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原發(fā)血小板減少性紫癜

醫(yī)案日記 2023-06-13 10:54:26

原發(fā)血小板減少性紫癜

原發(fā)血小板減少性紫癜(簡稱ITP)是一種與自身免疫有關(guān)疾病

。臨床上分急性和慢性兩型,前者多見于兒童,后者多見于成年女性
。臨床表現(xiàn)主要為皮膚和粘膜的自發(fā)性紫癜或出血
。急性型在發(fā)病前1-3周內(nèi)常有上呼吸道或病毒(如麻疹
、風(fēng)疹
、水痘等)感染史,起病急驟,多有畏寒
、發(fā)熱
、突然發(fā)生廣泛的皮膚粘膜出血,表現(xiàn)為大量瘀點(diǎn)
、瘀斑
、甚至血腫;紫癜通常先出現(xiàn)于四肢:粘膜出血多見于鼻
、齒齦
、口腔及舌面;顱內(nèi)出血雖不多見
,一旦出現(xiàn)常危及生命
。80%患者于6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù),少數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性
。慢性型發(fā)病緩慢
,出血癥狀較輕,主要為反復(fù)發(fā)作的皮膚瘀點(diǎn)
、鼻衄或月經(jīng)過多
。癥狀持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)月至數(shù)年,少數(shù)患者可以自行緩解
。反復(fù)發(fā)作者常有脾臟輕度腫大
。出血嚴(yán)重者常引起貧血。

本病的病因至今尚未明了

。近年來研究發(fā)現(xiàn)與免疫因素
、脾臟的作用、毛細(xì)血管因素及血小板功能異常有關(guān)

本病診斷的主要依據(jù)是皮膚

,粘膜瘀點(diǎn)和瘀斑;血小板計(jì)數(shù)常低于5萬/立方毫米
,且有形態(tài)異常
;出血時(shí)間延長,毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性
,血塊回縮不良
,凝血時(shí)間正常,骨髓象中巨核細(xì)胞有質(zhì)和量的變化
。此外
,特殊檢查有血小板功能
、血小板壽命和血小板抗體測定。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病除采用一般療法外

,腎上腺皮質(zhì)激素是治療本病的主藥
,出血嚴(yán)重者可輸新鮮全血或血小板懸液。必要時(shí)作脾切除及使用免疫抑制劑

本病屬中醫(yī)的“血證”

、“虛勞”等范疇。是由外感邪氣
,或內(nèi)傷飲食
,熱毒內(nèi)伏,氣血受損而發(fā)生
。在急性期多由熱毒內(nèi)伏營血
,或胃熱熾盛,化火動(dòng)血
,灼傷絡(luò)脈
,迫血妄行,溢出常道
,而發(fā)為紫癜及多種出血之癥
。若病延日久,臟腑氣血虧虛而成慢性
。在臨床上以脾腎兩虛者較為多見
。脾虛不能統(tǒng)血,以致血不循經(jīng)
,溢于脈外
,滲出皮膚之間。腎陽不足
,虛火內(nèi)動(dòng)
,擾亂營血,血隨火動(dòng)
,離經(jīng)妄行
,而致出血。出血后離經(jīng)之血易于瘀阻
,血行障礙
,血不歸經(jīng),使出血加重或反復(fù)
。治療上應(yīng)著重于脾腎
。治宜清熱解毒,涼血化瘀
,凋理肝腎
,補(bǔ)益氣血等。

[臨床療效]治療150例

,(其中49例急性
,101例慢性),治愈(癥狀消失
,紫癜全部消退
,血小板升至10萬/立方毫米以上)145例,顯效(癥狀消失
,紫癜基本消退
,血小板升至8萬/立方毫米以上)5例。

5歲孩子得了原發(fā)性血小板減少性紫癜該怎么治療

作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者

,我負(fù)責(zé)任告訴你
。不用擔(dān)心。血小板減少癥很多人都有
。孩子的造血系統(tǒng)還在發(fā)育中
,治療起來比較容易。主要有兩個(gè)方面:第一
,適當(dāng)增加營養(yǎng)
,血小板的生成需要消耗蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。第二
,讓孩子適當(dāng)鍛煉
,激活巨核細(xì)胞釋放血小板。第三
,最關(guān)鍵的是
,中藥治療,可以長期服用紅花生的皮
,可以刺激血小板生成
。也可以購買一個(gè)中成藥,名字叫血寧膠囊
,長期服用
,大部分藥店都有。

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