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繼發(fā)性血小板減少性紫癜

醫(yī)案日記 2023-06-13 10:53:09

繼發(fā)性血小板減少性紫癜

繼發(fā)性血小板減少性紫癜系指各種有明確病因或在一些原發(fā)病基礎上引起的血小板減少癥

。臨床表現(xiàn)和實驗室檢查與原因不明性(即原發(fā)性)為極類似
,必須仔細區(qū)別。

本病的病因主要是骨髓的器質性病變

,使血小板生成發(fā)生障礙,引起血小板減少:病毒性或立克次體的急性感染
,造成血小板過多破壞
;抑制骨髓性化學物和放射性同位素等化學和物理因素破壞巨核細胞
,影響血小板的生成
;脾功能亢進以及如系統(tǒng)性紅斑痕瘡
、尿毒癥
、血管內凝血、過敏性疾病等
,均可發(fā)生血小板過度破壞,而致血小板減少癥

本病診斷除有血小板減少或出血癥狀外

,尚有發(fā)病前有用藥史、并有明顯的淋巴結及肝脾腫大
、發(fā)熱
、血沉增快等表現(xiàn)。

現(xiàn)代醫(yī)學對本病的治療除針對原疾病外

,其他同原因不明性(即原發(fā)性)血小板減少紫瘢。但脾切除術多無療效
,甚至是禁忌的

本病在中醫(yī)學中屬于“斑疹”、“衄血”等范疇

。多數(shù)認為是血分病
。一般多因陰虛陽亢
、血熱妄行所致
,但也有屬于虛寒之類。對熱者采用清熱解毒
、涼血養(yǎng)陰、止血消瘀等法
,對虛者采用補氣養(yǎng)血
、健脾寧心
,滋補肝腎等法

[臨床療效]治療256例,有249例血小板回升到10萬/立方毫米以上

,6例有不同程度的回升
,1例無效?div id="d48novz" class="flower left">
?傆行蕿?9.6%。

血小板減少性紫癜應注意什么?

血小板減少性紫癜飲食宜忌如何



血小板減少性紫癜是由于外感邪毒
,導致陽熱過盛所致
;或因飲食不節(jié)
、情致郁結、正氣內傷
,或致陰虛。病發(fā)時以皮膚粘膜(內臟等)出血為其特點
。本病有實熱
、虛熱
、氣虛等證型


實熱型的血小板減少性紫癜是由于毒熱郁于營血,蘊蒸不泄
,熱迫血溢所致
。癥見皮膚出現(xiàn)紫斑、鼻衄
、牙齦出血、尿血
、便血
、月經過多
、煩躁不安
、大便干結
、小便黃赤等。飲食宜清涼之品
,可以進食綠豆湯
、兔肉、田螺
、香蕉、甘蔗
、橄欖
、藕
、冬瓜
、絲瓜、空心菜
、黃花菜、茭白等清解毒熱之物
,忌食或少食羊肉
、狗肉
、牛肉
、雞肉、驢肉
、雀肉
、水龜肉、胖頭魚
、黃花魚
、荔枝
、楊梅
、核桃仁、杏
、辣椒、花椒
、胡椒
、蒿子桿
、大蒜
、芥菜、榨菜
、丁香、茴香菜等性溫
、辛熱之品
,以避免發(fā)生紫斑連片
,使毒熱更盛


虛熱型的血小板減少性紫癜是由于邪熱郁久,耗損陰液
、陰虛內熱,迫血妄行所致
。癥見皮膚紫斑較多
、出血較重
、出血量多色鮮
、潮熱心煩、口渴喜飲
、手足心熱、腰腿酸軟等
。飲食宜涼潤之品
,可以進食菠蘿蜜、柿子
、絲瓜
、菠菜、空心菜
、藕、蚌
、銀耳
、木耳
、貓肉
、青魚、黑魚
、鱉、干貝
、河蟹
、水龜肉
、銀魚、鴨肉等滋陰涼血之物
,以輔助治療
。忌服或慎用溫散
、燥熱
、助陽之品,以避免發(fā)生出血量多
,及心煩急躁、不得安寧等虛熱迫擾之證


氣虛型的血小板減少性紫癜是由于脾氣虧虛
、攝血無權,陰血不能內守
,溢出脈絡所致。癥見反復出血
、周身有斑
、齒衄、鼻衄
、神疲體倦
、面色蒼白、唇甲不華
、頭暈
、目眩
、心悸
、多汗、食欲不振等
。飲食宜甘溫之物,可以進食牛肉
、羊肉
、鴿肉、海參
、龍眼肉、蠶豆
、栗子
、大棗、南瓜
、山藥、甘薯
、蓮子
、青梅等益氣攝血之品
;忌食或少食河蟹
、牡蠣、蚌
、生菱角、冬瓜
、葫蘆
、苦瓜、茭白
、香蕉等性涼
、損氣之物以避免發(fā)生氣短、身倦
、神疲、血出不止等氣不攝血之證


驗方主要如下

[方一]
豬皮500克
,白茅根印克(布包)
,冰糖適量。將豬皮切碎
,加人煎好的白茅根水中燉至稠粘,再人冰糖拌勻
,分4--5次食用
,1日1次
,連服數(shù)劑

本方清營解毒,適用于熱毒郁營所致的血小板減少性紫癜

[方二]
水牛角30---60克。把水牛角削成薄片
,加水煮2小時
。1門分2--3次服

本方對血小板減少性紫癜有效。
[方三]
紅棗10~15枚
,兔肉150--200克

同放燉鍋內隔水燉熟
,服用
,亦可同放人瓦罐內煮爛,調味服食

本方補氣攝血,適用于血小板減少性紫癜

[方四]
阿膠30克
,黃酒、赤砂糖適量
。將阿膠加入少量黃酒和水
,置水鍋上燉溶化后,調入赤砂糖
。每日2次分服,連服7天

本方滋陰降火
,適用于陰虛內熱所致的血小板減少性紫癜

[方五]
雞血藤30克
,當歸12克,商陸(先煎3小時)20克
,墓頭回23克,仙鶴草30克
,側柏葉15克
,生黃芪120克
,生地60克
,生甘草30克。水煎服
,日I劑,分2次服

本方浙江中醫(yī)蘇爾元方
,功能補氣培脾,活血化瘀
,適用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。
[方六]
黃芪
、黨參
、當歸各20克,肉蔻
、熟地各18克,肉桂
、熟附塊各12克
,山藥15克,仙鶴草30克
,阿膠(烊化)12克
。水煎服,日1劑
,分2次服。
本方為湖北中醫(yī)黎志遠治療原發(fā)性血小板減少性紫癜方

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