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甲狀腺機(jī)能減退(什么是甲狀腺功能減退)

醫(yī)案日記 2023-06-13 09:09:48

甲狀腺機(jī)能減退

甲狀腺機(jī)能減退癥(簡(jiǎn)稱“甲減”)是由于甲狀腺激素絕對(duì)或相對(duì)不足,以致機(jī)體代謝過程降低的癥群

。由于發(fā)病年齡不同
,臨床表現(xiàn)各異
,一般可分為:(1)呆小病(又稱克汀病)
,發(fā)病始于胎兒及新生兒
;(2)幼年型甲減
,發(fā)病始于青春發(fā)育期以前
;(3)成年型甲減,發(fā)病始于青春發(fā)育期以后。三型嚴(yán)重時(shí)均可引起粘蛋白和粘多糖在皮膚浸潤(rùn)
,表現(xiàn)為粘液性水腫
。前二型臨床表現(xiàn)則主要為發(fā)育遲緩及智能障礙。這里主要闡述成年型甲減
,其主要癥狀為畏寒
、乏力、表情淡漠
、反應(yīng)遲鈍
,面色蒼白、體重增加
、眼瞼浮腫
、毛發(fā)稀疏、皮膚干燥
、聲音嘶啞
、食欲差
、便秘
、性欲減退等
。嚴(yán)重者可引起心包、胸腔積液
,甚至發(fā)生粘液性水腫昏迷
,可危及生命。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為常見病因?yàn)榧谞钕侔l(fā)育異常

,多有家族史傾向
;甲狀腺激素合成異常系常染色體隱性遺傳
;甲狀腺病變
;放射性碘治療后;長(zhǎng)期飲食中缺碘或藥物使甲狀腺激素合成障礙等

本病診斷主要依據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查

。血清T3、T4濃度水平測(cè)定
、甲狀腺碘攝取率等甲狀腺功能檢查
,一般均降低;基礎(chǔ)代謝率降低
,血膽固醇升高
。甲減診斷明確后需做血清TSH測(cè)定,TRH測(cè)試
,以進(jìn)一步確定原發(fā)病變?cè)诩谞钕?div id="4qifd00" class="flower right">
、垂體或下丘腦。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用甲狀腺激素的替代療法、對(duì)癥療法等

本病中醫(yī)屬“虛勞”

、“水腫”范疇。虛勞是指元?dú)馓潛p
、氣血不足
、肺腑受損所致的慢性疾病,其中以脾腎二虛為多見
,表現(xiàn)為面色蒼白
、表情淡漠、畏寒乏力
、毛發(fā)稀疏
、皮膚干燥,聲音嘶啞
。水腫是由于脾氣虧虛
、水濕停聚、泛濫橫逆而成
。腎陽(yáng)不足則開闔不利
,不能化氣行水,以致水液停聚
,泛濫于肌膚也可形成水腫
,可見眼瞼浮腫,體重增加
,甚至心包胸腔積液等一系列脾腎陽(yáng)虛癥狀

[臨床療效]治療35例,見效時(shí)間一般為40—60天

,基本痊愈(癥狀基本消失
,化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常或基本恢復(fù)正常者)29例
,好轉(zhuǎn)(癥狀及化驗(yàn)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)
,能恢復(fù)正常工作)6例。

什么是甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱甲減

,是由于甲狀腺激素缺乏或不足或?qū)ζ洳环磻?yīng)致機(jī)體代謝活動(dòng)下降而引起的一種內(nèi)分泌病
。以下為醫(yī)院專家對(duì)甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)的解析。
  甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn):  皮膚  甲減患者皮膚的特征性表現(xiàn)是黏液性水腫
,表現(xiàn)為面部
、脛前、手
、足的非凹陷性水腫
。有些病人的水腫呈凹陷性
。皮膚增厚、粗糙
、干燥
。由于皮及表皮增厚、血流減少及有些病人存在貧血
,皮膚蒼白
、發(fā)涼。皮脂腺和汗腺分泌減少
,加重皮膚干燥
。頭發(fā)干、粗
、易脆
、生長(zhǎng)緩慢或停止。頭發(fā)
、眉毛及四肢毛發(fā)脫落
。指(趾)甲生長(zhǎng)緩慢、增厚
、易脆

  心血管系統(tǒng)  甲狀腺激素減少使心肌收縮力減弱、心率減慢
、心輸出量下降
、休息時(shí)外周阻力增加、血容量減少
。這些血流動(dòng)力學(xué)變化使脈壓差變小
,循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng),組織血供減少
。皮膚血供減少使得皮膚發(fā)涼
、蒼白及畏冷。嚴(yán)重原發(fā)性甲減患者心臟擴(kuò)大
,心音弱
,這主要是由于富含蛋白質(zhì)和氨基葡聚糖的液體滲漏到心包腔所引起的
,同時(shí)心肌也是擴(kuò)張的
。心包積液很少達(dá)到引起心包填塞的程度。垂體性甲減患者心臟通常變小

  呼吸系統(tǒng)  聲帶增厚引起聲嘶較常見
。部分病人X線檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液,但很少達(dá)到引起呼吸困難的程度
。嚴(yán)重甲減患者
,由于呼吸肌發(fā)生黏液性水腫
,以及低氧血癥和高碳酸血癥刺激換氣的作用受抑制,導(dǎo)致肺泡換氣作用減弱和二氧化碳潴留
,加重黏液性水腫的發(fā)生
,是極危重的一種表現(xiàn)。阻塞性睡眠呼吸暫停較常見
,隨甲狀腺功能異常的糾正
,睡眠呼吸暫停現(xiàn)象消失

  消化系統(tǒng)  舌常肥大
。食欲通常減退,但大多數(shù)病人體重增加
,體重增加是由于組織中水潴留所致
。胃排空延緩,腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致惡心
、嘔吐
、腹脹、便秘
。甲減患者很少出現(xiàn)腹水
,但可伴隨胸腔積液、心包積液而發(fā)生腹水
。甲減對(duì)腸吸收的影響很復(fù)雜
,雖然對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收速率減慢,但由于腸蠕動(dòng)減慢
,吸收時(shí)間更長(zhǎng)
,總的吸收量可能正常或增加
。偶見明顯吸收不良
。肝臟功能正常,但轉(zhuǎn)氨酶水平可以升高
,可能是由于清除速度減慢所致
。膽囊擴(kuò)大,收縮遲緩

  神經(jīng)系統(tǒng)  甲狀腺激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有重要作用
,胎兒期缺乏甲狀腺激素導(dǎo)致大腦皮質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不良,髓鞘形成延遲
。如果甲狀腺激素缺乏未能在出生后早期得到糾正
,大腦的損害將不可逆轉(zhuǎn)。成年人的甲狀腺激素缺乏對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害不太嚴(yán)重
,臨床上表現(xiàn)為疲乏無力
、無雄心壯志
、缺乏活力、焦慮
、抑郁
、思維欠活躍、反應(yīng)遲鈍
、語速減慢
、記憶力下降、動(dòng)作遲緩
,淡漠
、嗜睡常見,腱反射遲鈍

甲狀腺功能減退的癥狀有哪些?

甲減的癥狀和甲亢癥狀相反

,患者會(huì)有情緒低沉
、憂郁、抑郁
、心跳緩慢
、怕冷、臉色蒼白
,嚴(yán)重的還有貧血
、水腫等。甲減是甲狀腺工作能力下降
,甲狀腺激素減少的疾病
,是由于自身免疫的因素,及甲狀腺缺失
、甲狀腺切除
、甲狀腺被照射等破壞因素,造成激素分泌過少

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