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甲狀腺炎(甲狀腺炎是什么病
?嚴(yán)重嗎
?)

醫(yī)案日記 2023-06-13 09:08:41

甲狀腺炎

甲狀腺炎為甲狀腺組織發(fā)生變性

、壞死、滲出
、增生等炎癥病理改變而引起的一系列臨床病癥
。按病程可分為急性、亞急性和慢性三種類型
。這里主要闡述較常見的亞急性和慢性淋巴性甲狀腺炎。

亞急性甲狀腺炎又稱急性非化膿性甲狀腺炎

、病毒性甲狀腺炎等
,系由病毒或病毒產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)引起的甲狀腺炎癥。慢性淋巴性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎
。甲狀腺炎有彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),纖維化
、實(shí)質(zhì)性萎縮
,嗜酸性變。此二型甲狀腺炎以女性為多
,中年發(fā)病率高

亞急性甲狀腺炎起病多為急性

,其臨床癥狀先有畏寒
、發(fā)熱、頭痛
、咽喉疼痛等上呼吸道感染癥狀
,少數(shù)有神經(jīng)緊張
、心悸
、出汗等甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的表現(xiàn)
,并在頸下部一側(cè)或二側(cè)出現(xiàn)疼痛,沿二側(cè)頸部放射至下頷
、耳根
、枕后等部位
,咳嗽
、吞咽、轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)疼痛加劇
。甲狀腺呈彌漫性腫大
,也可先起于一側(cè),數(shù)日或數(shù)周后另一側(cè)再起病
。病程趨向于自發(fā)地或經(jīng)過治療后緩解消失,但易復(fù)發(fā)
,如此反復(fù)多次
,最終痊愈。

慢性淋巴性甲狀腺炎起病緩慢

,一般無特殊感覺,常在無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大
,無痛
,壓迫癥狀多不顯著。甲狀腺一般呈彌漫性對(duì)稱性腫大
,亦可一側(cè)腫大較顯著
,質(zhì)堅(jiān)實(shí)如觸橡皮感
,表面光滑
,無明顯的結(jié)節(jié),與周圍組織無粘連
,可隨吞咽運(yùn)動(dòng)活動(dòng)
。偶可出現(xiàn)代謝亢進(jìn)癥狀如神經(jīng)緊張、心悸
、畏熱等。隨著病情進(jìn)展,當(dāng)甲狀腺破壞達(dá)到一定程度
,多數(shù)患者后期可出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能減退癥狀
,如怕冷、乏力
、體重增加等。有些病人可進(jìn)展為結(jié)節(jié)性
,也可伴發(fā)其他器官特異性自身免疫疾病如腎上腺皮質(zhì)功能不全
、隱匿肝炎、胃炎等

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為亞急性甲狀腺炎與病毒感染有關(guān)

。慢性淋巴性甲狀腺炎病因不明,屬自身免疫性疾病

診斷主要依據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病采用腎上腺皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松及甲狀腺激素治療和對(duì)癥治療。

中醫(yī)認(rèn)為亞急性甲狀腺炎屬“癭癰”范疇

,多因風(fēng)溫、風(fēng)火客于肺胃
,內(nèi)有肝郁胃熱
,積熱上壅,扶痰蘊(yùn)結(jié)
,以致氣血凝滯而成。慢性淋巴性甲狀腺炎屬中醫(yī)“氣癭”范疇
,是由于憂恚,情志內(nèi)傷
,以致肝脾氣逆
、氣滯、臟腑失和而生
。肝腎不足
,氣化失調(diào)
,升降障礙
,氣血凝結(jié),留滯頸部肝經(jīng)所絡(luò)之處

[臨床療效]治療56例

,治愈(畏冷、發(fā)熱等全身癥狀消除,局部疼痛消失
,腫大甲狀腺平)55例,療效較差(甲狀腺縮小
,但發(fā)熱不退)1例

甲狀腺炎是什么?div id="4qifd00" class="flower right">

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?嚴(yán)重嗎?

橋本氏甲狀腺炎(慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎)是自身免疫性疾病

,是由于你的體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體——甲狀腺球蛋白抗體(Tg-Ab)
、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)
,它們對(duì)甲狀腺濾泡有破壞作用
。結(jié)果甲狀腺組織大量破壞,最終導(dǎo)致甲減(FT4降低
、TSH升高
、Tg-Ab升高、TPO-Ab升高)
。但在發(fā)病初期,由于甲狀腺濾泡大量破壞
,濾泡內(nèi)的甲狀腺激素大量釋放入血
,造成一過性甲亢,但這樣的情況不會(huì)持續(xù)太久
,很快就會(huì)正常
,再過一段時(shí)間就甲減了
。但會(huì)“甲亢——正?div id="jfovm50" class="index-wrap">!诇p——甲亢——正常——甲減——”反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)
。因?yàn)門GAb和TPOAb反復(fù)破壞甲狀腺組織
,每次破壞都會(huì)釋放出甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺素,導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺素急劇升高
,表現(xiàn)為甲亢
。但因?yàn)檎5募谞钕俳M織越來越少,甲狀腺素的半衰期是7天
,7天后因破壞釋放出的甲狀腺素代謝掉
,剩余的正常甲狀腺組織又不能合成和釋放足夠的甲狀腺素,結(jié)果甲狀腺素水平會(huì)急劇下降
,表現(xiàn)出甲減。最終的結(jié)果是
,甲狀腺組織全部破壞掉
,不能合成和釋放甲狀腺素,導(dǎo)致永久性甲減

可以服用中藥治療

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