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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      重癥肌無力
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-13 09:31:48
        
      

        
      
           
      重癥肌無力
      重癥肌無力是一種慢性疾病
      ，由于神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)阻滯，致使某些橫紋肌非常容易疲勞
      ，并產(chǎn)生暫時性的癱瘓，休息后改善
      ，晚期可導(dǎo)致癱瘓，少數(shù)病人心肌可受累
      。重癥肌無力多在15-35歲起病
      ，女性為多
      ，男性起病較遲
      。
      最突出的癥狀為患肌在重復(fù)活動不長時間后迅速疲乏無力
      ，經(jīng)過休息后肌力有程度不同的恢復(fù)
      。可分全身型和局部型
      ，局部型以眼肌無力型最為多見，表現(xiàn)為暫時性眼臉下垂
      ，斜視、復(fù)視
      、閉目無力等
      。多數(shù)病人在病程中有所緩慢和復(fù)發(fā)或時輕時重
      ；一部分病人的癥狀可始終局限于一部分肌肉
      ，特別是眼?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。灰徊糠植∪藙t漸漸進(jìn)展而累及全身廣泛的肌肉
      ；少數(shù)呈暴發(fā)型的患者，病情迅速惡化
      ，在幾天至幾周內(nèi)死亡。
      本病的病因
      ，一般認(rèn)為是由于神經(jīng)肌肉間傳遞功能障礙所致
      。目前趨向認(rèn)為本病是一種自體免疫疾病，而感染
      、情緒刺激、過皮疲勞
      、創(chuàng)傷
      、分娩以及某些藥物
      ，有可能誘發(fā)本病或促使加劇
      。
      本病的診斷
      ，根據(jù)受累肌群的無力表現(xiàn)為晨輕晚重
      ，疲勞后加重
      ，經(jīng)休息后有恢復(fù)傾向
      ，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)者，即可確診
      。在病理上其橫紋肌有散在的局限性壞死，在肌纖維間和血小管周圍常有淋巴細(xì)胞浸潤
      ，運動神經(jīng)可有終末小球減少和末稍纖維增生的現(xiàn)象
      。10-20%的患者伴有胸腺腫瘤，其他病人多數(shù)有胸腺增生的組織學(xué)改變
      。
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病采用抗膽堿酯酶藥物
      ，可使大多數(shù)病人的肌力暫時有所改善。目前在臨床應(yīng)用的有新斯的明等藥物
      ，同時可用氯化鉀
      、麻黃素等作用輔助藥物進(jìn)行治療。對某些病程較長
        、有全身性癥狀的病人可采用胸腺手術(shù)治療
        。
      本病在中醫(yī)學(xué)中屬“痿證”范疇?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！秲?nèi)經(jīng)》曰：“痿
        ，謂手足痿弱、無力以運行也
        。”是指肢體筋脈馳緩
        ，軟弱無力
        ，日久因不能隨意運動而致肌肉萎縮的一種病證。不論內(nèi)傷情志
        ，外感濕熱
        、勞倦
      、色欲都能損傷內(nèi)臟精氣
      ，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)
      ，產(chǎn)生痿證
      。其主要病機(jī)為肺熱葉焦，津失敷布
      ，久則五臟失濡，內(nèi)熱互起
      ，腎水下虧，水不制火
      ，則火燥肺金
      ，導(dǎo)致肺熱津傷
      。脾虛與濕熱更是互為因果
      ，濕熱亦能下注于腎
      ，傷及腎陰
      ，所以本病常涉及諸臟
      ，而不局限于一經(jīng)一臟
      。但總的說來
      ，本病與肝
      、腎、肺
        、胃關(guān)系最為密切。
      [臨床療效]采用純中藥治療390例
        ，痊愈（肌無力癥狀
        、全身癥狀均消失）300例
        ，基本痊愈（癥狀基本痊愈，尚有極少癥狀未愈）56例
        ，好轉(zhuǎn)（肌無力癥狀和全身癥狀消退過半）33例。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/67531.html.
      
          
      
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