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更年期憂郁癥

醫(yī)案日記 2023-06-13 09:37:59

更年期憂郁癥

更年期憂郁癥初次發(fā)病年齡在更年期(男55-60歲

,女45-55歲左右),因精神焦慮
、緊張
、憂郁等因素而致的綜合征。

臨床癥狀常見(jiàn)有焦慮不安

、緊張恐懼、稍有驚動(dòng)不知所措
、情緒低落、悲觀失望
,?div id="jfovm50" class="index-wrap">?蘅尢涮洹⒆载?zé)自罪
、主觀臆斷、猜疑他人
,或是懷疑自己患某種病
,尤其是“恐癌癥”,甚則引起自傷
、自殺等行為。此外
,可有月經(jīng)不調(diào)
、性欲減退,或出汗
、怕冷
、消瘦
、乏力等癥

本病的病因可能與內(nèi)分泌腺機(jī)能減退

、代謝功能失調(diào)及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。有的認(rèn)為可能是間腦的某些機(jī)能失調(diào)
。也有人發(fā)現(xiàn)第三腦室擴(kuò)張,腦室變形等

診斷主要依據(jù)在更年期年齡

、有上述臨床癥狀而能排除器質(zhì)性病變者即可診斷。治療以谷維素為常用藥

本病在中醫(yī)學(xué)中屬“郁癥”

、“臟躁”等范疇
。病機(jī)為肝氣郁結(jié)
,氣機(jī)不暢,氣血逆亂
,陰陽(yáng)平衡失調(diào)
。常用逍遙散、桂枝加龍骨牡蠣湯
、桃核承氣湯、二仙湯等治療

[臨床療效]采用純中藥治療350例

,治愈339例,顯效10例
,有效1例

更年期和抑郁癥的區(qū)別是什么

更年期會(huì)出現(xiàn)失眠、脾氣不好

、出汗等癥狀
,但可以溝通緩解情緒。

女性在50歲左右由于卵巢功能的退化
,體內(nèi)女性激素減少,會(huì)出現(xiàn)一系列心里生理的癥狀
。比如疲乏
、骨質(zhì)疏松、焦慮緊張、情緒波動(dòng)
、潮熱出汗
、注意力差


抑郁癥除了有情緒低落
,興趣減退,悲觀失望
,自我評(píng)價(jià)低以外還伴有一些焦慮
、疲憊
、失眠
、容易激惹、注意力不集中
、記憶力下降等等
,它和更年期綜合征有類似的情緒癥狀。但是抑郁癥患者從心里就高興不起來(lái)
,情緒低落且悲觀,不愿意與人溝通交流


其實(shí)抑郁并不是更年期特有的一些癥狀
,它和個(gè)體潛在的抑郁心理素質(zhì)有關(guān)。如果一個(gè)人具有這種抑郁素質(zhì)
,到了更年期,由于體內(nèi)激素和環(huán)境變化
,就容易導(dǎo)致抑郁發(fā)作,就更成了抑郁癥和更年期綜合癥并存的復(fù)雜病理征象


更年期與抑郁癥沒(méi)有內(nèi)在聯(lián)系
,但起病較晚的抑郁癥患者與更年期綜合征頗難區(qū)別,容易把更年期階段出現(xiàn)的抑郁當(dāng)作是更年期綜合征的表現(xiàn)
,而貽誤治療。

更年期綜合征主要表現(xiàn)有: 月經(jīng)紊亂
、潮熱
、出汗、疲乏
、骨質(zhì)疏松
、皮膚發(fā)麻
、焦慮緊張
、失眠多夢(mèng)
、情緒波動(dòng)、注意力差
、憂愁抑郁等


抑郁癥 常伴有焦慮、疲倦
、失眠
、記憶力下降等與更年期綜合征類似的情緒癥狀


兩者雖然情緒癥狀相似
,但更年期抑郁癥還有: 情緒低落、興趣減退
、悲觀失望
、自我評(píng)價(jià)低等抑郁癥的核心癥狀。 患者常常郁郁寡歡
、焦慮不安、過(guò)分擔(dān)心發(fā)生意外
。思維遲緩
、反應(yīng)遲鈍,自感精力不足
、做事力不從心
、對(duì)平常喜歡的事提不起興趣
,特別易疲勞
,休息后也不能緩解,常感覺(jué)大禍臨頭
,反復(fù)回憶以往不愉快的經(jīng)歷
,常追悔莫及
,自責(zé)自罪


值得注意的是,嚴(yán)重的更年期抑郁癥會(huì)發(fā)生自傷
、自殺行為


在臨床診斷中,有一個(gè)“抑郁癥優(yōu)先診斷”的原則
,在既有更年期抑郁癥又有更年期綜合征時(shí)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先治療更年期抑郁癥。

年齡區(qū)別,都是不一樣的癥狀

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