兩華裔助教發(fā)現(xiàn)治療血癌新物質(zhì)
據(jù)加拿大《星島日?qǐng)?bào)》報(bào)道
，卑詩大學(xué)兩位華裔研究員近日從海綿中發(fā)現(xiàn)天然化學(xué)物質(zhì)，令治療炎癥或血癌(Leukemia)發(fā)生革命性改變。
血癌一類疾病有如一輛失控火車
，火車失控時(shí)，司機(jī)會(huì)試圖把火車剎停
。而這兩位研究員的發(fā)現(xiàn)
，就有如找到了細(xì)胞內(nèi)的剎車掣，可以把血癌
、自動(dòng)免疫系統(tǒng)失調(diào)及炎癥等病人不正常的細(xì)胞增長
，抑制下來。
現(xiàn)治療血癌新物質(zhì).png)
研究員Alice Mui及Christopher Ong是卑詩大學(xué)外科手術(shù)系的助理教授
，而且是溫哥華綜合醫(yī)院(VGH)免疫及傳染病研究中心的研究員
。兩人的研究結(jié)果將于9月15日的美國《血液學(xué)會(huì)學(xué)報(bào)》上發(fā)表。
兩研究員的研究
，從人類免疫系統(tǒng)入手
。人體依靠白血球細(xì)胞抵抗，例如是細(xì)菌或病毒的病原體
。在一個(gè)健康的人身體內(nèi)
，白血球細(xì)胞會(huì)受到抑制，即在沒有需要時(shí)
，白血細(xì)胞便會(huì)有如關(guān)掉能源般
，變得不活躍。這個(gè)開關(guān)的關(guān)鍵
，由一種稱為SHIP的蛋白質(zhì)控制
。
為了尋找新藥治療血液疾病，Alice Mui及Christopher Ong與克里斯圖及卑大地球及海洋科學(xué)家教授兼天然產(chǎn)品化學(xué)家安德遜博士合作
，希望可以找到一種調(diào)節(jié)SHIP蛋白質(zhì)的物質(zhì)
。結(jié)果研究隊(duì)伍在海綿提取物品中，找到可以令SHIP蛋白質(zhì)活躍起來的化學(xué)分子
。
醫(yī)治血癌的藥方?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ！急急急
血癌的治療
I.化學(xué)治療
急性骨髓性白血病：近幾年的研究報(bào)告
，除了M3型使用口服的ATRA來治療
，其余六型所使用的化學(xué)治療處方是一致的。Ara-C加上Daunubicin是首選的藥物，治療效果可達(dá)70%的完全緩解率
。但疾病緩解之后
，若不繼續(xù)接受鞏固性的治療，復(fù)發(fā)的機(jī)率相當(dāng)高
。
慢性骨髓性白血?div id="m50uktp" class="box-center"> 。褐委熼_始是以化學(xué)藥物為主，即可達(dá)緩解
。使用干擾素治療也可以使病人達(dá)到緩解
，但通常仍無法根治。高劑量化學(xué)治療合并骨髓移植是唯一可根治疾病的治療
。
急性淋巴球性白血?div id="m50uktp" class="box-center"> 。撼Ｓ玫乃幬锇ǎ篋aunubicin、Vincristine
、Prednisolone以及L-asparaginase
。當(dāng)疾病完全緩解后，可以考慮鞏固性的化學(xué)治療
，治療之后
，再以口服的化學(xué)藥物進(jìn)行維持性治療。急性淋巴性白血病細(xì)胞常會(huì)侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)
，所以應(yīng)考慮給予頭部的放射線治療加上脊髓腔內(nèi)化學(xué)治療
。
慢性淋巴球性白血病：當(dāng)早期
，如果沒有特殊癥狀
，并不需要急於治療，當(dāng)癥狀出現(xiàn)后
，此時(shí)再考慮給予化學(xué)治療
。一些抗癌新藥對(duì)慢性淋巴球性白血病皆有不錯(cuò)的控制。
II.血液干細(xì)胞移植
骨髓移植：可分自體骨髓移植及異體骨髓移植
。自體骨髓移植是輸入自己的骨髓;而異體骨髓移植則是輸入捐贈(zèng)者的骨髓
。
周邊血液干細(xì)胞移植
臍帶血液干細(xì)胞移植：利用胎盤來收集干細(xì)胞，這是近年來醫(yī)界持續(xù)研究中的移植法
。
III.放射線治療
急性淋巴球性白血病病人
，因?yàn)榘┘?xì)胞容易侵犯病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以醫(yī)師常會(huì)安排做預(yù)防性的放射線治療
。
1
、供給豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
白血病患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗遠(yuǎn)大于正常人，只有補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)
，才能維持各組織器官的功能
。另外
，體內(nèi)各種抗體亦由蛋白質(zhì)構(gòu)成，具有保護(hù)機(jī)體免受細(xì)菌和病毒的侵害
，提高機(jī)體抵抗力的作用
。因此，白血病患者應(yīng)攝人高蛋白飲食
，特別是選用一些質(zhì)量好
、消化與吸收率高的動(dòng)物性蛋白和豆類蛋白，如禽蛋
、乳類
、魚蝦
、瘦肉
、動(dòng)物血、動(dòng)物內(nèi)臟
、豆腐
、豆?jié){等。肝臟含有豐富的蛋白質(zhì)
、多種維生素和重要的礦物質(zhì)等
。每100克肝臟含蛋白質(zhì)21.3克，比瘦肉高35％
，比雞蛋高30％
。微量元素鐵、硒和銅等在動(dòng)物肝臟中含量也較豐富
。此外
，肝臟還含有較多的核酸，它在預(yù)防癌癥中起著潛在的作用
。白血病患者日常飲食中經(jīng)常吃些動(dòng)物肝臟
，大有益處。
2
、多進(jìn)食含維生素豐富的食物
惡性腫瘤患者中約有70～90％的人存在不同程度的維生素缺乏
。國外研究證明多吃富含維生素C的蔬菜與水果，能阻止癌細(xì)胞生成擴(kuò)散
、增強(qiáng)機(jī)體的局部基質(zhì)抵抗力和全身免疫功能
，從而達(dá)到控制和治療癌癥的目的。含維生素C較豐富的食物有油菜
、西紅柿
、小白萊、韭萊
、山楂
、柑桔
、鮮棗、獼猴及檸檬等
。維生素A可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)
，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗腫瘤積極性。含維生素A豐富的食物有胡蘿卜
、南瓜
、蛋黃、動(dòng)物肝臟
、魚肝油
、柿子椒以及菠萊等。
3
、多攝入含鐵質(zhì)豐富的食物
白血病的主要表現(xiàn)之一是貧血
，所以在藥物治療的同時(shí)，鼓勵(lì)病人經(jīng)常食用一些富含鐵的食物
，如動(dòng)物肝
、血塊、甲魚
、豌豆
、黑豆、綠色蔬菜
、大棗
、紅糖、黑木耳
、芝麻醬等
。
4、采取少食多餐的原則
白血病患者在化療過程中
，往往會(huì)出現(xiàn)惡心
、嘔吐、腹脹
、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀
，此時(shí)可采取少食多餐的進(jìn)食方法，或在三餐之外
，增加一些體積小
、熱量高、營養(yǎng)豐富的食品
，如糕點(diǎn)
、巧克力、面包
、鵪鶉蛋
、魚松
、酸牛奶、鮮蔬汁等;還可調(diào)劑些半流食或軟飯如米粥
、豆腐腦
、小籠蒸包等。
總之
，白血病患者宜給予高熱量
、高蛋白、富含維生素及礦物質(zhì)
、易消化的飲食
，以補(bǔ)充體內(nèi)熱量及各種營養(yǎng)物質(zhì)的消耗?div id="d48novz" class="flower left">
；熎陂g更應(yīng)注意菜肴的色
、香、味
，以增加患者的食欲
。
回復(fù)時(shí)間:2007-4-14 14:53:18投訴評(píng)價(jià)(0)
chqylzy
血癌就是醫(yī)學(xué)上指的白血病
，有十大癥狀
●起病突然白血病起病多急驟
，病程短暫，尤以兒童和青年為多
。
●發(fā)熱急性白血病的首發(fā)癥狀多為發(fā)熱
，可表現(xiàn)為弛張熱、稽留熱
、間歇熱或不規(guī)則熱
，體溫在37.5～40℃或更高。時(shí)有冷感
，但不寒戰(zhàn)
。
●出血是白血病的常見癥狀。出血部位可遍及全身
，尤以鼻腔
、口腔、牙齦
、皮下
、眼底常見，也可有顱內(nèi)
、內(nèi)耳及內(nèi)臟出血
。
●貧血早期即可發(fā)生貧血，表現(xiàn)為面色?白
、頭暈
、心悸等
。
●肝脾腫大有50％的白血病病人會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大，以急性淋巴細(xì)胞性白血病的肝脾腫大最為顯著
。
●淋巴結(jié)全身廣泛的淋巴結(jié)腫大
，以急性淋巴細(xì)胞性白血病為多見，但急淋不如慢淋顯著
。淺表淋巴結(jié)在頸
、頜下、腋下
、腹股溝等處
，深部淋巴結(jié)在縱隔及內(nèi)臟附近。腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地軟或中等硬度
，表面光滑無壓痛
、無粘連。
●皮膚及黏膜病變伴隨白血病的皮膚損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)
、腫塊
、斑丘疹等。黏膜損傷表現(xiàn)為鼻黏膜
、呼吸道黏膜和口腔黏膜等處發(fā)生腫脹和潰瘍等
。
●神經(jīng)系統(tǒng)炎癥蛛網(wǎng)膜、腦膜等處可以發(fā)生白細(xì)胞浸潤
，表現(xiàn)頗似腦瘤
、腦膜炎等，患者會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高
、腦膜刺激
、肢體癱瘓等癥狀。
●骨骼及關(guān)節(jié)病變病變浸潤骨骼及關(guān)節(jié)后
，常發(fā)生骨骼及關(guān)節(jié)疼痛
，表現(xiàn)為胸骨、肱骨以及肩
、肘
、髖、膝關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)隱痛
、酸痛
，偶有劇痛。兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病多出現(xiàn)骨及關(guān)節(jié)壓痛
。
●其他白血病細(xì)胞可浸潤呼吸
、消化和泌尿生殖系統(tǒng)，以及眼眶
、淚腺及眼底等
，患者可出現(xiàn)肺部彌散性或結(jié)節(jié)性改變
，同時(shí)伴有胸腔積液、消化功能紊亂
、蛋白尿
、血尿、閉經(jīng)或月經(jīng)量過多
、眼球突出
、視力減退等癥狀。
原因
目前白血病的確切原因尚不十分清楚
，但大量科學(xué)研究表明
，放射線、某些化學(xué)品
、病毒和遺傳因素等可誘發(fā)白血病
。放射線如γ線、X線等是放射物質(zhì)發(fā)出的一種肉眼看不到的射線
，人一次大量地或多次少量地接觸放射線均可導(dǎo)致白血病
。這里應(yīng)說明我們到醫(yī)院拍片、透視
、放射線劑量非常小不會(huì)引發(fā)白血病
。許多化學(xué)物質(zhì)對(duì)造血系統(tǒng)有害，有的可誘發(fā)白血病
。這里列舉一些比較肯定的化學(xué)物質(zhì)和藥品
，如苯及它的衍生物、汽油
、油漆、染發(fā)劑（含苯胺）等等;藥物致病如氯霉素
、保泰松等
，還有一些治療癌癥的烷化劑可導(dǎo)致白血病。病毒可導(dǎo)發(fā)白血病已被公認(rèn)
，如人類T淋巴細(xì)胞通病毒（Ⅰ型和Ⅱ型）可引發(fā)白血病
，人們感染了這種病毒，不會(huì)立刻發(fā)生白血病
，只有當(dāng)一些危險(xiǎn)因素存在時(shí)才可促發(fā)本病
，這些危險(xiǎn)因素是放射線、化學(xué)品和某些藥物
，大量病毒的多次接觸
，機(jī)體免疫功能降低以及患者的年齡等都是危險(xiǎn)"催化"因素。白血病的病因中與遺傳因素相關(guān)
，這里的"遺傳"不是指的父母患病可以遺傳給子女
，而指的是染色體和基因的異常白血病的發(fā)病率明顯高于正常人
。如PH、染色體的存在與慢性粒細(xì)胞性白血病的發(fā)病非常相關(guān)
。雙胞胎中
，一人患白血病另一人危險(xiǎn)性就很大。
急性白血病
【概述】
白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病
，俗稱“血癌”
，是國內(nèi)十大高發(fā)惡性腫瘤之一，其特點(diǎn)為造血組織中某一類型的白血病細(xì)胞在骨髓或其他造血組織中的發(fā)生惡性增生
，并浸潤體內(nèi)各臟器
、組織，導(dǎo)致正常造血細(xì)胞受抑制
，產(chǎn)生各種癥狀
，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、出血
、貧血
、肝、脾
、淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn)
。白血病一般按自然病程和細(xì)胞幼稚程度分為急性和慢性，按細(xì)胞類型分為粒細(xì)胞
、淋巴細(xì)胞
、單核細(xì)胞等類型，臨床表現(xiàn)各有異同之處
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？山?jīng)中藥及化療，大部分可達(dá)緩解
，也可骨髓移植治療
，一部分可長期存活甚至治愈。
我國白血病患者約為3～4人/10萬人口
，小兒的惡性腫瘤中以白血病的發(fā)病率最高
。據(jù)調(diào)查，我國＜10歲小兒白血病的發(fā)病率為2.28/10萬
，任何年齡均可發(fā)病
，男性的發(fā)病率高于女性。一年四季均可發(fā)病
，農(nóng)村多于城市
。近十余年來美國、日本、英國等國家白血病發(fā)生率和死亡率也有上升趨勢(shì)
，全世界約有24萬急性白血病患者
。
急性白血病屬于中醫(yī)學(xué)的“虛癆”、“血證”
、“瘟病”等范疇
。
【病因】
人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認(rèn)為和白血病發(fā)生有關(guān)
。病毒可能是主要因素
，此外尚有電離輻射、化學(xué)毒物或藥物
、遺傳因素等
。
1、病毒人類白血病的病毒病因研究已有數(shù)十年歷史
，但至今只有成人T細(xì)胞白血病肯定是由病毒引起的
。其他類白血病尚無法證實(shí)其病毒因素，并不具有傳染性
。
2
、電離輻射電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小和照射部位有關(guān)
，一次大劑量或多次小劑量照射均有致白血病作用
。
3、化學(xué)物質(zhì)苯致白血病作用比較肯定
。苯致急性白血病以急粒和紅白血病為住
。
4、遺傳因素某些白血病發(fā)病與遺傳因素有關(guān)
。
【分型】
急性白血病在臨床上分急性髓細(xì)胞白血?div id="4qifd00" class="flower right">
。ˋcutemyeloblasticleukemia,AML）及急性淋巴細(xì)胞白血病（AcuteLymphocyticLeukemia,ALL）
【臨床表現(xiàn)】
1
、起病白血病起病急驟或緩慢
，兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發(fā)癥狀包括：發(fā)熱
、進(jìn)行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等
。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多
，病情逐漸進(jìn)展。此類病人多以進(jìn)行性疲乏無力
，面色蒼白
、勞累后心慌氣短，食欲缺乏，體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀
。此外
，少數(shù)患者可以抽搐、失明
、牙痛
、齒齦腫脹、心包積液
、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病
。
2、發(fā)熱和感染
A
、發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一
，可發(fā)生再疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染
，其中以咽峽炎
、口腔炎、肛周炎最常見
，肺炎
、扁桃體炎、齒齦炎
、肛周膿腫等也較常見
。耳部發(fā)炎、腸炎
、癰
、腎盂腎炎等也可見到，感染嚴(yán)重者還可發(fā)生敗血癥
、膿毒血癥等
。
B、感染的病原體以細(xì)菌多見
，在發(fā)病初期
，以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較兇險(xiǎn)
，巨細(xì)胞病毒
、麻疹或水痘病毒感染易并發(fā)肺炎，須注意
。
3
、出血出血亦是白血病的常見癥狀，出血部位可遍及全身
，以皮膚
、牙齦
、鼻腔出血最常見，也可有視網(wǎng)膜
、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)
、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血
。女性月經(jīng)過多也較常見并可是首發(fā)癥狀
。AML的M3和M5亞型出血更嚴(yán)重，尤其是M3病人易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和顱內(nèi)出血而死亡
。
4
、貧血早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)難治性貧血
，以后在發(fā)展成白血病
。病人往往伴有乏力、面色蒼白
、心悸
、氣短、下肢浮腫等癥狀
。貧血可見于各類型的白血病
，但更多見老年AML病人，不少病人常以貧血為首發(fā)癥狀
。
5
、白血病細(xì)胞浸潤體征
A、肝
、脾腫大
，淋巴結(jié)腫大
B、神經(jīng)系統(tǒng)：主要病變?yōu)槌鲅桶籽〗?br> C
、骨與關(guān)節(jié)：骨與關(guān)節(jié)疼痛是白血病的重要癥狀之一
，ALL多見。
D
、皮膚;可有特異性和非特異性皮膚損害二種
，前者表現(xiàn)為斑丘疹、膿皰
、腫塊
、結(jié)節(jié)、紅皮病
、剝脫性皮炎等
，多見于成人單核細(xì)胞白血病，后者則多表現(xiàn)為皮膚瘀斑
、斑點(diǎn)等
。
E、口腔：齒齦腫脹
、出血
、白血病浸潤多見于AML-M5，嚴(yán)重者整個(gè)齒齦可極度增生
，腫脹如海綿樣
、表面破潰易出血。
F
、心臟：大多數(shù)表現(xiàn)為心肌白血病浸潤
，出血及心外膜出血，心包積液等
。
G
、腎臟：白血病有腎臟病變者高達(dá)40%以上。
H
、胃腸系統(tǒng)：表現(xiàn)為惡心嘔吐
、食欲缺乏、腹脹
、腹瀉等
。
I、肺及胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間隙
，也可浸潤支氣管
、胸膜、血管壁等
。
J
、其他：子宮、卵巢
、睪丸
、前列腺等皆可被白細(xì)胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經(jīng)周期紊亂
。男性病人可有性欲減退
。
【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
1、臨床癥狀急驟高熱
，進(jìn)行性貧血或顯著出血
，周身酸痛乏力。
2
、體征皮膚出血斑點(diǎn)
，胸骨壓痛，淋巴結(jié)
、肝脾腫大
。
3
、實(shí)驗(yàn)室：
A、血象白細(xì)胞總是明顯增多（或減少）
，可出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞
。
B、骨髓象骨髓有核紅細(xì)胞占全部有核細(xì)胞50%以下
，原始細(xì)胞≥30%
，可診斷為急性白血病;如骨髓有核紅細(xì)胞≥50%，原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的比例≥30%
，可診斷為急性紅白血病
。
鑒別診斷：
A、再生障礙性貧血;
B
、骨髓增生異常綜合征;
C
、惡性組織細(xì)胞病;
D、特發(fā)性血小板減少性紫癜
【常規(guī)治療】
西醫(yī)治療主要是化療
，在使用化療藥物的同時(shí)
，必須加強(qiáng)支持治療，減少并發(fā)癥
，才能使病情好轉(zhuǎn)至緩解
，
治療分為三期
1、誘導(dǎo)緩解期治療
2
、鞏固期治療
3
、維持期治療
難治性AML的定義為
1、初治病例對(duì)一線誘導(dǎo)治療無效;
2
、在首次緩解6個(gè)月內(nèi)的早期復(fù)發(fā);
3
、采用與常用藥物作用機(jī)理不同的抗白血病新藥。對(duì)ALL可選用其他方案
。
【預(yù)后與轉(zhuǎn)歸】
急性白血病初治患者70%~90%經(jīng)治療
，可達(dá)緩解，經(jīng)鞏固強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合治療
，可達(dá)長期無病生存甚至治愈
。急性白血病是一種血液病中的急危重癥，一部分病例因化療耐藥
，效果不佳
，并發(fā)癥多者預(yù)后較差。應(yīng)積極預(yù)防治療并發(fā)癥
，提高機(jī)體抗病能力
，以挽救患者生命。
慢性白血病
【概述】【病因】【分型】【臨床表現(xiàn)】【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
【常規(guī)治療】【預(yù)后與轉(zhuǎn)歸】【難點(diǎn)與對(duì)策】【康復(fù)指導(dǎo)】
【研究進(jìn)展】【名醫(yī)論壇】【成功案例】【經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)】【病情調(diào)查表】
【概述】
慢性白血病,分為慢性髓細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病
。.慢性髓細(xì)胞性白血病
，簡(jiǎn)稱慢粒（chronicmyelognousleukemia
，CML），是臨床上一種起病及發(fā)展相對(duì)緩慢的白血病
。他是一種起源于骨髓多能造血干細(xì)胞的惡性增殖性疾病
，表現(xiàn)為髓系祖細(xì)胞池?cái)U(kuò)展，髓細(xì)胞系及其祖細(xì)胞過度生長
。90%以上的病例均具有CML的標(biāo)記染色體——ph1染色體的分子生物學(xué)基礎(chǔ)則是ber/abl基因重排。CML臨床上以乏力
、消瘦
、發(fā)熱、脾腫大及白細(xì)胞異常增高為主要表現(xiàn)
。CML在世界范圍的發(fā)病率并不一致
。我國的CML發(fā)病率調(diào)查結(jié)果為年發(fā)病率036/10萬，在我國CML約占各類白血病的20%
，占慢性白血病的95%
。發(fā)病年齡分布較廣，但發(fā)病率隨年齡的增長有逐步上升的趨勢(shì)
。男性發(fā)病率高于女性
。慢性淋巴細(xì)胞白血病，簡(jiǎn)稱慢淋（chroniclymphocyticleukemia,CLL）
，是機(jī)體的淋巴細(xì)胞在體內(nèi)異常增生和積蓄伴有免疫功能低下的疾病
。在我國CLL發(fā)病率低，一般只占白血病發(fā)病總數(shù)的10%以下
，居白血病類型的第4位
。由于慢淋患者淋巴細(xì)胞壽命極長，并經(jīng)常伴有免疫反應(yīng)缺陷
，故又稱“免疫無能淋巴細(xì)胞蓄積病”
。
臨床主要表現(xiàn)是以淋巴結(jié)腫大為主，常伴有肝脾腫大
，貧血及出血等癥狀
，少數(shù)患者還伴有皮膚損害。本病中老年人居多
，偶見青年
，男性多于女性。
根據(jù)慢性白血病的臨床淋巴結(jié)腫大
，肝脾腫大及乏力等特征
，屬中醫(yī)“癥瘕”、“積聚”
、“瘰疬”
、“虛勞“等范疇
。
【病因】
1、中醫(yī)
?div id="m50uktp" class="box-center"> 、倨咔閮?nèi)傷
，情志不調(diào)，致氣機(jī)不暢
，肝氣郁結(jié)
，氣郁日久，則氣滯血瘀
，脈絡(luò)壅聚
，瘀血內(nèi)停，久積成塊
。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 、陲嬍呈д{(diào)，過食肥甘酒食
，傷及脾胃
，脾虛失運(yùn)，輸布津液無權(quán)
，濕濁內(nèi)生
，凝聚成積，痰氣相搏
，血流不暢
，瘀塊內(nèi)生。
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、燮鸪蔁o常
，寒溫不調(diào)，感受外邪
。
2
、西醫(yī)
（一）慢性粒細(xì)胞白血病的發(fā)病機(jī)理
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。?）細(xì)胞遺傳學(xué)
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。?）G-6-PD同工酶
（3）細(xì)胞動(dòng)力學(xué)
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。?）脾臟因素脾在CML發(fā)病機(jī)制中所起的作用
，許多實(shí)驗(yàn)和臨床觀察表明脾臟有利于白血病細(xì)胞移居、增殖和急變
。脾內(nèi)粒細(xì)胞增殖狀態(tài)有所不同
，脾臟不僅“捕捉”白血病細(xì)胞，而且還是白血病細(xì)胞的“倉庫”和“隱蔽所”，并為其增殖轉(zhuǎn)移提供了一個(gè)有利的環(huán)境
，且使白血病細(xì)胞在骨髓
、血液與脾臟間的往返循環(huán)增加，使細(xì)胞正常的釋放調(diào)節(jié)過程受到破壞
。
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。ǘ┞粤馨图?xì)胞白血病的發(fā)病機(jī)理
（1）染色體異常
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。?）白血病的克隆發(fā)生
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。?）細(xì)胞動(dòng)力學(xué)異常
【分型】
慢性白血病,分為慢性髓細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病。
【臨床表現(xiàn)】
1
、臨床表現(xiàn)：病人多系老年人
，起病十分緩慢，往往無自覺癥狀
，偶因?qū)嶒?yàn)室檢查而確診。
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。?）癥狀：早期可有倦怠乏力
、逐漸出現(xiàn)頭暈，心悸氣短
，消瘦
，低熱，盜汗
，皮膚紫癜
，皮膚瘙癢，骨骼痛
，常易感染
，約10％病人可并發(fā)自身免疫性溶血性貧血。
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。?）體征：①淋巴結(jié)腫大
，以頸部淋巴結(jié)腫大最常見，其次是腋窩
、腹股溝和滑車淋巴結(jié)腫大
，一般呈中等硬度，表面光滑
，無壓痛
，表皮無紅腫，無粘連
。如縱隔淋巴結(jié)腫大
，壓迫支氣管引起咳嗽，聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發(fā)現(xiàn)腹膜后
，腸系膜淋巴結(jié)腫大
。②肝脾腫大：肝臟輕度腫大，脾腫大約占72％
，一般在肋下3～4crn
，個(gè)別患者可平臍，腫大呈度不及慢性粒細(xì)胞白血病明顯
。③皮膚損害：可出現(xiàn)皮膚增厚
，結(jié)節(jié)，以致于全身性紅皮病等
。
2
、實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）血象：白細(xì)胞總數(shù)常＞15×109/L
，一般在30×109/L～200×109/L
，分類中約80％～90％為成熟小淋巴細(xì)胞，有少量異型淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞
，血片上易見破碎細(xì)胞
，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)降低。貧血為正細(xì)胞
、正色素性貧血
，溶血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高
。
?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?）骨髓象：顯示增生明顯活躍，淋巴系占優(yōu)勢(shì)
，成熟小淋巴細(xì)胞占50％～90％
，偶見原始和幼稚淋巴細(xì)胞，晚期可見紅
、粒
、巨三系細(xì)胞明顯減少。有溶血時(shí)
，紅系細(xì)胞可見代償性增生
。
（3）免疫學(xué)檢查：細(xì)胞表面標(biāo)志具有單克隆性
，細(xì)胞具有慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫學(xué)特點(diǎn)（Sig
、CD5、C3d
、CD19
、CD20、CD4，鼠紅細(xì)胞玫瑰花瓣受體為陽性）
，個(gè)別病人血中可見單克隆免疫球蛋白
。溶血時(shí)可見抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。
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。?）細(xì)胞遺傳學(xué)：約半數(shù)的慢性淋巴細(xì)胞白血病出現(xiàn)染色體異常
，最常見的數(shù)目異常為增加一個(gè)12號(hào)染色體（+12），其次可見超數(shù)的3號(hào)
，16號(hào)
，或18號(hào)染色體。常見的結(jié)構(gòu)異常為12和11號(hào)染色體長臂相互易位
，6號(hào)染色體短臂或長臂的缺失
，11號(hào)染色體長臂的缺失，14號(hào)染色體長臂的增加等染色體的改變
。有報(bào)道
，具有“＋12”的慢性淋巴細(xì)胞白血病患者，從診斷到出現(xiàn)有治療指征的臨床癥狀的時(shí)期明顯短于無“＋12”的對(duì)照組
，故認(rèn)為“＋12”似乎和短促的病程及不良的預(yù)后有關(guān)
。
（5）生化和組化：淋巴細(xì)胞PAS反應(yīng)強(qiáng)陽性
，約1／3病人Coomb's試驗(yàn)陽性。部分病人有低丙種球蛋白血癥
，植物血凝素（PHA）轉(zhuǎn)化率明顯降低
。
3．慢性淋巴細(xì)胞急變：慢性淋巴細(xì)胞急性變極少見，發(fā)生急變的時(shí)間可1～20年不等
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？砂l(fā)生急性淋巴細(xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病
