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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      淺談自閉癥（下）(自閉癥孩子的教育思考:淺談思維訓(xùn)練)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-13 10:30:06
        
      

        
      
           
      淺談自閉癥（下）
      自閉癥是一個(gè)相當(dāng)駭人的兒童心理病，在香港也有不少個(gè)案
      ，上周為讀者介紹了這種病的原發(fā)率和病征
      ，至于發(fā)病原因和治療方法
      ，今天我將與大家分享
      。
      發(fā)病的原因：到現(xiàn)在為止
        ，仍沒有正確的原因
      ，我們知道男病者比女病者多四倍
      ，八成病者的智商是偏低，但不至于太差
      。有學(xué)者認(rèn)為患者是缺乏維他命B6
      ，但我曾給病人服用B6藥丸
      ，卻沒有什么分別
      。也有人提議是與遺傳有關(guān)，但到現(xiàn)在為止
      ，仍未有顯著的證據(jù)
      。一般專家都相信發(fā)病原因是多方面的。反而
      ，我們擔(dān)心父母?jìng)冞^分責(zé)怪自己
      ，說是自己將「自閉癥」的因子傳給他們的子女，這是不確的
      。治療：自閉癥是一種兒童心理病
      ，非由專業(yè)人員護(hù)理不可。他們包括醫(yī)生
        、護(hù)士
        、語言專家、臨床心理學(xué)家等等
        。最主要就是對(duì)癥下藥
        ，要認(rèn)清楚孩子是否有自閉癥（我見過很多焦慮的家長
        ，但他們的小朋友根本沒有病）
        。如證實(shí)患上了
        ，就要盡快幫助他們的語言發(fā)展，越早越好
        ，教師和工作治療師會(huì)盡力幫助小朋友融入他們的社群
        ，和其他小朋友一起生活。直至目前為止
        ，未有任何一種治療能夠根治
      。然而，研究顯示
      ，早期的訓(xùn)練
      、針對(duì)性的教育及定期專業(yè)支援，是最可以幫助患者發(fā)揮潛能
      ，掌握適應(yīng)社會(huì)的技能
      。同時(shí)，推廣公民教育
      ，增強(qiáng)市民大眾及公共服務(wù)人士對(duì)自閉癥的了解及接納
      ，肯定可以幫助自閉癥患者在不同程度上融入社會(huì)。自閉癥是小朋友的病
      ，越早醫(yī)治
      ，復(fù)原的機(jī)會(huì)越高，請(qǐng)各位家長留意
      。作者譚務(wù)成醫(yī)生曾任政府醫(yī)院精神科顧問
      、葵涌醫(yī)院院長。現(xiàn)為私人執(zhí)業(yè)醫(yī)生
      ，並任職仁安醫(yī)院資深精神科顧問醫(yī)生
      。
      自閉癥孩子的教育思考:淺談思維訓(xùn)練
      　　編者按：自閉癥孩子的核心問題是社交障礙，因此思維的訓(xùn)練對(duì)于他們來說也是很重要的
      ，下面我們來看看《淺談思維訓(xùn)練》的教育思考吧!
       　　大家好
      ，我是曹老師，臉大的曹
      。
       　　自閉癥的核心問題是社交障礙
      。這句話相信各位都不陌生。
       　　但
      ，如果我告訴你這句話是一個(gè)天大的謊言呢
      。
       　　自閉癥真正的核心問題在于注意力發(fā)展的異常和思維發(fā)展的滯后。
       
       　　之前講過我們的 孩子注意力上異于NT的幾個(gè)點(diǎn)： 
       　　1、注意力的指向性出現(xiàn)了問題(NT在人
        ，ASD在物)
       　　2
        、注意力的篩選過濾出現(xiàn)了問題(無法將同時(shí)發(fā)生的多種刺激按輕重緩急排排坐)
       　　3、NT注意力在整體
        ，ASD注意力在局部
        。
       　　因?yàn)樽⒁饬χ赶蛐缘膯栴}，導(dǎo)致孩子不能將人作為注意力的中心
        。
       　　所以大部分時(shí)間人都處于ASD注意的邊緣地帶
        ，自然會(huì)出現(xiàn)自主學(xué)習(xí)能力弱，社交溝通能力缺失
        。
       　　除了注意力
        ，思維上發(fā)展的遲滯也是造成?社交?出問題的重要原因之一。
       　　上次的文章跟各位說了兒童思維的發(fā)展共有三個(gè)階段：動(dòng)作思維
        ，具象思維
        ，抽象邏輯思維。
       　　我們大多數(shù)的孩子都停滯在了具象思維階段
        ，正是沒有邁過具象思維這個(gè)坎兒
        。才使得我們的孩子大多視覺優(yōu)勢(shì)，屬于視覺學(xué)習(xí)者
        。
       　　除此之外
        ，兒童思維的發(fā)展還有一個(gè)重要的特征：自我中心化。
       　　所謂的自我中心化是兒童思維的一個(gè)特征
        ，簡(jiǎn)單解釋起來就是孩子會(huì)以自己作為思考問題的中心
        。而不會(huì)分析解讀別人的想法，也就是我們常說的?共情?能力差
        。
       　　NT會(huì)在五周末期左右開始慢慢的去自我中心化
        ，開始發(fā)展出解讀別人想法的能力。
       　　皮亞杰做過一個(gè)很著名的?三座山實(shí)驗(yàn)?
      ，有興趣的家長可以去百度查一查
      。
        　　舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子： 
       　　你的老板燙了一個(gè)新發(fā)型，看起來很丑
      。當(dāng)老板問你?我新做的發(fā)型好看么絕大部分正常人會(huì)回答?哇塞，太漂亮了
      ，在哪兒做的
      。改天我也要去做一個(gè)。?
       　　那么問題來了
      ，為什么你不會(huì)說?丑死了
      ，不堪入目。?
       　　因?yàn)槟阒滥氵@么說的話，對(duì)方會(huì)不開心
      。甚至很有可能你會(huì)因?yàn)槊魈熳竽_先踏入辦公室而被開除
      。
       　　ASD兒童大多數(shù)都被自我中心化的思維所支配，所以很難維持多個(gè)溝通圈
      。
       　　如果各位家長只是在虛擬的?社交?上面下功夫
      ，只能是刀砍韭菜地。
       　　搞清楚我們孩子缺失的真正能力是后面康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)
      ，所以千萬不要南轅北轍
      。
       　　關(guān)于自主注意力的重要性我之前說了很多，今天就不再多說
      。
       　　今天聊一聊思維的自我中心化
      。
       　　國內(nèi)外關(guān)于思維自我中心化的文獻(xiàn)不多，這個(gè)圈子也沒有幾個(gè)人去潛心研究
      。所以我也只能拋出我自己的一些看法
      ，不當(dāng)之處請(qǐng)指正。
       　　首先要說明一點(diǎn)
      ，并不是每一個(gè)譜系孩子都能?去?思維的自我中心化
        。
       　　因?yàn)樗季S的發(fā)展和孩子的心智水平以及認(rèn)知能力緊密相關(guān)，再挖深一些就和感知覺相關(guān)了
        。
       　　首先說一下我目前能總結(jié)出的去自我中心化的四個(gè)階梯：
       　　需求解讀
       　　情緒解讀
       　　想法解讀
       　　首先說一下 需求解讀的步驟 
       　　1
        、對(duì)不同需求的解讀
       　　2、解決解讀后的需求
       　　3
        、撤銷輔助
       　　4
        、泛化(三級(jí))
       　　其次是 情緒解讀的步驟： 
       　　1、依據(jù)表情識(shí)別情緒
       　　2
      、依據(jù)肢體動(dòng)作識(shí)別情緒
       　　3
      、對(duì)不同的情緒給予反饋
       　　4、泛化
       　　想法解讀的步驟還沒有總結(jié)出來
      。
       　　要想練習(xí)去自我中心化
      ，需要孩子具備相應(yīng)的前備能力;
       　　1、思維發(fā)展處于具象思維階段
       　　2
      、有一定自主注意力和共同注意力能力
       　　3
      、有解決問題能力
       　　4、能回答為什么
       　　5
      、自主提要求
       　　6
      、能識(shí)別基本表情所代表的情緒
       　　7、有一定的理解能力
       　　8
      、其他(請(qǐng)各位補(bǔ)充)
       　　去思維的自我中心化和練習(xí)自主注意力有相似的地方
      。依舊是利用ABA的原理
      ，不斷的強(qiáng)化和塑造我們所期望的行為。再通過大量的練習(xí)
      ，使得孩子將這種能力形成一種常態(tài)
      。
       　　通過外顯的行為干預(yù)到底能不能提高ASD的思維能力，我不知道
      。
       　　但值得一試
      。
       　　本文只是以我個(gè)人角度對(duì)思維訓(xùn)練一種看法，理論架構(gòu)上還很不成熟完善
      。
       　　希望這個(gè)圈子的能人異士能多提建議
      ，為我們孩子的思維訓(xùn)練添磚加瓦。
       　　作者|曹老師
       公眾號(hào)|星兒之家
       　　本文為原創(chuàng)文章
      ，版權(quán)歸作者所有
      ，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載!
      如果你的孩子也有以下特點(diǎn)
      ，那么就得警惕了
      我曾羨慕過你
      ，我的孩子，從清早起床開始
      ，嘴里就一直哼著你喜歡的童謠
      ，多么無憂無慮，再配上干凈純粹的笑容
      ，我以為你肯定是開心的
      ，因?yàn)槟阋恢睈鄢⑶夷愠墓?jié)奏比五六歲的小朋友都唱得要好
      ，歌詞比他們都記得更準(zhǔn)確
      ，基本上是一字不差。雖然我往往都聽不明白你唱的是什么
      ，但是我能準(zhǔn)確的從你哼的旋律中猜出來你唱的是哪首歌
      ；直到有一天，我才明白
      ，原來你并沒有多喜歡唱歌
      ，而是你的世界里只有兒歌陪伴你最多，你只有在唱歌的時(shí)候才是最開心最快樂的
      ，而我
      ，從不懂你！

      我曾因你而自豪過
      ，年僅三歲的你能順數(shù)倒數(shù)1到100的數(shù)字
      ，甚至更多···只要你讀過三遍以上的數(shù)字你就能將他們準(zhǔn)確地記住，并且很久都不會(huì)忘
      ，你還會(huì)將三字經(jīng)從人之初一直背到曰春夏，曰秋冬，此四時(shí)
      ，運(yùn)不窮···而我
      ，活了三十年都沒能背下來這么一長串。我曾以為你這是天賦異稟
      ，直到有一天
      ，我才明白，這些都緣于你的孤單
      ，因?yàn)闆]人陪你聊天
      ，陪你玩游戲，你只能機(jī)械的背誦這些來打發(fā)一天的漫長時(shí)間
      。而我
      ，從不懂你！

       我曾向別人炫耀你很堅(jiān)強(qiáng)
      ，因?yàn)橛袝r(shí)候摔得鼻青臉腫你也從來不哭
      ，有一次你的手被小刀劃傷了很深一道口子血流不止，你還是沒有哭
      。我們都夸你是好樣的
      ，夸你是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的小男子漢！直到有一天我才知道你這不是堅(jiān)強(qiáng)
      ，而是你根本感覺不到疼
      ，因?yàn)槟愕挠|感神經(jīng)相當(dāng)?shù)娜酢６覐牟欢悖?br>
       我曾嘲笑過你
      ，因?yàn)槟阍诮o別人做拜拜的時(shí)候
      ，總是手心向著自己，我笑說：你是在跟自己再見還是跟別人再見?你還是一如既往的默默不作聲
      ，直到有一天我才知道
      ，自閉癥兒童反應(yīng)孤是直線的，我們?cè)诮o孩子做拜拜的時(shí)候是掌心向著他掌背向著自己
      ，而孩子看到的是你的掌心
      ，用他的理解模式，他應(yīng)該看到自己的掌心
      ，所以
      ，大多數(shù)自閉癥患兒做拜拜總是掌心向著自己的。而我從不懂你
      ！

       我也曾責(zé)備過你
      ，過年的時(shí)候，我們大家在一起舉杯慶新年
      ，你也興奮的捧著一個(gè)玻璃杯跟我們碰杯
      ，嘴里還大聲嚷嚷著“干杯”
      ，可是一回頭，你啪的一下將手里的杯子扔到地上摔個(gè)粉碎
      ，而你還是很高興的樣子
      ，滿臉堆著笑容。我還批評(píng)你了
      ！有一次我?guī)愠鋈ネ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，路邊上有人在賣剛孵出來的雞，你看到這群毛絨絨的家伙高興的手舞足蹈
      ，眼晴里都綻放著光彩
      ，可是你卻隨手拿起地上的一根樹枝打向這群小雞，你明明很喜歡它們的
      。這時(shí)候我才明白
      ，你根本不知道怎樣表達(dá)你內(nèi)心的歡喜，你以為你打他們就是愛
      ，就是在表達(dá)你內(nèi)心的喜歡···在我眼里
      ，你這一棍子仿佛是打在你自己身上一樣，疼在娘心
      。而我
      ，從不懂你！

       直到有一天
      ，我?guī)闵厢t(yī)院檢查
      ，醫(yī)生告訴我說你有自閉癥傾向，我才猛然覺醒
      ，自己是多么愚蠢的可笑
      ，我那么自以為是的認(rèn)為你是與眾不同的小孩，原來這些都是因?yàn)槟愕墓陋?dú)
      。自閉癥的孩子被稱為“來自星星的孩子”
      ！來自星星的你明明你就在我旁邊，而我們中間卻隔著一層透明的墻
      ，我走不進(jìn)你的世界
      ，形單影只的你也從你的世界里找不到走出來的路

       醫(yī)生還說，每?jī)蓚€(gè)男孩子當(dāng)中就可能有一個(gè)孩子是自閉癥或是有自閉癥傾向
      。下面我來給大家普及一下自閉癥兒童的日常表現(xiàn)：

       1.自閉癥兒童有嚴(yán)重的語言社交障礙
      ，他們語言單調(diào)，平淡
      ，溝通能力差
      ，通常愛重復(fù)簡(jiǎn)單的字或詞組，不能夠完整的說一句話
      。孤獨(dú)離群
      ，不愛和別人交往
      ，常常沉浸在自己的世界里對(duì)周圍的事物漠不關(guān)心，情緒不穩(wěn)定
      。

       2.行為單一執(zhí)著
      ，表現(xiàn)為重復(fù)的身體運(yùn)動(dòng)和物體運(yùn)動(dòng)
      ，比如喜歡用腳尖走路
      ，喜歡轉(zhuǎn)圏而且不會(huì)頭暈，重復(fù)的擺弄一件物品···

       3.環(huán)境強(qiáng)迫
      ，周圍環(huán)境發(fā)生一點(diǎn)變化就焦燥不安
      ，沒有安全感。

       4.感覺統(tǒng)合失調(diào)
        ，能看到也能聽到
        ，但是不能將看到或聽到的結(jié)合起來理解。

       5.智力發(fā)育比同齡人低
        ，睡眠質(zhì)量差
        。

       在自閉癥患兒當(dāng)中，有5%的兒童有超凡的記憶力或是音樂天賦
        。他們被稱為來自星星的孩子
        。

       希望更多的人了解自閉癥，給孩子多一點(diǎn)陪伴和關(guān)愛
        ，讓天使般的他們遠(yuǎn)離自閉
        。
      

          
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      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
        ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
        。是為什么呢
        ？一般來說，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
        ，如齲齒
        、急性牙髓炎、牙周炎
        、急慢性根尖周炎
        、牙本質(zhì)過敏、牙齒隱裂或根折等
        。齲齒引起的牙痛是因?yàn)檠荔w有齲洞
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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