高血壓病
醫(yī)案日記
2023-06-13 11:53:35
高血壓病
高血壓病也稱原發(fā)性高血壓
，系指動脈血壓過高
。舒張壓經(jīng)常超過90毫米汞柱以上，即作為血壓升高
。若按年齡計算
，39歲以下者收縮壓>140毫米汞柱，40-49歲者收縮壓>150毫米汞柱
，50-60歲者>160毫升汞柱
，60歲以上者>170毫米汞柱，即使舒張壓不超過90毫米汞柱
，也屬于高血壓范疇
。本病多發(fā)于中年以上人群，尤其是中年以上的腦力勞動者
。本病早期常無明顯癥狀
，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)頭痛
、頭暈
、鼻出血、頸部發(fā)硬
、記憶力減退
、心悸
，失眠等。尤以頭痛為較常見
，一般發(fā)生在前額或枕后部
，呈搏動性疼痛。后期可有心臟
、大腦和腎臟器官的變化和損害，發(fā)生心力衰竭
，表現(xiàn)為心悸
、氣短
、胸悶
、下肢及面部浮腫；也可有心房纖顫及心律不齊等心律失常
；腦溢血(中風(fēng))病人可有突然發(fā)生偏癱、失語
、昏迷等
，以及腎功能衰竭等較為嚴重的病變。若是突然發(fā)生劇烈的頭痛
、嘔吐、視力模糊
、煩躁不安或舌頭失靈
、語言不清、半身感覺麻木或一側(cè)肢體活動出現(xiàn)障礙
，甚至心悸氣短
、胸悶不能平臥，此時很可能為高血壓危象
。
高血壓病的病因目前尚不清楚，一般認為和中樞神經(jīng)大腦皮層功能紊亂有關(guān)
；但長期吸煙
、情緒波動以及遺傳因子等因素，對發(fā)病也有一定影響
。高血壓病的實驗室檢查主要是血液脂質(zhì)方面
，血清總膽固醇及甘油三脂升高
；腎功能方面
，腎小球濾過率
、腎血流量及對氨馬尿酸最大排泄率都降低；心電圖出現(xiàn)左心室肥厚
；X線上對單純左心室肥厚可僅表現(xiàn)為左室圓隆或隆凸
。至于升至主動脈弓升部或降部的擴張和膨出，雖為常見而較早期的改變
，由于影響因素很多
，所以不能作為高血壓病的特異性改變。
高血壓病以藥物治療為主
。注意勞逸結(jié)合
，有足夠的休息或睡眠，肥胖病人應(yīng)注意適當(dāng)減輕體重
。
中醫(yī)認為本病屬于“眩暈”、“肝陽”
、“肝風(fēng)”
、“中風(fēng)”范疇。往往由于外因或內(nèi)因影響肝腎
，由陽亢或陰虛開始
，逐漸發(fā)展為陰虛陽亢以及陰陽兩虛。心火上炎或沖任失調(diào)也可促使肝腎陰陽失調(diào)
，發(fā)生高血壓病
。
[臨床療效]采用純中藥治療本病356例，顯效336例
，有效5例
，好轉(zhuǎn)13例，總有效率99.4%
。
高血壓怎么治？
折疊西醫(yī)治療方法
一
、一般治療：高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)
，應(yīng)注意勞逸結(jié)合。
二
、降壓藥物治療
。
（一）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利
。
（二）鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同
，作用機制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內(nèi)流
，因而稱為鈣通道拮抗劑
。常用藥物有異搏定
、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平
。
（三）血管擴張劑：直接松弛血管平滑肌
，擴張血管
，降低血壓
。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長壓定
。3.肼苯達嗪
。
（四）作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。
1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥：（1）可樂寧
；（2）甲基多巴
。
2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特
，高血壓用于高血壓腦病的治療
。
3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭
，而達降壓的目的
。
常用藥物有：（1）胍乙啶。（2）利血平
。
4.腎上腺素能受體阻滯劑
。
（1）β受體阻滯劑；柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥
。醋丁酰心安
。
（2）α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪
。
（五）利尿降壓藥
。
1.噻嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻
；
2.氯噻酮
；
3.速尿；
4.氨苯喋啶
。
三
、藥物治療原則
（一）個體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點，病程進展和并發(fā)癥
，而采用不同的藥物不同的劑量。
（二）聯(lián)合用藥
。
（三）分級治療：對一般高血壓
，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物
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？煽紤]分級治療。
一級：利尿劑
、β受體阻滯劑
、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
，可選用一種藥物
，一種無效可改用另一種。
二級：聯(lián)合用藥
，兩種藥物并用
，自小量開始，有效為止
，若無效轉(zhuǎn)入三級
。
三級：聯(lián)合用藥，三種藥物并用
。
四級：三級治療效果不佳者
，可換用胍乙啶或可樂寧。
折疊中醫(yī)療法
降壓枕療法
據(jù)明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載“石膏亦稱細理石
，又名寒水石
，其性大寒，主治中風(fēng)寒熱
，有解肌發(fā)汗
，除口干舌焦
，頭痛牙疼等功能
，及袪瘟解熱之良藥”。據(jù)中醫(yī)理論及民間使用證明：高血壓屬熱癥
，石膏性大寒
，用石膏枕頭，以寒克熱
，能自然調(diào)節(jié)腦神經(jīng)和人腦正常溫度
，使腦血管正常工作，可有效地控制血壓升高
，長期堅持使用
，能將血壓逐步降低至正常水平。
石膏降壓枕氣功療法
一般取內(nèi)養(yǎng)靜功法
，可以取坐姿或站姿
。坐姿是坐于椅子上
，雙腿分開自然踏地，兩手放于大腿上
，手心向下
，全身放松，心情怡靜
，排除雜念
，意守丹田，口唇輕閉
，雙目微合
，調(diào)整鼻息
。站姿是身體自然站立
，雙腳分與肩平，兩膝微屈
，兩手抱球放于身前
，全身放松意守丹田，調(diào)整呼吸
。每次10～30分鐘
，每日1～2次。
頭部按摩法
中醫(yī)認為“頭為諸陽之會”
，人體十二經(jīng)
高血壓脈和奇經(jīng)八脈都匯聚于頭部
，而且頭部有幾十個穴位。正確的按摩和日常的一些良好習(xí)慣對高血壓患者可以起到意想不到的保健作用
。
1
、梳頭
可促進頭部血液循環(huán)，疏通經(jīng)脈
，流暢氣血
，調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)，刺激皮下腺體分泌
，增加發(fā)根血流量
，減緩頭發(fā)的早衰，并有利于頭皮屑和油膩的清除
。
梳頭方法是每天早
、中、晚各梳頭一次
，用力適中
，頭皮各部全部梳理一遍，每次2～3分鐘。
2
、推發(fā)
兩手虎口相對分開放在耳上發(fā)際，食指在前
，拇指在后，由耳上發(fā)際推向頭頂
， 兩虎口在頭頂上會合時把發(fā)上提
，反復(fù)推發(fā)10次，操作時稍用力
。兩掌自前額像梳頭樣向腦部按摩
，至后頸時兩掌手指交叉以掌根擠壓后頸有降壓的作用。
足部按摩法
中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)指出
，腳心是腎經(jīng)涌泉穴的部位
，手心是心包絡(luò)經(jīng)勞宮穴的部位，經(jīng)常用手掌摩擦腳心
，可健腎
、理氣、益智
、交通心腎
，使水火相濟、心腎相交
，能防治失眠
、多夢等，對高血壓病也有很好的療效
。
足部與全身臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切
，承擔(dān)身體全部重量，故有人稱足是人類的“第二心臟”
。 有人觀察到足與整體的關(guān)系類似于胎兒平臥在足掌面
。頭部向著足跟，臀部朝著足趾
，臟腑即分布在跖面(腳掌)中部
。根據(jù)以上原理和規(guī)律，刺激足穴可以調(diào)整人體全身功能
，治療臟腑病變
。
足底按摩按摩法
，是以刺激原理
，按摩病變器官或者腺體的反射區(qū)帶，使其恢復(fù)原有功能，達到治療效果
，保持健康的自然健康法
。是第三醫(yī)學(xué)的一門傳統(tǒng)醫(yī)療方法。
我們的身體借著新陳代謝的作用
，達到排除體內(nèi)廢物與毒素的功能
，散布在全身的淋巴系統(tǒng)、腎臟
、大小腸
、皮膚等，都是排除新陳代謝作用所產(chǎn)生的廢物的主要器官
，如果這些器官的功能失常
，則體內(nèi)的廢物與毒素?zé)o法排除，身體自然就會不健康
。
足底按摩
，能顯著刺激各部位反射區(qū)，使得血液循環(huán)暢通
，排除積聚在體內(nèi)的廢物和毒素
，能夠使得新陳代謝作用正常運作，最終達到治療效果
。足部按摩法治療高血壓
，建議使用“腳踏磁力按摩器”
醫(yī)學(xué)原理
1、俗話說：“人老腳先衰
、樹老根先竭”
人體足部有許多重要穴位
，位于足底凹陷處的涌泉穴，關(guān)系人體的生命盛衰
，因此又叫“長命穴”
，按摩該穴，有益精補腎
，防止早衰的特殊功效。常搓腳心是許多人的長壽秘訣
。
醫(yī)學(xué)證明
，眼睛、鼻
、心
、腎臟、腦等器官
，在腳部都有固定的反射區(qū)
，反映著人體的病理生理信息，因此，按摩雙腳
、刺激局部
，能達到調(diào)節(jié)全身器官功能的目的，對高血壓有很好的幫助
，而且還可以強身健體
。
2、促進血液循環(huán)
、有益保持健康
腳離心臟最遠
，位置最低，又常受壓迫
，容易出現(xiàn)供血不足和血液循環(huán)障礙。按摩雙腳
，可使血液循環(huán)加快
，代謝能力增強，神經(jīng)機能得到調(diào)節(jié)
，對消除腦力疲勞，降血壓
，治療和預(yù)防心血管疾患
，有良好療效。
3
、按摩+磁療=去病強身
磁作用于人體
，有活血、通絡(luò)
、降壓
、安眠、鎮(zhèn)痛等功效
。磁療配合按摩
，二者相得益彰，按摩時皮膚組織與磁場的作用
，使足底穴位產(chǎn)生細微生物電
，并隨著按摩逐漸向四周擴散，直至全身
。生物電在人體內(nèi)能調(diào)節(jié)陰陽
，疏通經(jīng)絡(luò)。因此
，磁療和按摩對高血壓有很好的療效
。
由于目前現(xiàn)代化的交通工具和生活方式，我們的腿腳面臨運動不足的危機，長此下去將加速腳的老化和全身衰老
。
使用腳踏磁力按摩器能夠最有效地刺激足反射區(qū)以外
，還能夠運動下肢關(guān)節(jié)，同時磁場作用于人體可以起到活血通絡(luò)
，降壓安眠的作用
。
折疊足浴療法
中醫(yī)學(xué)認為，人體五臟六腑在腳上都有相應(yīng)的投影
，腳部是足三陰經(jīng)的起始點
，又是足三陽經(jīng)的終止點，踝關(guān)節(jié)以下就有六十多個穴位
。如果經(jīng)常用熱水泡腳，能刺激足部穴位
，促進血脈運行
，調(diào)理臟腑，從而達到強身健體
、祛除病邪
、降壓療疾的目的。足浴時
，水的溫度一般保持在40度左右
，太高太低都不好；水量以能沒過腳踝部為好
，雙腳放熱水中浸泡5～10分鐘
，然后用手按摩腳心
。
折疊高血壓茶療法
高血壓是中老年人的一種常見病
，患者除了應(yīng)堅持藥物治療外，經(jīng)常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用
。
主要成分：銀杏葉黃酮
、杜仲、羅布麻
、靈芝
、何首烏、茯苓
、枸杞子
、決明子、絞股藍
、山楂等
，以綠茶為原料
，按照中醫(yī)傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代茶療藥理相結(jié)合而研制的袋泡茶。該產(chǎn)品的茶療作用是可掃除血液毒素和垃圾
，降低血液粘稠度
，阻止血小板沉積，清除血管壁污垢
，增加血管彈性
，增強人體胰腺腸胃功能，排除血液自由基
，增加血液攜氧能力以達到洗血目的
，增加大腦供血量，提高大腦供氧
，提高記憶力
，預(yù)防癌變，推遲人體器官老化
，延年益壽
，經(jīng)常飲用可對頭暈、頭痛
、四肢麻木、高血壓
、高血脂
、心血管、腦血管
、高血糖等現(xiàn)代文明病進行養(yǎng)護和茶療
。一個月時間明顯會感覺神清氣爽，服用簡單方便
。品性溫和
，口感自然。
杜仲降壓茶：杜仲具有良好的降血壓
、降血脂、抵消藥物副作用
、提高機體免疫力
、防止肌肉骨骼老化等作用。杜仲茶在舒張血管的同時還可以改善血管的彈性
，使硬化的血管恢復(fù)原有的彈性
，從而恢復(fù)血壓的自我調(diào)節(jié)機制，達到降低血壓的目的
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羅布麻茶： 羅布麻茶的降壓原理是通過羅布麻中的天然有效成分
，來提高心臟和血管的功能，降低血脂
，提高血壓的抗氧化能力從而達到降血壓的目的
。
菊花茶：所用的菊花應(yīng)為甘菊，其味不苦
，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳
，每次用3克左右泡茶飲用，每日三次
。也可用菊花加金銀花
、甘草同煎代茶飲用，有平肝明目
、清熱解毒之特效
。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效
。
山楂茶：山楂所含的成分可以助消化
、擴張血管、降低血糖
、降低血壓
。同時經(jīng)常飲用山楂茶，對于治療高血壓具有明顯的輔助療效
。其飲用方法為
，每天數(shù)次用鮮嫩山楂果1～2枚泡茶飲用。
龍茶散：綠茶50克
，龍膽草30克
。共研細末，溫水沖服
。每次3克
，每日2次
。能清熱瀉火
，平肝降壓。適用于肝火鼎盛所致的高血壓
、口苦等癥
。
決明茶：高血壓患者吃什么好，決明茶比較好
。草決明250克
，蜂蜜適量。用蜜炙草決明
，待冷后貯于玻璃瓶中
。每用10克
，泡水代茶飲。本方能清頭目
，通大便
，可治療高血壓引起的頭痛目昏等癥。
芹菜紅棗茶：芹菜350-700克
，紅棗100-200克
，綠茶10克。加水適量煮湯
。每日分3次飲服
。能平肝養(yǎng)血，清熱利尿
，理胃中濕濁
，除心下煩熱，適用于高血壓
，以及急性黃疸型肝炎
、膀胱炎等?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
葉齒蘭茶：葉齒蘭4-5克
，泡水代茶飲。葉齒蘭所含的葉齒蘭素和葉齒蘭皂甙對血壓
、血糖
、血脂過高及異常有著較好的調(diào)節(jié)作用。
希望以上建議可以幫助到你
，祝您身體健康！
高血壓是一種什么疾病
問題一：高血壓病理是什么
？高血壓是一種由多基因遺傳與環(huán)境因素交互作用而產(chǎn)生的以動脈血壓升高為特征的全身性疾病，是人體神經(jīng)活動受阻
，引起的大腦皮層及皮層下血管運動神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)障礙，以致全身小動脈痙攣，產(chǎn)生的動脈血壓增高
。繼而導(dǎo)致腎血管痙攣而造成腎缺血引起一系列體液變化
，人體內(nèi)分泌液參與這一復(fù)雜的反應(yīng)過程，造成全身內(nèi)分泌的減少或流失
，從而逐漸促成全身小動脈的硬化
，這些病變部位又向大腦皮層發(fā)出病理性沖擊，促使皮層功能紊亂
，形成惡性循環(huán)
，最終導(dǎo)致了這一慢性病的形成
，而且是由輕到重――從臨界血壓到三期（重型）血壓。
高血壓既是獨立的疾病
，又是導(dǎo)致發(fā)生腦卒中
、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的危險因素
。如果患者舒張壓平均每下降 3mmHg
，腦卒中的危險將下降 32 ％，冠心病的危險將下降 19 ％
，其它并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之呈幾何降低?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代人們對高血壓還缺乏足夠的認識，普遍存在知曉率低
、服藥率低
、控制率低和發(fā)病率高、致殘率高
，死亡率高的三低
、三高現(xiàn)象?div id="m50uktp" class="box-center"> ？偠灾哐獕菏菍?dǎo)致人體心
、腦、腎等重要器官受損的罪魁禍首
，必須早檢查
、早治療。
發(fā)現(xiàn)高血壓病因
、病變
、針對性的開發(fā)高血壓遺傳因素是引起高血壓的重要因素
，個體血壓水平的高低是基因與環(huán)境因素
、心臟因素、血管因素
、血液因素
、體重因素、膳食營養(yǎng)因素
、體液因素
、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外周血管結(jié)構(gòu)及內(nèi)膜功能異常這都是導(dǎo)致血壓升高相互作用的結(jié)果
。
問題二：高血壓與血壓高是一種病嗎
？高血壓是一種慢性病.現(xiàn)在的高血壓是不可以根治的，說以平時要注意
，少吃油膩的食物
，多吃清淡的蔬菜和水果
，不可以吃動物內(nèi)在，自我保持良好心態(tài)
，昌弘辣木籽有助于緩解和預(yù)防高血壓的效果
問題三：高血壓是不是最常見的慢性病高血壓是最常見的慢性病
，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中
、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥
。國內(nèi)外的實踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病
，調(diào)整自己的飲食
、生活習(xí)慣、改善生活和工作勞動環(huán)境等等
，降低高血壓患者的血壓水平
，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量
。
中國內(nèi)地高血壓患病人數(shù)已達一億六千萬
，平均每年新發(fā)病例三百萬；患腦卒中病人已達六百多萬
，每年新發(fā)病例約一百五十萬
，而且還有繼續(xù)上升趨勢。隨著高血壓患者數(shù)量不斷上升
，滲透到各個年齡層
，不少35歲以下的年輕人紛紛加入了這支隊伍，也已影響我們的生活
，說明我們必須重視這個疾病
。
還有研究表示，高血壓的發(fā)生有一定影響的是大吃大喝
、缺乏運動、精神緊張
、熬夜等不良生活方式，但食鹽與高血壓的相關(guān)性明顯高于這些危險因素
。
食鹽攝入過量在高血壓的發(fā)生
、發(fā)展中起著最核心、最基礎(chǔ)的作用
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