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      三叉神經痛的治療
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-13 10:31:07
        
      

        
      
           
      俗話說“疼痛不是病
      、痛起來真要命”
      。對于三叉神經痛患者來說，疼痛會嚴重影響自己的生活質量
      ，甚至無法正常生活。
      三叉神經痛是臨床常見的一種疾病
      ，中老年人易發(fā)
      ，人群發(fā)病率超過180/10萬人。三叉神經痛最大的特點就是在顏面部出現的反復發(fā)作的陣發(fā)性劇痛
      ，發(fā)作無先兆
      ，急來驟去，形似閃電
      ，疼痛劇烈難忍，如刀割
      、燒灼
      、針刺或電擊樣，而且常常在上唇
      、口角
      、鼻翼、上腭或頰黏膜等部位存在特別敏感的區(qū)域（醫(yī)學上稱其為“觸發(fā)點或扳機點”）
      ，輕微接觸就可引起疼痛發(fā)作，因此為了防止疼痛發(fā)作
      ，病人常常不敢講話
      、進食、刷牙和洗臉
      。根據上述特征不難做出正確診斷
      。
      三叉神經痛的治療方法有多種，概括起來可以分為兩大類：保守治療和手術治療
      。其中保守治療又包括藥物治療（口服卡馬西平
      、得理多、野木瓜）
      、針灸、理療
      、按摩
      ，中醫(yī)中藥及伽瑪刀治療。常用的手術治療包括藥物局部封閉術
      ，三叉神經根梳理術、三叉神經根切斷術
      、經皮穿刺射頻毀損術
      、微血管減壓術等。應當說每一種治療方法都有適合的人群
      。
      對于初發(fā)病的患者
        ，癥狀往往較輕
        ，可以嘗試藥物治療來控制疼痛
        ，如口服卡馬西平或得理多。如果藥物治療無效
        ，而又不想接受大的手術，可以接受藥物封閉術或射頻毀損術，這些治療可以短期控制疼痛
        ，但復發(fā)率較高
        ，需要反復接受治療
        。如果療效還不理想
        ，或者疼痛十分劇烈，嚴重影響日常生活
        ，則可以選擇三叉神經根切斷術或微血管減壓術
      。三叉神經根切斷術雖然可以獲得100%的療效，但患者犧牲了三叉神經的功能
      ，喪失了面部感覺功能
      ，而且會影響同側眼睛的視力
      ，應當慎重選擇
      。微血管減壓術是目前治療三叉神經痛的一種比較理想的方法，它不僅可以獲得超過98%的有效率
      ，而且保留了三叉神經神經本身的功能
      ，其實這也是所有治療方法中唯一一種針對病因的治療方案。因為，95%以上的三叉神經痛是由于顱內血管壓迫所致
      ，因此解除血管壓迫就成了治愈三叉神經痛的首選方案。
      其實
      ，自上世紀六七十年代
      ，微血管減壓術就已經在臨床上廣泛應用，并在治療三叉神經痛
      、面肌痙攣
      、舌咽神經痛、眩暈癥
      、頑固性耳鳴、神經原性高血壓等疾病上發(fā)揮著巨大的作用
      ，尤其是近年來隨著顯微外科和微創(chuàng)外科技術的不斷進步
      ，微血管減壓術也不斷改進和完善，成為一種有望治愈三叉神經痛等顱神經綜合征的治療選擇
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/67586.html.
      
          
      
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