diào)。松果體細胞可能有內(nèi)分泌功能
，但也可能是因腫瘤阻塞導(dǎo)水管
，產(chǎn)生腦內(nèi)積水，第三腦室擴大所引起的丘腦下部功能障礙的表現(xiàn)。松果體瘤也可能經(jīng)腦脊液循環(huán)播散至脊髓
。顱骨平片部分病例可顯示有鈣化
。
（二）腦膜瘤
腦膜瘤又稱蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮瘤
，是原發(fā)于顱內(nèi)腦膜上的腫瘤
，約占顱內(nèi)腫瘤的15.7%，但在兒童腦瘤中只占3.1%～6.9%
。本病好發(fā)生在20～50歲的成年人
。其平均發(fā)生年齡為30～33歲。病程平均多在2～3年以上
，一般認為腫瘤起源于蛛網(wǎng)膜絨毛
，故好發(fā)生在靜脈竇附近。其臨床特點因腫瘤部位而各異
。腦膜瘤好發(fā)于大腦凸面及矢狀面竇旁占66.5%
，后顱凹14%，蝶骨87%
，中顱凹4.4%
，嗅溝2.3%，鞍區(qū)2.1%
。
1．大腦凸面腦膜瘤
常在腦表面
，與腦膜有粘連，也可在腦實質(zhì)內(nèi)
。因腫瘤所在部位不同
，故其臨床表現(xiàn)也不一樣，從精神癥狀到運動障礙
、感覺障礙
、視野缺損均可出現(xiàn)，癲癇發(fā)生率較高
，并常為首發(fā)癥狀
，也可有顱內(nèi)壓增高的癥狀與體征。
2．矢狀竇旁腦膜瘤
頭顱外表有時可發(fā)現(xiàn)局部逐漸隆起
，甚至有壓痛
，頭顱平片可見到骨質(zhì)增生或骨質(zhì)破壞、腦膜血管溝增寬等改變
。當(dāng)腫瘤位于矢狀竇前1/3時
，可有長時間的頭痛、視力減退
、顱內(nèi)壓增高等癥狀
，并有精神癥狀（如記憶力減退
、懶散、易疲勞等）和癲癇發(fā)作
，部分病人可出現(xiàn)對側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓或肢體運動障礙
。
3．蝶骨嵴腦膜瘤
此部位的腫瘤常易產(chǎn)生蝶骨小翼或蝶骨嵴的骨質(zhì)增生，造成眶壁增厚
；眶內(nèi)容積變小
，形成單側(cè)眼球突出，并可出現(xiàn)眼瞼及球結(jié)膜充血
、水腫
。這種單眼突出既不感疼痛也不感搏動。臨床常依解剖位置將蝶骨嵴腦膜瘤分為3部分
，即內(nèi)側(cè)部或深部或床突部(內(nèi)1/3)腫瘤
、中部(中1/3)或小翼部腫瘤及外部(1/3)或大翼部腫瘤。此3部分生長的腫瘤除上述可能出現(xiàn)共同癥狀與體征外
，腫瘤位于內(nèi)側(cè)部者
，因腫瘤擠壓該側(cè)的第II、III
、IV
、V及VI顱神經(jīng)，故早期可出現(xiàn)進行性眼肌癱瘓
，面部感覺減退
，特別是三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)
，并可有視力
、視野的改變。也可出現(xiàn)單眼視力下降
，病側(cè)眼底呈原發(fā)性視神經(jīng)萎縮
，對側(cè)出現(xiàn)視乳頭水腫的特殊體征。以后可出現(xiàn)頭痛
、嗅覺減退
、錐體束征等鄰近腦組織或頸內(nèi)動脈受壓的癥狀。此區(qū)腫瘤擠壓基底節(jié)時可能引起單側(cè)震顫麻痹綜合征
，頭顱平片上可見到此區(qū)有骨質(zhì)增生或破壞
。腫瘤位于蝶骨嵴中部（中1／3）者，常生長很大
，當(dāng)其向額葉伸展時
，可出現(xiàn)精神癥狀，向顳葉生長時可引起顳葉鉤回發(fā)作
，并出現(xiàn)對側(cè)面神經(jīng)癱瘓或運動性失語
，多數(shù)病人均出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀與體征
。蝶骨嵴外1／3的腫瘤其顱骨增生比在中部或內(nèi)側(cè)者明顯，常發(fā)現(xiàn)顳前部顱骨向外隆起
，并可出現(xiàn)顳葉性癲癇發(fā)作
、單側(cè)眼球突出及其他顱內(nèi)壓增高等癥狀。而少有動眼神經(jīng)等顱神經(jīng)障礙的表現(xiàn)
。癌瘤主要向后生長者可造成對側(cè)同側(cè)偏盲
。
4．嗅溝腦膜瘤
常以嗅覺障礙開始，腫瘤向后擠壓視神經(jīng)交叉則出現(xiàn)視力減退
，眼底呈原發(fā)性視神經(jīng)萎縮
，視野缺損，眼外肌癱瘓
，眼球突出
，出現(xiàn)精神癥狀，頭顱平片上在嗅溝區(qū)可能有骨質(zhì)增生或骨質(zhì)破壞
。
5．引鞍部腦膜瘤
腫瘤來自鞍結(jié)節(jié)或交叉溝
，產(chǎn)生視交叉綜合征，即包括兩眼原發(fā)性視神經(jīng)萎縮
、雙顳側(cè)偏盲等
，但蝶鞍大小、形態(tài)常正常
。另外可能產(chǎn)生丘腦下部機能不足的一系列內(nèi)分泌癥狀
。
6．后顱凹腦膜瘤
本病可發(fā)生于腦干腹側(cè)基底動脈附近，產(chǎn)生腦干受壓及顱神經(jīng)受牽扯的癥狀
。生長在小腦背側(cè)凸面或天幕下面
，可出現(xiàn)單側(cè)小腦損害及顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛
、嘔吐
